Виявляється, правильний прийом їжі допомагає дітям з ДЦП навчитися говорити! Який ложкою є, як навчити жувати і що робити, якщо дитина не ковтає, а так само Лайфхак і часті помилки батьків.
Годування дітей з ДЦП - дуже важлива тема, так як, на жаль, багато батьків вирішують це питання на користь свого комфорту, замість того, щоб скористатися цією щоденною рутиною, щоб допомогти дитині розвиватися і вчитися самостійності. А між тим, існують певні правила, дотримуючись яких, можна полегшити процес прийому їжі для обох учасників і навіть навчитися отримувати від нього задоволення. Розповідає Ольга Іванова, вихователь проекту підтримки особливого дитинства православної служби «Милосердя», фахівець з годівлі:
положення дитини
Перше, на що слід звернути увагу - положення дитини за столом.
Як сидять за столом дорослі? Ми сидимо на стільці прямо, спираючись на вертикальну спинку - на цьому ми повинні грунтуватися і в посадці дитини. Він повинен приймати їжу в максимально схожому становищі.
Стегна з ногами повинні складати прямий кут, спина повинна бути пряма, ноги на підлозі або на підставці, голова продовжує лінію спини і вона може бути трохи нахилена вперед.
Руки розташовані попереду на подушці, або спираються на стіл.
положення дорослого
При годуванні дитини з обмеженими можливостями завжди присутній дорослий, його положення не менш важливо, ніж становище дитини.
Дорослий знаходиться попереду, або збоку від дитини. Обов'язково на одному рівні з ним. Коли дорослий знаходиться в такому положенні, він бачить обличчя дитини, його міміку, може стежити за диханням.
Важливо стежити за темпом годування. Він повинен бути не надто швидким. Людині необхідно час для того, щоб ковтнути. Часто трапляється, що дорослі дають дитині одну ложку за одною, а він не встигає їх ковтати, відповідно, нервує, давиться і ніякого задоволення від прийому їжі не отримує.
підтримка
Дитині, якій важко утримати себе в статичному положенні, необхідно допомогти організувати позиціонування в колясці.
Якщо дитині складно самостійно утримувати голову, ми можемо допомогти йому в такий спосіб: рука дорослого проходить за головою дитини, його потилицю виявляється лежачим у внутрішній стороні ліктя супроводжуючого, вказівним і середнім пальцями дорослий допомагає закривати дитині рот, якщо це необхідно. Ця підтримка докладно описана в книзі Ненсі Фінні «Дитина з церебральним паралічем: допомога, догляд, розвиток».
Так ми забезпечуємо більш стабільне положення голови і можемо надати йому необхідну допомогу у відповідній ситуації, наприклад, нахилити голову вперед, якщо дитина подавився.
Годування з ложки
Як правильно годувати дитину дорослому, якщо дитина не має можливості їсти самостійно? Дорослий знаходиться спереду або збоку від дитини. Підносить ложку з їжею по центральній лінії в рот, коли дитина закриває його, витягає ложку горизонтально. Їжі на ложці повинно бути не більше ніж дві третини її обсягу. Важливо, щоб ложка не йшла з рота вгору, тому що коли ми горизонтально витягуємо ложку, дитина вчиться знімати верхньою губою їжу.
Годування «рука в руку»
Якщо дитина може утримувати ложку в руці і дотягувати її до рота за допомогою дорослого, можна скористатися підтримкою «рука в руці». Дитина тримає ложку в руці. Рука дорослого весь час лежить зверху на кисті руки дитини і допомагає йому на тих етапах, на яких ця допомога потрібна. Його рука стає продовженням руки дитини.
Дорослий надає зусилля в той момент, коли це потрібно. Якщо у дитини, наприклад, труднощі з зачерпиваніі їжі, то ви допомагаєте йому саме в цей момент, далі він несе руку з ложкою до рота самостійно, але ваша рука все одно лежить на руці дитини, ви її не відривати. Так як для багатьох дітей важливо відчувати присутність дорослого тілесно, і коли ви залишаєте руку підопічного, він може загубитися і занепокоївся.
Надалі, коли ви бачите, що дитина якісь дії виконує більш самостійно, поступово зменшуйте свої зусилля в той момент, коли це не потрібно.
ковтання
Дуже важливо стежити за тим, як дитина ковтає. Щоб будь-якій людині проковтнути одну ложку з їжею, часом, необхідний не один ковток, а два або навіть три. У дітей з важкими множинними порушеннями, цей процес вимагає добре скоординованих рухів, і їм потрібно трохи більше часу, ніж нам з Вами.
У деяких дітей може бути така особливість - вони не можуть проковтнути всю порцію їжі, яка потрапила їм у рот. Ви йому дали ложку з їжею, а він не може зібрати шматочки їжі, що розпалися за ротової порожнини. Тут можна дати дитині порожню ложку без їжі, це допоможе йому зробити ковток.
Якщо дитина тримає їжу в роті і не ковтає, можна спробувати дати йому порожню ложку без їжі, іноді це допомагає і він автоматично ковтає.
Як підбирати ложку?
Коли дитина не може брати участь своєю рукою в процесі прийняття їжі, то в підборі ложці враховується головним чином матеріал, форма і розмір чашечки - вони повинні відповідати фізіологічним особливостям будови ротової порожнини дитини.
Якщо дитина своєю рукою бере участь в прийомі їжі і у нього немає обмежень в рухливості суглобів, йому підійде пряма ложка. Але тут до перерахованих вище особливостей повинна ще враховуватися форма і довжина ручки. Ложка, відчутна за вагою, відмінно підходить для дітей з ДЦП. Якщо у дитини є обмеження в рухливості суглобів через що йому важко робити поворот ложкою, можна взяти ложку зігнутої форми. Такий ложкою можна робити рух по прямій - від тарілки до рота.
Для того, щоб зробити ложку під руку конкретної дитини, можна використовувати полімерну глину. Вона продається в магазинах для творчості. Ви можете зробити ручку ложки самостійно, запекти її в духовці, і вона готова. Такі спеціальні ложки зігнутої форми і з товстими ручками, звичайно, продаються в спеціалізованих магазинах, але вони коштують досить дорого.
З чого пити?
Дитячий стаканчик «непроливайка» зручний, але він не рекомендується для використання. Через виступає носика у дитини формується неправильний прикус, йде неправильний нахил голови (закидання). Для дітей, у яких є можливість самостійно утримувати ємність для пиття в руках, зручно використовувати невелику пляшку з трубочкою.
Вони продаються в дитячих магазинах, але також її можна зробити самостійно: звичайна пластикова пляшка, дірочка в кришці і коротка трубочка (можна використовувати шланг для акваріума).
Чим ця пляшка хороша? Дитина може її самостійно взяти, у нього нічого не проллється і при цьому, коли він бере коротку трубочку в рот - губи у нього залишаються зімкнуті.
Третій варіант - стаканчик з прорізаним краєчком. Коли ви поїть дитину або допомагаєте йому пити самостійно, у дитини при нахилі склянки край упирається в перенісся і це заважає йому. Проріз на склянці перешкоджає цьому, до того ж, ви маєте можливість бачити скільки рідини зі склянки ви подаєте дитині. Зробити проріз можна самостійно, головне-стаканчик повинен бути пластиковим.
Як поїти дитину
Якщо дитина п'є з склянки, то його краєчок тулиться до нижньої губи дитини, злегка подається рідина. Далі стакан не прибирається, а опускається вниз і залишається на нижній губі дитини.
При цьому голова має бути трохи нахилена вперед.
Як допомогти пити самостійно
Якщо дитина може пити самостійно, потрібно допомогти йому покласти руки на стаканчик і допомогти донести стаканчик до рота, не роблячи якихось зайвих рухів за нього.
Якщо він може пити самостійно, нехай він робить це самостійно.
Прогумований килимок можна підкласти під тарілку, щоб вона не ковзала по столу.
Якщо дитина схильна кидати ложку, її можна зафіксувати на його руці звичайною канцелярською гумкою (Не стягуючи сильно!). Тоді дитина в будь-який момент може відпустити ложку, але вона залишиться з ним.
Є пристосування - «якір». Це вакуумна присоска з ручкою. Дитина з ДЦП може триматися за неї тією рукою, яку він не використовує при їжі. Така ручка дуже допомагає йому утримувати положення корпуса, як під час їжі, так і під час гри. У дітей з ДЦП часто слабкі м'язи спини і така підтримка їм буває дуже потрібна.
гігієна рота
Гігієна рота - важлива тема, якої батьки не надають великого значення. Даремно, тому що у дітей з обмеженими можливостями слабо працює ротова порожнина, існують недоліки функцій мови, губ, щік і дуже часто їжа залишається у них в роті.
Її потрібно звідти вибирати, робити це можна і потрібно зубною щіткою. Зверніть увагу, що рот досить інтимна зона, тому, якщо дитина не біжить чистити зуби з радістю - це нормально. До того ж деякі зуби можуть хворіти, через це дитина може уникати цього процесу.
Щоб подолати неприязнь, можна вдатися до схеми гри: розповісти якийсь віршик, пограти із зубною щіткою, щоб дитина звикла і як би не боявся. Можна поекспериментувати з різноманітними смаками зубних паст.
Різновиди зубних щіток
Зубна щітка, так само, як і ложка, повинна відповідати роті дитини. Якщо це дорослий дитина, то зубна щітка повинна бути, відповідно, великий. Якщо маленький, відповідно, маленькою.
Для дітей з ДЦП дуже підходять електричні зубні щітки. Чому? Тому що ручка у них досить велика і важка - її зручно тримати в руці. До того ж часто дитина може самостійно використовувати таку щітку, так як вона не вимагає дрібних рухів рук, її досить просто обхопити долонею.
жування
З якого моменту треба переходити до пережовування твердої їжі?
Коли у дитини є зуби, коли у нього є інтерес до їжі, і коли він досить добре їсть з ложки. Чому? Тому що при пережовуванні твердої їжі в більшій мірі задіяні м'язи язика, губ, щік, рота, тобто це сприяє розвитку мови дитини. І, знову ж таки, якщо зуби відчувають недостатню навантаження, вони можуть почати псуватися і навіть випадати.
Як навчити жувати? Так само, як вчать жувати маленьких дітей, по чуть-чуть: береться шматочок яблучка, печива поміщають його в марлечку і кладуть на бічні жувальні зуби дитини, спочатку з одного боку щелепи, потім - з іншого. Так він пробує жувати.
Марлечкой потрібна для того, щоб дитина не подавився цієї їжею
Часті помилки дорослих
Перша помилка: неправильне положення дитини при прийомі їжі. Батькам здається, що раз дитина лежить, то його так зручніше годувати - і швидше, і легше. Насправді це не так. У положенні лежачи неправильно задіяні всі частини ротової порожнини. Приймати їжу лежачи не фізіологічно. У такому положенні існує велика ймовірність, що дитина буде давитися.
Друга помилка: для дітей з обмеженими можливостями прийом їжі досить трудомісткий процес. Хотілося б, щоб дитина одержувала від цього задоволення. Тому якщо дитина відмовляється від їжі - не потрібно його насильно годувати. Якщо дитина не хоче зараз є і немає ніяких інших причин - припустимо, їжа холодна якась або несолоним - а просто у нього немає настрою, дайте йому можливість зробити такий вибір.
Третя помилка: так як дітям з ДЦП часто важко ковтати, буває що батьки годують його супом і при цьому дитина дуже часто давиться. Все відбувається тому що суп - це неоднорідна консистенція - тут і рідина і тверді частинки - це все дитині дуже складно в роті правильно утримати і правильно проковтнути. Краще робити або однорідну консистенцію супу (за допомогою блендера), або годувати окремо рідиною і окремо твердої (густий) їжею.
Четверта помилка: неправильний темп годування. Часто буває, що батьки швидко дають дитині ложку за ложкою - дитина не встигає першу проковтнути, а йому вже третю в рот кладуть і він давиться. Слідкуйте за конкретною дитиною і давайте йому їжу в його темпі.
самостійність
На закінчення хотілося б сказати, що, звичайно, те, що я зараз розповідала - це загальні правила. Для кожної дитини необхідний індивідуальний підхід. Придивляйтеся до дитини і не бійтеся давати йому проявляти самостійність, це дуже важливо для нього, для розвитку його особистості.