Новини / Історія вітчизняної урології
Урологія - наука про етіологію, патогенез, симптоматологии, клінічному перебігу, діагностики, лікування і профілактики захворювань сечових і статевих органів у чоловіків і сечових органів у жінок - одна з найдавніших медичних спеціальностей. Деякі захворювання органів сечостатевої системи були предметом вивчення ще в глибоку давнину. Перші лікувальні прийоми і цілющі засоби для надання допомоги урологічним хворим були підказані людям самою природою. Знання та навички за вказівкою допомоги урологічним хворим передавалися з роду в рід. Це підтверджується даними по лікуванню в Стародавній Русі (зокрема, щодо лікування сечокам'яної хвороби в основному зіллям з лікарських речовин рослинного походження). Каменерозсікання було відомо, але майже не застосовувалося.
У другій половині IX ст. на Русі серед народних лікарів з'явилися «камнесеченци», які займалися тільки розпізнаванням і хірургічним видаленням каменів сечового міхура (з розрізом в області промежини). Широко застосовувалися лікарські засоби як рослинного, так і тваринного походження для лікування багатьох урологічних хвороб (кам'яної хвороби, гострої затримки сечовипускання, ниркової коліки, статевого безсилля і ін.); при затримці сечовипускання внаслідок звуження сечівника застосовували оригінальні воскові бужи.
У XII в. онукою Володимира Мономаха Євпраксією (1108 -1180) було написано медичне керівництво «Мазі» - медична енциклопедія того часу - з рекомендаціями щодо лікування та деяких урологічних хвороб.
У 1620 р в Росії було засновано Аптекарський наказ - центральний орган медичного управління. У 1654 р при Аптекарському наказі була створена перша російська лікарська школа, учні якої, поряд з набуттям практичних навичок за вказівкою медичної допомоги пораненим і хворим, навчалися техніці катетеризації сечового міхура, кастрації, циркумцизии і навіть ампутації статевого члена.
У XVIII ст. лікарі вже були добре знайомі не тільки з сечокам'яною хворобою, але і з клінічним перебігом і лікуванням таких урологічних захворювань, як стриктури уретри, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, цистити, уретрити, захворювання органів мошонки і ін. З'явилися вітчизняні урологічні інструменти, виготовлені відкритим в 1718 м за указом Петра I першим в Росії заводом для виробництва хірургічних інструментів. Організація Медичної канцелярії в 1716 р відкриття «де Сьянс Академії» - Петербурзької Академії наук в 1725 р першої госпітальної школи в 1707 р сприяли про-гресу медицини. Петро I виявляв особливий інтерес до урології, так як страждав стриктурою уретри і в останні роки життя піддавався систематичної катетеризації сечового міхура.
Після відкриття в Московському університеті медичного факультету (тисяча сімсот шістьдесят п'ять) лікування сечокам'яної хвороби та інших урологічних захворювань перейшло лише в руки лікарів. Керівники хірургічних клінік цього факультету Ф.А.Гільдебрандт (1773-1845), А.І.Поль (1794-1864), Ф. І. Іноземцев (1802-1869) приділяли велику увагу лікуванню урологічних захворювань.
Велику роль у розвитку вітчизняної урології в першій половині XIX ст. відіграла створена при Петербурзької медико-хірургічної академії перша російська хірургічна школа. Основоположник цієї школи І.Ф.Буш і його численні учні збагатили вітчизняну урології багатьма відкриттями і практичними пропозиціями. І.Ф.Буш написав перший російський підручник з хірургії (1807), в якому велика увага приділена урології, центр хірургії.
Великий внесок у розвиток урології вніс корифей вітчизняної анатомії і хірургії Н. І. Пирогов. У своїх класичних працях він значне місце приділяв урологічним хвороб. Багато його нововведення (анатомо-топографічні дослідження, розріз для оголення середньої та нижньої частини сечоводу, опис симптоматики і лікування стриктур уретри, вчення про туберкульоз статевих органів у чоловіків, надання першої допомоги при ушкодженнях уретри і ін.) Не втратили свого значення.
Н.И.Пирогов (1810-1881) і П.П.Заблоцкій-Десятовский (1814-1882)
В середині XIX ст. у вітчизняній клінічній медицині відбулися значні зміни: прискорився процес диференціації, виникли і отримали подальший розвиток нові дисципліни. Виділилася з хірургії і урологія.
Велика заслуга у виділенні урології в самостійний розділ медицини належить П.П.Заблоцкому-Десятовский. Він першим в Росії в Медико-хірургічної академії в Петербурзі став окремо викладати курс урології, виділивши його з хірургії. Багато праці П. П. Заблоцького-Десятовского по урології увійшли в золотий фонд вітчизняної медицини. Його основні роботи стосувалися захворювань передміхурової залози і органів мошонки. Він першим докладно описав злоякісні пухлини яєчка і симптоматику доброякісної гіперплазії передміхурової залози.
Перша урологічна клініка в Росії була відкрита в 1866 р при медичному факультеті Московського університету. Директором клініки був призначений І.П.Матюшенков (1813-1878), учень Ф. І. Іноземцева. З 1877 р клінікою керував Ф. І. Синіцин, який висунув і обгрунтував теорію ендокринного генезу пухлин передміхурової залози.
У другій половині XIX ст. стала розвиватися ниркова хірургія, піонерами якій в Росії були А. А. Бобров, Н.В.Склифосовский, Ю.Ф.Косінскій, ААКадьян, С. П. Федоров та інші хірурги і урологи.
Ф.І.Сініцин (1835-1907) і С. П. Федоров (1869-1936)
Розвиток урології в Росії в другій половині XIX-першій половині XX ст. було безпосередньо пов'язане з винаходом цистоскопа і впровадженням ендоскопічних методів дослідження (1877), а також з відкриттям рентгенівських променів (1895).
Велике значення для розвитку урології зіграло застосування рентгенологічного дослідження сечових шляхів. Уже через рік після відкриття променів Рентгена французький уролог Ф.Гійо (F.Guyon) в 1896 р вперше виявив за допомогою рентгенологічного дослідження камінь в нирці. У 1906 р Ф. Волкер (F. Voelcker) і А.Ліхтенберг (A. Lichtenberg) запропонували і впровадили в практику метод контрастного рентгенологічного дослідження нирок і сечоводів - ретроградну пієлоуретерографія.
Істотний внесок у розвиток урології в першій половині XX в. внесла відкрита в Петербурзі урологічна клініка Інституту удосконалення лікарів, яку з дня відкриття і до 1925 року очолював проф. Н. А. Михайлов (+1861 -1925).
У 1907 р в Петербурзі було організовано Російське урологічне суспільство, головою якого був обраний найбільший хірург уролог нашої країни С.П. Федоров. Організація Російського урологічного суспільства мала велике значення для подальшого розвитку вітчизняної урології.
Заслуги С.П.Федорова перед вітчизняної урології про Грімне. Крім організації урологічного суспільства і впровадження в урології ендоскопічних методів дослідження він розробив методику доступу до нирці при операціях, техніку субкапсулярной нефректомії і пієлолітотомія, багатьох інших оперативних втручань, написав багатотомне керівництво з урології «Хірургія нирок і сечоводів» (1923-1925), вперше в Росії виконав надлобковую чреспузирную аденомектомію, розробив принципи оперативного лікування хворих нефротуберкулезом, нефроптоз та інших урологічних хвороб, запропонував нирковий з Ажим, створив велику школу урологів (Н.Ф.Лежнев, В.А.Оппель і багато інших).
Розвиток урології в Росії на початку та в середині XX в. було тісно пов'язано з діяльністю урологічних шкіл в Москві, Санкт-Петербурзі (Ленінграді), Томську, Єкатеринбурзі (Свердловську) і інших містах. Значно збільшилася кількість урологічних ліжок, а урологія стала обов'язковим предметом викладання у всіх медичних інститутах. Керівниками кафедр і клінік урології були найбільші урологи Росії. У Москві клініки урології очолювали П.Ф.Богданов, Р.М.Фронштейн, І.М. Епштейн, М. Ф.Лежнев, А.Б.Топчан, А.П. Фрумкін, П.Д. Соловов, АЯ. Абрамян, А.Я.Питель і інші, в Санкт-Петербурзі (Ленінграді) - Б.Н.Хольцов, С. П. Федоров, А.В.Васільев, С.Н.Лісовская, А.М.Гаспарян, М.Н. Жукова, в Томську - В.М.Миш і т.д.
У 1923-1949 рр. урологічне клініку Московського університету (нині - Московської медичної академії ім. І. М. Сеченова) очолював дійсний член РАМН проф. Р. М. Фрон-штейн, який створив велику школу урологів.
Р.М.Фронштейн (1882-1949) і А.Я.Питель (1902-1982)
У 1924 р в Москві була відкрита урологічна клініка при II Московському медичному інституті ім. М.І.Пирогова (нині - Російський державний медичний університет ім. М.І.Пирогова) на чолі з проф. Н.Ф.Лежневим (1873-1932). З 1932 р клініку очолив його учень проф. А. Б. Тапчан (1900-1959), з 1953 р - найбільший вітчизняний уролог член-кор. РАМН проф. А.Я.Питель (1902-1982), з 1967 р - академік РАМН Н.А.Лопаткін. В даний час клінікою керує член-кор. РАМН Е.Б.Мазо.
У клініці урології під керівництвом А.Я.Пителя вперше в Росії стали застосовувати нефроангіографію, гемодіаліз і багато інших сучасні методи розпізнання та лікування урологічних хвороб.
З 1967 р кафедру і клініку урології II Московського медичного інституту ім. Н. І. Пирогова очолив його найближчий учень академік РАМН проф. Н.А. Лопаткін. Він вперше в Росії застосував гемодіаліз, виконав ниркову ангіографію, справив трансплантацію трупної нирки.
У 1931 р в Москві була відкрита урологічна клініка Московського обласного науково-дослідного інституту. Її керівники проф. Я.Г.Готліб, проф. А.Я.Абрамян, академік РАМН проф. М. Ф. Трапезникова і їхні учні розробили методи раннього розпізнавання і лікування пухлин нирок, сечокам'яної хвороби, доброякісної гіперплазії передміхурової залози.
У Центральному інституті удосконалення лікарів в Москві клініку урології очолювали проф. П.Д.Соловов, проф. А. П. Фрумкін, проф. В. Д. Рябінскій, член-кор. РАМН В. Н. Степанов, а нині очолює проф. О.Б.Лоран.
Професори П.Д.Соловов і А.П.Фрумкін в 1930 р створили перший в Росії «Рентгенівський атлас хірургічних захворювань сечостатевої системи». Широко відомі роботи їх учнів з проблем геріатричної урології (проф. Л. М. Горіловскій) і інших розділів урології.
У Ленінграді в 1926 р клініку урології Інституту удосконалення лікарів очолив проф. Б.Н.Хольцов (1861 -1940), широко відомий своїми працями з оперативного лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Після Б.Н.Хольцова цю клініку очолювали проф. І.Н.Шапіро, проф. М.Н.Жукова, проф. О.Л.Тіктінскій, а нині очолює проф. В.П.Александров. В останні роки ця клініка приділяє велику увагу Андрологічна проблем в урології.
У 1923 р була заснована кафедра урології Санкт-Петербурзького державного медичного університету ім. І. П. Павлова на чолі з проф. С.Н.Лісовской (1876-1951). Надалі кафедрою керували проф. А.М.Гаспарян, проф. В. Н. Ткачук, а в даний час її очолює проф. С.Х. Аль-Шукрі. А. М. Гаспарян (1902-1970)
Характерними особливостями клініки були:
- широке хірургічне напрямок в урології;
- глибоке вивчення патогенезу захворювань сечових і статевих органів;
- розвиток вчення про функціональних зв'язках сечостатевої системи з іншими системами організму;
- постійні пошуки і практичне застосування новітніх методів дослідження і лікування хворих.
Поряд з цими урологічними школами розвивалися урологічні клініки в багатьох регіонах нашої країни (в Саратові, Казані, Єкатеринбурзі, Курську, Челябінську, Барнаулі, Пермі та інших містах), що сприяло створенню єдиної системи урологічної служби. Велике значення для розвитку урології в Росії в науковому та практичному відношенні мали наукові товариства урологів. Перше урологіч ЕСКО е суспільство в Росії був про створено в 1907 р в Петербурзі, друге - в 1923 р в Москві. В даний час урологічні суспільства створені у всіх великих містах нашої країни і об'єднані до Всеросійських наукове товариство урологів.
Вивчення історії урології дає уявлення про виникнення і розвитку практичних навичок по розпізнаванню, лікування та попередження урологічних захворювань, про зміну в зв'язку з розвитком медицини в цілому уявлень про сутність багатьох захворювань сечостатевої системи і їх лікування.
Близько півтора століття пройшло з тих пір, як в Росії була відкрита перша урологічна клініка (1866). За минуле сторіччя вітчизняна урологія остаточно сформувалася в самостійну дисципліну. В даний час в урологічну практику впроваджені багато нові методи діагностики та лікування урологічних хвороб.