Інсульт. апоплексія, мозковий удар, - гостре порушення мозкового кровообігу з ушкодженням тканини мозку і розладом його функцій.
Основні причини И.- гіпертонічна хвороба і атеросклероз судин головного мозку. І. може виникати також при інших захворюваннях судин, ревматизмі, хворобах крові і ін. Розрізняють І. геморагічний, при к-ром відбувається крововилив в мозок, і ішемічний, що виникає внаслідок ішемії (недокрів'я), к-рий супроводжується розм'якшенням мозкової тканини - інфарктом мозку. Хоча у більшості хворих І. виникає раптово, нерідко йому передують так зв. провісники. Напр. при гіпертонічній хворобі і атеросклерозі посилюються шум і тяжкість в голові, головний біль і запаморочення.
Геморагічний І. частіше відбувається вдень. У хворого настає парез (параліч) рук і ніг (див. Паралічі, парези), зазвичай з одного боку (напр. Праві рука і нога при крововиливі в ліва півкуля головного мозку), порушується мова. Багато хворих втрачають свідомість, не реагують на навколишнє; в перші години бувають порушення дихання, судоми і блювота. Ішемічний І. може відбутися в будь-який час доби, іноді він розвивається поступово. Напр. спочатку «німіє» рука, потім половина щоки, а надалі порушується мова. В цілому ж прояви І. обумовлені локалізацією крововиливу або інфаркту мозку, що в свою чергу тягне за собою порушення відповідних функцій мозку.
Ефективне лікування наслідків І. можливо лише в неврологіч. стаціонарі. У домашніх умовах вкрай важко провести необхідні дослідження, забезпечити лікування та догляд за хворим, а також попередити ускладнення. Як правило, транспортувати до лікарні можна всіх хворих (на сан. Машинах), за винятком випадків з такими важкими ускладненнями, як розлади серцевої діяльності і дихання. Відновлення порушених функцій (рухів, мови і ін.) Після І. відбувається повільно і на час виписки з лікарні може бути далеко неповним. Тому після повернення додому хворий потребує особливого догляду. Перш за все необхідно строго дотримуватися таких гіг. умови. Матрац на ліжку хворого повинен бути рівним і нежорстких, простирадло - без складок. Це сприяє попередженню пролежнів та інших ускладнень.
Якщо хворий користується «качкою» або судном, то під них кладуть клейонку, покриту пелюшкою, доурую після туалету легко змінити. Хворого треба щодня підмивати і робити загальні обтирання камфорним спиртом або туалетною водою. При годуванні лежачому хворому піднімають голову або надають йому напівсидяче положення. Їжа повинна бути легко засвоювання, а рідини такому хворому слід давати з поїльника або через поліетиленову трубочку.
Якщо після виписки зі стаціонару хворому збережений постільний режим, потрібно стежити за його правильним положенням в ліжку. Коли хворий лежить на спині, до ліжка з боку паралізованою руки ставлять табуретку і на неї кладуть велику подушку, кут к-рій повинен знаходитися під плечовим суглобом. Руку розгинає в ліктьовому суглобі, на кисть з долонній поверхні з розведеними і випрямленими пальцями накладають лонгетку, вирізаний з фанери в формі кисті і доходить до середини передпліччя. Її обгортають ватою і бинтом, а потім іншим бинтом прибинтовують до кисті і передпліччя. Розігнути повертають руку долонею вгору, відводять убік під кутом в 90 ° і укладають на подушку таким чином, щоб плечовий суглоб і вся рука були на одному рівні в горизонтальній площині. Це попереджає розвиток болів в плечовому суглобі. Між рукою і грудною кліткою поміщають валик з марлі і вати. Щоб зберегти руці придане положення, на неї кладуть мішечок з піском вагою в півкілограма.
Паралізовану ногу згинають в колінному суглобі на 15-20 °, під коліно підкладають валик з вати і марлі. Стопу згинають під кутом в 90 ° і утримують в такому положенні за допомогою дерев'яного ящика, в к-рий хворий упирається підошвою. А сам ящик, обтягнутий стегнами ватником, прив'язують до спинки ліжка. Ще більш зручний спеціальний футляр без верху. Його можна зробити з фанери і оббити всередині ватою і марлею.
Т. о. в положенні на спині паралізовані рука і нога знаходяться переважно в розігнути положенні. Коли хворий лежить на здоровому боці, паралізованим кінцівкам надають інше положення. Руку згинають в плечовому і ліктьовому суглобах і підкладають під неї подушку, ногу - в тазостегновому, колінному і гомілковостопному суглобах і теж кладуть на по-Душку.
Повертати хворого зі спини на бік і навпаки і укладати в рекомендованих положеннях треба через кожні 17г-2 години. Під час їжі, лік. гімнастики і масажу, а також післяобіднього відпочинку та нічного сну руці і нозі спеціального положення надавати не треба. Незалежно від ступеня залишкового порушення рухів призначають лік. гімнастику. Лежачих хворих вчать правильно сідати. Тих, хто може самостійно сидіти в ліжку, треба вчити пересідати на що стоїть поруч з ліжком стілець або креслокаталку. Хворого, к-рий може вставати, навчають правильної ходьбі - спочатку за допомогою особливої палиці ( «козелок» з чотирма ніжками), потім зі звичайною палицею і, нарешті, без палиці. Всі заходи щодо активізації хворого в домашніх умовах (навчання сидіти, ходити) проводяться під контролем медпрацівника. Програма занять по леч. гімнастики складається невропатологом і методистом по леч. фізкультури. При розладах мови проводять логопедичні заняття по спец. програмі (див. Логопедія). Як правило, заняття з відновлення мови і лік. гімнастику починають в стаціонарі, а потім продовжують в домашніх умовах і, нарешті, амбулаторно. При легких залишкових явищах І. рекомендують санаторне лікування, переважно в звичних 1ушматіч. умовах.
Інші статті розділу "І"