Птоз верхньої повіки - досить поширений симптом, який характеризується опущенням одного або відразу двох верхніх повік внаслідок зниження тонусу м'язів або порушення нервової прохідності.
Птоз століття як самостійне захворювання не становить значної небезпеки для здоров'я, але є суттєвим естетичним недоліком і часто створює відчутні проблеми для зору. При сильному порушенні іннервації хворим часто доводиться високо піднімати підборіддя і брови, щоб відкрити зіницю і бачити предмети.
Тепер більш детально про те, що таке Птоз верхньої повіки, які його причини і чи можлива корекція.
Причини і етіологія
Зустрічається як вроджений, так і набутий тип захворювання. Однозначно вродженим визнається фахівцями двосторонній птоз, коли нависання верхньої повіки є і на лівому, і на правому оці.
Можливий вроджений і набутий тип недуги. Не більше ніж для 25% людей, які страждають захворюванням, характерно вроджене опущення верхньої повіки. Причини обумовлені переважно генетично. Рідше птоз буває наслідком родової травми. Досить часто вроджений тип захворювання пов'язаний з іншими аномаліями зору: косоокістю і синдромом «ледачого ока» - амблиопией.
Якщо птоз не сприяє іншим хворобам очей і обумовлений тільки недорозвиненням м'язи верхньої повіки, то він є домінантним при спадкуванні. Як правило, при наявності птозу у одного з батьків дефект передається і дитині як домінантна ознака.
Рідше зустрічаються випадки, при яких опущення верхньої повіки викликано патологіями зорового нерва. Для хворого з цією картиною захворювання характерна так звана «поза астролога» - постійно піднятий підборіддя або підкинуті брови.
Іноді вроджений птоз верхньої повіки пов'язаний з рідкісною генетичною патологією, відомої як пальпебромандібулярний синдром. При ній мускулатура верхньої повіки иннервируется від дії м'язів щелепи, іншими словами, повіку відкривається повністю, коли людина жує. Найчастіше недуга пов'язаний з косоокістю і недорозвиненням одного з очей.
Інша рідкісне генетичне відхилення, що викликає опущення століття, - це блефарофимоз.
Для цього захворювання характерно недорозвинення очної щілини - вона аномально коротка і не дозволяє ні опускати, ні піднімати повіки. При цьому відзначається наявність подвійного Блефароптоз - обидва століття закриті більш ніж на 2,3 мм, що створює істотні труднощі для зору. При Блефарофимоз може спостерігатися виворіт нижніх повік.
Купірувати або мінімізувати прояви вродженого птозу можна, як правило, тільки хірургічним шляхом.
Набагато ширше поширений придбаний птоз верхньої повіки. Причини виникнення захворювання можуть бути обумовлені як серйозними нейрогенними порушеннями, так і простими механічними перешкодами при відкритті століття.
Нейрогенний птоз характеризується наявністю діабетичних патологій мозку і пухлин, що здавлюють окоруховий нерв. Повіки можуть закриватися повністю. При птоз верхньої повіки, викликаного защемлением окорухового нерва, лікування спрямоване на усунення першопричини захворювання. У деяких випадках (наприклад, при лікуванні уражень рогівки) фахівці викликають повне опущення або значне нависання верхньої повіки штучно, стискаючи окоруховий нерв хірургічно.
Якщо в тканинах верхньої повіки відбулося значне пошкодження сухожиль, м'язи верхньої повіки втрачають тонус - така картина захворювання характерна для апоневротического птоз. Як правило, опущення повік при пошкодженні сухожиль настає внаслідок травм і після потрапляння сторонніх предметів.
Практично завжди придбаний птоз супроводжує міастенію - захворювання, при якому волокна м'язів тіла, в тому числі і окорухових, втрачають тонус через присутність антитіл в м'язовій тканині століття очі. При миогенной птоз опускаються повіки і лівого, і правого ока. При діагностиці захворювання застосовують ендорфін, після його введення симптоми (в тому числі і двосторонній птоз) на час зникають.
Часто атонія м'язів століття є наслідком захворювань нервової системи, включаючи інсульт і менінгіт.
Неврогенний птоз викликає також синдром Горнера - специфічне ураження симпатичної нервової системи з паралічем шийного нерва. При терапії птоз неврогенного природи зусилля спрямовані на загальне відновлення - робити косметичну операцію, борючись зі слідством основного захворювання, фахівці не рекомендують.
Механічне опущення століття характерно при пухлинах, попаданні чужорідного тіла і рубцювання тканин внаслідок травм.
Діагностика при птозу
При нависання верхньої повіки фахівець повинен чітко розібратися в етіології захворювання, діагностика зводиться до пошуку причин. Якщо відзначається опущення верхньої повіки, причини можуть бути різні. При природженому птоз тактика лікування зводиться до мінімізації та купірування симптомів, при придбаному - до усунення первинних причин.
Насамперед фахівець проводить диференціальну діагностику, потрібно виключити інфекційні захворювання і парези.
Далі - детальне опитування і збір анамнезу. Спеціаліст отримує відомості про випадки захворювання в сім'ї, а також про наявність (або відсутність) сторонніх патологій, здатних викликати або спровокувати опущення століття. Якщо відзначається птоз верхньої повіки, причини виникнення може визначити тільки лікар.
В ході діагностики обов'язково проводиться офтальмологічний огляд з метою виявити можливі порушення, перевірити гостроту зору і ступінь внутрішньоочного тиску.
У випадках хронічного захворювання фахівець нерідко направляє пацієнта на КТ і МРТ, іноді птоз служить первинним симптомом пухлинних захворювань мозку.
методи лікування
Лікування птозу верхньої повіки проводять як консервативним, так і хірургічним способом. Що робити в конкретному випадку, може сказати тільки лікар. Багато хто намагається проводити лікування в домашніх умовах без діагностики і контролю з боку фахівця.
Консервативний метод - лікування без операції. Цей метод застосовується, щоб повернути втрачений тонус м'язів і нервову провідність. Як лікувати така недуга? У комплекс заходів входять:
- Фізіотерапія.
- М'язова і нервова стимуляція (з використанням електричного струму)
- Застосування спеціального пластиру для механічного підняття століття. Значно посилює косметичні недоліки, але необхідно, щоб уникнути подальших ускладнень, особливо дітям.
- Лазерна терапія.
На думку фахівців, консервативні заходи лікування рідко закінчуються успіхом, але досить ефективні при лікуванні птоз нейрогенной етіології, коли захворювання викликане защемлением окорухового нерва. При Блефарофимоз і рубцях на тканини верхньої повіки показано тільки хірургічне втручання, в інших випадках операцію на повіки призначають після 6 місяців консервативного лікування, який опинився неефективним.
Корекція птоз верхньої повіки практично завжди має на увазі хірургічне втручання.
Особливо оперативний спосіб лікування показаний дітям, тривала відсутність адекватного лікування в міру дорослішання може перетворити косметичний дефект в прогресуюче захворювання.
Тактик хірургічного лікування кілька. Якщо верхня повіка опустилося і майже втратила рухливість, хірург намагається вилікувати і підняти його, підшиваючи зверху (до м'яза чола). Такий спосіб лікування не дуже ефективний, але практично позбавлений ускладнень. Іноді цю операцію проводять дітям (коли опускається повіку) як проміжний крок, щоб знизити ризик погіршення зору.
У тому випадку, коли нависають повіки рухливі, хірург вдається до резекції м'язи. Через невеликий надріз лікар видаляє невелику ділянку шкіри і урізує м'яз, яка його піднімає. Зменшення обсягу м'язової тканини не дозволяє століття мимовільно опускатися.
У більшості випадків післяопераційне відновлення проходить досить швидко і без ускладнень - шви видаляють вже на 3-5 день після операції.
Прогноз в цілому сприятливий, повторні втручання після блефаропластики майже не проводять, ефект зберігається на все життя.
Домашні та традиційні методики
Багато вирішуються лікувати птозу в домашніх умовах без контролю з боку офтальмолога. Захворювання відомо досить давно, тому лікування народними засобами - досить поширене явище.
З метою підвищення терапевтичного ефекту при лікуванні в домашніх умовах зазвичай застосовують відразу кілька методик.
Поширена і недорогий засіб - піднімає маска на основі натуральних компонентів:
- Яєчний жовток змішується з кунжутним і оливковою маслами, наноситься на шкіру століття на 20 хвилин.
- Дрібно натертий і охолоджений картопля прикладають на 15-20 хвилин. За твердженнями практикуючих - чим холодніше, тим ефективніше.
- Натертий чебрець і ромашка прикладаються до ока на 15-20 хвилин. Дійсно, природний антисептик в складі ромашки може усунути запалення, нерідко виникають у ході застосування інших народних засобів.
Застосування масок можливо і дає певний терапевтичний ефект, але в разі птоз нейрогенной або генетичної етіології такі методи виявляться безсилими, тому що не усувають першопричину захворювання.
Лікувальна гімнастика і масаж
Більш дієвий метод. Може справити позитивний вплив навіть при вродженому типі захворювання, якщо воно пов'язане з низьким тонусом м'язів. Для досягнення ефекту робити гімнастику потрібно регулярно протягом досить тривалого часу.
- Починають з розминки: потрібно відкрити очі якомога ширше, круговими рухами оглянути простір навколо себе і прискіпливіше. Повторити 5-6 разів.
- Тримати очі максимально відкритими протягом 10 секунд. Щільно заплющити очі на 10 секунд. Повторити 5-6 разів
- В якості другого вправи брови зводять до перенісся вказівними пальцями і повторюють до тих пір, поки не заболят м'язи.
- Заключне вправа - вказівним пальцем погладжують брову, поступово прискорюючись і натискаючи сильніше
Ефективність очної гімнастики обумовлена підвищенням загального тонусу окорухових м'язів, як наслідок і м'язів опущеної повіки.
У комплексі з регулярною діагностикою помірним терапевтичною дією володіє масаж, підвищуючи тонус м'язів повік і покращуючи їх кровопостачання.
Проводять процедуру в 4 етапи:
- Підготовчий. Потрібно ретельно вимити руки і шкіру навколо очей. Перед тим як починати масаж, переконайтеся у відсутності роздратування або почервоніння. До початку нанесіть на чисту шкіру зволожуючий крем
- Початковий. Шкіру навколо очей погладжують вказівними пальцями, вони проходять по брови, не торкаючись століття. Після того як зробите кілька кіл, потрібно трохи моргнути
- Основний - вказівним пальцем по черзі розтирають брови в одному напрямку від перенісся. Повторити треба 10-15 разів для кожної брови.
- Повторити початковий етап в якості завершального.
При сімейної терапії для зняття припухлості використовують кубики льоду з води або відвару ромашки. Прикладати лід до або відразу після масажу не рекомендується, це знижує ефективність процедур.
висновок
Навіть якщо самостійне лікування мало терапевтичний ефект, необхідна професійна діагностика, консультація і контроль лікаря-офтальмолога, щоб уникнути ускладнень.
Ретельно плануйте операцію, особливо якщо хірургічне втручання пов'язане з резекцією м'язи. Неправильне усікновення може привести до того, що повіку взагалі перестануть закриватися - перед операцією скрупульозно ознайомтеся з репутацією і клініки, і конкретного фахівця. Не економте на часі і засобах - правильно проведена операція назавжди позбавить від необхідності повторних хірургічних втручань.
Чим лікувати ячмінь на оці у дитини на верхньому столітті
Як вилікувати ячмінь на оці в домашніх умовах швидко
Глаукома лікування без операції