Інсульт спинальний - довідник практичного лікаря

Інсульт спинальний - гостре порушення кровообігу в спинному мозку.

Етіологія, патогенез спинального інсульту

Як правило, спостерігаються інфаркти спинного мозку; крововиливи (гематомієлія) дуже рідкісні. Причиною інсульту може бути оклюзія екстраспінальних судин, від яких беруть початок корінцево-мозкові артерії, або безпосереднє ураження інтрамедулярних судин, однак їх атеросклероз навіть у літніх хворих спостерігається не біліше ніж в 3% випадків. Нерідко порушення кровотоку пов'язано з патологією аорти (атеросклеротичний стеноз, аневризма, коарктація). Інші причини: інфаркт міокарда спадением системного АТ, здавлення корінцево-мозкових артерій на грунті вертебрального остеохондрозу, пухлини хребта і спинного мозку. У переважній більшості випадків уражається система передньої спінальної артерії, які живлять передні 2/3 спинного мозку, а по довжині частіше страждає або шийний потовщення, або весь нижній відділ спинного мозку з нижнегрудного рівня.

Симптоми, протягом спинального інсульту

Розвитку інсульту нерідко передують біль в спині, слідом за якою виникають млявий параліч і порушення поверхневої чутливості нижче рівня ураження, а також тазові розлади. При більш обмежених зонах ішемії може гостро сформуватися синдром Броун-Секара. У разі ішемії в області суміжного кровопостачання передньої і задньої спінальних артерій клінічна картина нагадує бічний аміотрофічний склероз. Виниклі порушення можуть швидко регресувати, але нерідко залишається стійкий спинальний дефект.

Диференціальний діагноз спинального інсульту

проводять з міелітом (лихоманка, збільшена ШОЕ), епідуриту (лихоманка, збільшена ШОЕ, нейтрофільоз, блок на миелограмме) і метастатичної пухлиною хребта (анемія, висока ШОЕ, виявлення вісцеральної карциноми).

Лікування спинального інсульту

таке ж, як і при церебральних інсультах. Особливе значення має ретельний догляд з метою профілактики пролежнів і урологічної інфекції.

Прогноз спинального інсульту

залежить від масивності зони розм'якшення і супутніх захворювань (ураження аорти, метастаз). У багатьох випадках вдається домогтися більшого або меншого відновлення рухів, чутливості і ліквідації тазових порушень.

Наші фахівці готові допомогти Вам в будь-який час:

Схожі статті