Іригоскопія - одна з тих процедур, які в разі підозри патології товстого кишечника дозволяють отримати точну клінічну картину хвороби.
Процедура характеризується безболезненностью, а також меншою променевим навантаженням на організм, ніж при обстеженні кишечника із застосуванням комп'ютерної томографії.
Крім того, сеанси ирригоскопии переносяться пацієнтами набагато легше, ніж процедура колоноскопії.
У статті буде розкрита тема того, як роблять ирригоскопию, скільки часу проводиться таке обстеження і як повинна проходити підготовка пацієнта до цього процесу.
Що являє собою процедура?
Іригоскопія - рентгенологічне дослідження, яке було спеціально розроблено для вивчення стану товстого кішечнікапутем ретроградного введення в кишку контрасту (сірчанокислий барій).
У медичній практиці таке обстеження вважають найбезпечнішим, крім того, з його допомогою вдається діагностувати безліч захворювань, серед яких виразкові хвороби, доброякісні та злоякісні утворення.
Основний принцип проведення обстеження зводиться до здатності нижнього відділу кишечника пропускати рентгенівське випромінювання.
Але перш ніж зробити знімки, в товсту кишку пацієнта вводять сірчаний барій, за допомогою якого травний орган можна буде розглянути детально.
Проведене таким чином дослідження дозволяє отримати достатньо інформації про поточний стан шлунково-кишкового тракту.
Іригоскопія дозволяє досліджувати:
- всі відділи кишечника;
- розташування і параметри товстої кишки;
- стан слизового покриву і ступінь еластичності стінок органу;
- стан баугиниевой перегородки (знаходиться при переході останнього відділу тонкого кишечника в сліпу кишку).
Як правило, ирригоскопию проводить тільки досвідчений медперсонал в спеціально обладнаній для цього дослідження процедурної кімнаті. Призначається іригоскопія з метою підтвердження патології.
При цьому пацієнти можуть скаржитися на постійний дискомфорт і біль в анусі, кров'яні та гнійні виділення з заднього проходу, а також на постійні запори або неминаючий діарею.
Іригоскопія призначається в тому випадку, якщо є протипоказання до колоноскопії, а також коли її застосування не дозволило отримати повної інформації про поточний стан органу.
Крім того, іригоскопія рекомендується пацієнтам з підозрою на онкологію, оскільки саме ця процедура триває недовго і показує найточніші результати.
Протипоказання до проведення контрастування включають в себе: період вагітності, серцево-судинну недостатність, гостре запалення кишечника і сильно ослаблений хворобою організм.
Якщо є протипоказання до ирригоскопии, то пацієнту призначають альтернативне обстеження, наприклад, колоноскопію.
Який пристрій використовується при ирригоскопии?
Пристрій для ирригоскопии називають апаратом Боброва. Зовні апарат - це 1 - 3 л ємність, в яку наливають контрастну речовину.
Посудина має дві силіконові трубки, край однієї оснащений грушеподобним нагнітачем повітря, край другої трубки має ковпачок, який вводять в анус з метою заповнення контрастом кишки.
Пристрій для ирригоскопии і кишкових промивань випускається в двох видах: для дорослих і маленьких пацієнтів.
Відрізняються апарати розміром ковпачка. Для виготовлення наконечника застосовується пластичний полімер, завдяки чому виключається травмування слизової, когдав вводять в пряму кишку.
Форма наконечника дозволяє виключити випадання трубки з прямої кишки, при цьому строго обмежує рівень його проникнення в її просвіт.
Пристрій для ирригоскопии може використовуватися не тільки для введення контрасту в обстежуваний орган, але і для промивання кишечника і медикаментозного зрошення.
Крім того, за рахунок грушеподобного нагнітача повітря проводиться подвійне контрастування, за допомогою якого вдається ретельніше і докладніше вивчити слизову стінок кишечника з метою виявлення анатомічних функціональних порушень.
Подвійний метод застосовується при підозрі на онкологію в товстій кишці.
Якщо важкодоступні частини органу знімок не охоплює, тоді лікар призначає пацієнтові обстеження із застосуванням двох процедур - ирригоскопии і колоноскопії.
Також при ирригоскопии за рахунок наповнення повітрям товстого відділу кішечнікапроводітся дослідження рухливості кишки і оцінюється рівень її еластичності.
Саме на ці фактори лікар орієнтується при діагностуванні патології і призначення лікування.
Але достовірність результатів залежить від правильності підготовки до процедури, а щоб обстеження вийшло вичерпним, травний тракт звільняють від калу і проводять його ретельне промивання.
В період проведення ирригоскопии, а саме під час нагнітання повітря або введення контрастного розчину, пацієнт відчуває невеликий дискомфорт і легкі спазми.
Скільки б не тривала процедура контрастування кишечника, хворий повинен перетерпіти таке неприємне стан.
Крім того, в цей час йому не можна робити різких рухів, крім тих, які попросить виконати лікар. Дискомфорт пройде, як тільки кишечник звільниться від контрасту або з нього вийде повітря.
Що включає в себе підготовка?
Іригоскопія - це одна з процедур, яка виявляє онкологію в товстому кишечнику на ранній стадії, але дослідження не може проводитися без попередньої підготовки організму і травного органу пацієнта.
Крім ретельного очищення і промивання кишечника, підготовка включає в себе суворе дотримання дієтичного харчування.
Дієта перед ірігоскопії формується з дієтичних продуктів. Пацієнту за три дні до обстеження можна їсти приготоване на пару або відварене нежирне м'ясо і рибу, каші з рису і манної крупи.
Замість свіжого хліба можна їсти пісне печиво і сухарі з пшеничних булок. В якості пиття дозволяється вживання кисломолочних напоїв, компоту з сухофруктів, неміцного зеленого або трав'яного чаю.
З меню пацієнта прибирають кави, свіжі фрукти і овочі, житній хліб, випічку, каші з перлової і вівсяної крупи, які за рахунок своєї слізістості мають властивість обволікати стінки кишечника.
Також пацієнт не повинен вживати продукти, що провокують надмірне скупчення газів, здуття кишечника і порушення стільця.
Напередодні дослідження сніданок і обід повинен бути легким, замість вечері пацієнт може лише пити неміцний чай і очищену воду.
Так як іригоскопія повинна проводитися натще, то вранці перед процедурою хворому снідати не можна.
Крім дотримання дієти, перед контрастуванням пацієнту роблять очисні клізми і дають випити спеціальне проносний засіб, наприклад, касторку.
Клізму роблять з вечора і потім з ранку, перед тим як буде проводитися іригоскопія. Увечері клізму ставлять двічі, з перервою між процедурами в одну годину.
Кетамін пацієнт повинен прийняти перед процедурою очищення, в кількості 1-2 ст. л.
Скільки рідини потрібно ввести в кишечник за один раз, буде залежати від обсягу живота пацієнта, зазвичай вливають не менше 1,5 літра.
Якщо процедура очищення була виконана правильно, то вже ввечері з кишечника можуть піти прозорі промивні води. Вранці після сну хворому роблять ще дві клізми.
У разі якщо пацієнту протипоказане вимушене голодування, наприклад, при цукровому діабеті, то необхідно попередньо отримати консультацію у лікаря.
Потрібно бути обережним, особливо коли мова йде про діабет першого типу, так як на тлі дефіциту харчування може виникнути більш серйозна патологія, не виключається наступ коми.
Як проводиться контрастування кишечника?
Як виконується іригоскопія, скільки триває ця процедура і як потрібно поводитися при дослідженні товстого кишечника - все це пацієнтові розповідає лікар.
У медичній практиці контрастування існує вже багато років, за цей час процедура піддавалася змінам і поліпшувалася, сьогодні вона відрізняється безпекою. Крім того, тепер на її проведення йде до 45 хвилин.
Перед ірігоскопії контрастну речовину розбавляють водою, з цією метою з'єднують два літри води з 40 г барію сірчанокислого, потім склад підігрівають до комфортної температури.
Готовим розчином наповнюють посудину апарату Боброва, потім за рахунок нагнітача повітря створюють в ньому тиск, після чого контраст надходить в кишечник укладеного набік пацієнта.
Проводиться процедура досить швидко. Правильне положення пацієнта має бути наступним: хворого укладають на кушетку з нахилом головної частини вниз.
Руки пацієнт заводить за спину, нижні кінцівки згинає в колінах, підводить до живота.
Медпрацівник вводить ковпачок трубки апарату Боброва в пряму кишку, після чого всередину кишечника починає повільно надходити барій завись.
На прохання лікаря пацієнт повинен повільно перевернутися на спину, на живіт і на інший бік.
Це необхідно, щоб контрастну речовину розподілилося по кишечнику якомога рівномірніше.
У міру того як товстий відділ кишечника буде заповнюватися барієм, виконуються знімки травного органу в різних проекціях.
Остаточний знімок роблять, як тільки барій повністю заповнить кишечник.
Даний метод в медицині називають тугим контрастуванням, за рахунок нього ендоскопіст може оцінити розташування обстежуваного органу, його форму і діаметр його просвіту.
По завершенню процедури трубку з хворого акуратно витягують, після чого пацієнт може випорожнитися.
Потім знову робиться оглядовий знімок, що дозволяє оцінити працездатність органу і стан слизової його стінок.
Цими діями процедура не обмежується, пацієнту ще належить перетерпіти виконання другого етапу дослідження: подвійне контрастування.
З цією метою також застосовується апарат Боброва, але в товстий відділ кишечника тепер нагнітають повітря, який розправить складки травного органу і дозволить за рахунок зроблених знімків детально розглянути його стінки.