Навіщо цей поліс?
Головною метою ОМС є забезпечення громадянину в разі виникнення ситуації, при якій потрібна медична допомога, термінового її отримання виключно за рахунок фінансових коштів, які накопичуються протягом певного часу в федеральному і територіальних фондах обов'язкового медичного страхування. Також багато людей, які цікавляться тим, як отримати поліс ОМС, задаються питаннями про те, звідки взагалі утворюються фінансові кошти для забезпечення даної програми. Насправді фінансові кошти такої системи створюються з надходження з різних страхових внесків, отриманих роботодавцями, а також всіляких платежів з бюджету.
За допомогою даної страховки громадянин отримує право використовувати абсолютно безкоштовну медичну допомогу в базових поліклініках, шкірно-венерологічних диспансерах, травматологічних пунктах, а також стоматологічних поліклініках за місцем його проживання. Крім цього, він також безкоштовно може проходити обстеження в різних лікувально-діагностичних центрах, стаціонарах або ж диспансерах, що беруть участь у виконанні даної програми, навіть якщо він тільки недавно встиг отримати новий поліс ОМС. Таким чином, за допомогою даної страховки людина може відчувати себе захищеним від різних небезпек, що стосуються його здоров'я і життя.
Що це таке?
Що являє собою територіальна програма?
На окрему увагу заслуговує територіальна програма - це спеціалізований документ, відповідно до якого громадянам надається гарантоване надання безкоштовної медичної допомоги з використанням коштів ОМС. Саме з цієї причини багато і замислюються над тим, як отримати поліс ОМС, так як останнім часом самостійно забезпечувати лікування в дійсно відповідальних медичних установах стає все більш і більш складно.
Зокрема, варто відзначити кілька основних позицій даної програми:
- Надання екстреної медичної допомоги.
- Обов'язкове надання амбулаторно-поліклінічної допомоги. Варто відзначити, що сюди також входить проведення повного комплексу заходів, пов'язаних з попередньою діагностикою і подальшим лікуванням захворювань на дому, в поліклініці або ж денному стаціонарі.
- Стаціонарна допомога. В даному випадку допомога надається тільки за певних умов. Першою умовою є всілякі загострення хронічних хвороб або ж гострі захворювання, яким потрібно гранично інтенсивна терапія, цілодобове спостереження з боку кваліфікованих медиків або ж повна ізоляція відповідно до тими чи іншими епідеміологічними показаннями. Друга умова - це патології пологів, абортів або ж вагітності. Також стаціонарна допомога надається в процесі проведення повноцінного лікування або ж реабілітації людини в разі необхідності професійного цілодобового спостереження в палаті денного перебування, стаціонарі або ж спеціалізованому відділенні.
Що сюди не входить?
Зокрема, варто виділити кілька процедур, які входять в даний список:
- проведення операцій на відкритому серці;
- хіміотерапія гострого лейкозу;
- проведення гемодіалізу;
- трансплантація нирок або ж кісткового мозку;
- променева або хіміотерапія;
- проведення реанімації новонароджених дітей.
Види медичної допомоги, що надаються на комерційній основі
Також незалежно від того, де отримати поліс ОМС - в Москві або ж будь-якому іншому місті - є певний перелік видів медичної допомоги, за яку навіть державні медичні установи можуть зажадати з пацієнтів плату, так як це затверджено відповідно до чинного законодавства. Даний перелік в переважній більшості випадків вивішується на видному місці в будь-яких медичних установах, так як його обов'язкова демонстрація є однією з вимог чинного законодавства.
В першу чергу до таких процедур відносяться:
- консультації фахівців, експертизи або ж медичний огляд, який здійснюється при особистій ініціативі громадян, тобто в тому випадку, якщо попередньо ними не було надано направлення з поліклініки, процедуру не оплачує поліс ОМС (де отримати - не грає ролі);
- всілякі діагностичні або ж лікувально-профілактичні заходи, які проводяться в анонімному форматі (єдиним винятком в даному випадку є всілякі обстеження на СНІД);
- проведення маніпуляцій, консультацій, а також діагностичних досліджень на дому (в якості виключення безкоштовне проведення таких процедур здійснюється тим людям, які не можуть відвідувати медичні установи відповідно до стану свого здоров'я або ж індивідуальними особливостями захворювання);
- ведення спостереження з боку лікарів стаціонару за хворими у них вдома після того, як ті були виписані з лікарні;
- введення профілактичних щеплень згідно з ініціативою громадян (виняток - щеплення, що проводяться відповідно до державних програм);
- забезпечення санаторно-курортного лікування, якщо воно надається не дітям, не оплачує поліс ОМС (де отримати - не має ніякого значення);
- гомеопатичне лікування;
- косметологічні послуги;
- проведення зубного протезування, якщо воно не забезпечується відповідно до чинного законодавства;
- лікування логоневрозів в тому випадку, якщо хворий старше 18 років;
- лікування сексологической патології;
- проведення екстракорпорального запліднення або ж штучної інсемінації;
- медико-психологічна допомога;
- всілякі додаткові сервісні та побутові послуги, а також знаходження в палаті підвищеного комфорту або ж надання індивідуального догляду.
професійна консультація
Як отримати такий поліс?
Залежно від вибору вашої страхової компанії, у вас може бути кілька способів того, як отримати поліс ОМС:
- Заповнити заявку в режимі онлайн на офіційному сайті страхової компанії.
- Використовувати послугу доставки, якщо така передбачається вашим страховиком. У деяких компаніях надається безкоштовна доставка, але тільки за певних умов.
- Заповнити заяву про вибір або ж заміни поліса. Форма заяви роздруковується з офіційного сайту або ж виходить безпосередньо в офісі компанії-страховика.
- Заява заповнюється особисто страх особою або ж його представником.
- До заяви додаються всі відповідні документи або ж їх завірені копії.
- Заява подається в будь-якому офісі компанії.
Обов'язково приділіть увагу тому, яка саме документація потрібна в вашому конкретному випадку. Залежно від пільг, віку, громадянства та ще безлічі інших нюансів список необхідної документації суттєво змінюється, і тому краще спочатку подивитися на сайті вашої компанії, які документи потрібні для оформлення такої страховки.
Де отримують і змінюють поліси?
Якщо громадянин працює на певну компанію, то в такому випадку йому не потрібно замислюватися над тим, де отримати новий поліс ОМС, так як його можна буде отримати у роботодавця або ж в спеціалізованій страхової організації. У тому випадку якщо громадянин не вважає задовільними послуги тієї компанії, яку йому пропонує роботодавець, у нього є законне право вибирати будь-яку іншу з тих, у яких є відповідна ліцензія.
Непрацюючий громадянин може отримати страховку у відповідній організації, яка займається обслуговуванням їх району. Точно так же потрібно отримати поліс ОМС на дитину.
Де отримати такий поліс в Москві?
- Вишняківська, 23 ( «Солідарність для життя»);
- Гастелло, 39 (МАКС-М);
- 2-я Володимирська, 31А (РОСНО-МС);
- Митинському, 19 ( «Ингосстрах-М»);
- Зоологічна, 15 (СОГАЗ-Мед).
Де отримати такий поліс в Санкт-Петербурзі?
- Московський проспект, 22 ( «Капітал-поліс Мед»);
- Железноводская, 64 (РОСНО-МС);
- Єсеніна, 5 ( «РГС-Медицина»);
- Кронштадтская 13 (ВАТ «ДСМК»);
- Среднеохтинский проспект, 39 (МАКС-М).