Завдяки різноманітності чинників, що викликають захворювання, хронічний риніт (нежить) - одна з найпоширеніших ЛОР-хвороб. Величезний відсоток зафіксованих випадків варто доповнити таким же (або навіть більшим) кількістю незареєстрованих захворювань. Далеко не завжди людина з ринітом стане звертатися до лікаря через цієї проблеми. До слова, дарма.
Причини розвитку захворювання
Хронічний нежить може розвинутися під впливом безлічі факторів. Їх дійсно безліч, тому для зручності класифікації хронічний риніт прийнято ділити на чотири групи. Це поділ грунтується не тільки на причини, а й на самому варіанті хвороби, її «матеріальному втіленні».
- Гіпертрофічний риніт (т. Е. Що супроводжується збільшенням слизової оболонки);
- Атрофічний риніт. при якому слизова порожнини носа стоншується.
- Катаральний риніт (цей варіант передбачає звичайне запалення, яке має хронічний характер).
- Вазомоторний (дослівно «судиноруховий») - риніт, що виникає через того, що минає, нестійкого, але регулярного розлади кровообігу в дрібних судинах носа.
Повернемося до тих причин, які можуть викликати розвиток будь-якої з перерахованих вище форм хронічного нежитю. Найчастіше риніт розвивається в результаті:
- Впливу пилу, газу або інших розпорошених в повітрі часток (це особливо актуально на будь-якому виробництві);
- Частих запальних захворювань, які зачіпають порожнину носа. В основному це, звичайно ж, звичайний гострий риніт - то, що прийнято називати просто нежиттю.
- Впливу надмірно сухого або вологого повітря. По суті, клімат легко може стати причиною розвитку риніту: у людини, який переїхав жити в зону «екстремального» клімату ризик отримати риніт вище, ніж у жителя середньої смуги. Коливання температури також можуть зіграти важливу роль.
- Хронічний нежить може бути одним із симптомів іншої хвороби, яка зачіпає відразу весь організм. Наприклад, багато захворювань нирок здатні викликати в тому числі і хронічний нежить. Те ж стосується і хвороб серцево-судинної і нервової систем.
- Запалення, яке розташовується поруч, нерідко стає причиною хронічного риніту. Це може бути синусит (і гострий, і хронічний), отит і деякі стоматологічні захворювання.
Лікування хронічного нежитю
Хронічний риніт повинен лікувати лікар-оториноларинголог. Як правило, госпіталізація при цьому не потрібно. Виняток становить тільки гіпертрофічний риніт, який часто доводиться лікувати оперативним шляхом.
Гіпертрофічний риніт зустрічається частіше, ніж хотілося б: вагома частина всіх алергічних ринітів припадає саме на цей варіант. Однак операція все ж показана не завжди, і в більшій частині випадків лікування може бути тільки консервативним.
Якщо говорити про першій-ліпшій нагоді, то в лікуванні хронічного риніту можна визначити п'ять основних напрямків, які мають доведену ефективність та застосовуються повсюдно протягом багатьох років. Сюди можна віднести:
- усунення тих шкідливих факторів, які спричинили розвиток риніту;
- медикаментозне лікування (консервативне);
- операція;
- фізіотерапія;
- зміна клімату.
Усунення шкідливих факторів
Усунення причин розвитку хронічного нежитю - один з кращих варіантів лікування. Такий метод можна застосувати для катарального або вазомоторного риніту, інші дві форми характеризуються незворотними змінами.
Якщо риніт розвинувся на шкідливому виробництві під дією пилу або газу, то слід використовувати захисні пристосування. Важкі випадки можуть навіть вимагати зміни роботи.
Алергічного риніту можна уникнути, скоротивши контакт з алергеном (якщо він відомий). Щоб визначити його, потрібно провести алергопроби з найпоширенішими алергенними речовинами.
Причина вазомоторного риніту зрозуміла не до кінця, тому однозначної ефективної профілактики немає. Вважається, що нормалізація роботи нервової системи дає хороший результат: необхідно відновити режим сну і неспання, підібрати оптимальний відпочинок, уникати регулярних стресів (наскільки це взагалі можливо зараз, звичайно).
Лікування риніту за допомогою лікарських засобів
Найбільшою ефективністю краплі для носа мають у випадку з катаральним ринітом. Застосовуються в'яжучі засоби, які зменшують кількість виділень, прижигающие речовини, що сушать запалену слизову, і судинозвужувальні препарати. Дія останніх засноване на тому, що звуження судин слизової порожнини носа призводить до зменшення набряку і зникнення виділень.
Анемізуючі (судинозвужувальні) препарати - це швидка допомога, але ні в якому разі не лікування. Варто мати на увазі підступність цих крапель: до них дуже швидко розвивається звикання. Максимальний (самий максимальний!) Термін використання ксилометазоліну (практично всі краплі та спреї для лікування нежиті містять саме ця речовина) або Фармазоліну - 7 днів. При цьому безліч людей приймають їх за кілька років, тим самим тільки посилюючи хвороба. Колишній раніше алергічний риніт після року використання ксилометазоліну може перетворитися в атрофічний.
Лікування атрофічного риніту важко назвати лікуванням - скоріше це просто усунення пов'язаного з хворобою дискомфорту. Порожнина носа потрібно зрошувати спеціальними розчинами (або просто фізіологічним розчином), але ця процедура повинна бути регулярною.
Раз в 10-14 днів рекомендується використовувати йод-гліцерин або інші дратівливі кошти, здатні поліпшити кровообіг. Сюди ж можна віднести закопування носа слабким (ледь пофарбованим в світло-жовтий колір) розчином прополісу.
оперативне лікування
За допомогою хірургічного втручання, як вже зазначалося раніше, лікується тільки гіпертрофічний риніт. При цій формі захворювання слизова порожнини носа розростається і потовщується. На ній можуть утворюватися поліпи. які ускладнюють носове дихання. Почуття закладеності носа обумовлено тими ж змінами.
Спеціальними краплями, сужающими судини в порожнині носа, поліпи прибрати неможливо: це може тільки призупинити їх розвиток і трохи зменшити їх. Іноді перед операцією з видалення носової раковини проводять попередню лікарську терапію, щоб зменшити обсяг втручання.
Хірургічне лікування риніту - це видалення однієї або двох носових раковин, кісткових утворень носа. По можливості операція повинна бути мінімальною за обсягом і безпечною. Якщо для повного одужання досить неповного видалення однієї раковини, то операція буде саме такою.
Нові методи лікування
Класичні оперативні втручання для лікування хронічного нежитю використовуються все рідше і рідше. Вони травматичні, не завжди достатньо ефективні і вимагають госпіталізації в стаціонар.
Зараз пріоритет віддається малоінвазивним, безпечним методам лікування:
Ці методики - об'ємне питання, який вимагає окремого обговорення. Але, безумовно, якщо є можливість лікувати риніт саме ними, то цією можливістю варто скористатися.
фізіотерапія
Це дуже зручний амбулаторний метод впливу. Відносно хронічного риніту фізіотерапевтичні процедури призначаються тільки в період доліковування, після виписки зі стаціонару (якщо проводилася операція) або після закінчення активної фази лікування.
Актуальними методи, які дозволяють впливати на кровообіг слизової носа, нормалізувати роботу судин і нервових закінчень. Це абсолютно необхідно для ефективного лікування.
Найчастіше застосовується УВЧ і УФО - дві відносно безпечні процедури, які демонструють хороший результат, але не завдають при цьому ніякої шкоди організму. Як УВЧ, так і УФО можна призначати навіть детя, - протипоказань до їх проведення майже немає.
Про лікування нежиті і тому, як запобігти його перехід в хронічну стадію, розповідає програма «Школа доктора Комаровського»:
Нежить та ліки від нежитю - Школа доктора Комаровського