Офіційне звернення до СОГАЗ-Мед
Як отримати високотехнологічну медичну допомогу?
ЯК ОТРИМАТИ високотехнологічної медичної допомоги?
Високотехнологічна медична допомога (ВМП) є частиною спеціалізованої медичної допомоги та включає в себе застосування нових складних і (або) унікальних методів лікування, а також ресурсномістких методів лікування з науково доведеною ефективністю, в тому числі клітинних технологій, роботизованою техніки, інформаційних технологій і методів генної інженерії, розроблених на основі досягнень медичної науки і суміжних галузей науки і техніки.
Перелік видів високотехнологічної медичної допомоги, що містить, в тому числі, методи лікування та джерела фінансового забезпечення високотехнологічної медичної допомоги, затверджений Програмою державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги і складається з двох розділів.
У перший розділ входять види високотехнологічної медичної допомоги, включені в базову програму обов'язкового медичного страхування, фінансове забезпечення яких здійснюється за рахунок бюджетів територіальних фондів обов'язкового медичного страхування. Це ті види високотехнологічної медичної допомоги, які можуть надаватися не тільки в медичних центрах федерального рівня, а й в регіональних медичних організаціях.
Другий розділ складається з видів високотехнологічної медичної допомоги, які не включені в базову програму обов'язкового медичного страхування. Їхнє фінансове забезпечення здійснюється за рахунок коштів федерального бюджету.
Умови отримання направлення
Високотехнологічна медична допомога може бути надана при лікуванні практично всіх видів захворювань, в тому числі гастроентерології, нейрохірургії, онкології, травматології, ортопедії, офтальмології і т.д. Необхідність надання високотехнологічної медичної допомоги визначає лікуючий лікар, який виявив у хворого захворювання, і підтверджує лікарська комісія медичної організації. Якщо повне обстеження не може бути проведено в поліклініці, лікар направляє хворого в ту установу, де йому проведуть поглиблені дослідження, щоб уточнити діагноз. Коли остаточний діагноз встановлений, лікуючий лікар оформляє направлення на надання високотехнологічної медичної допомоги, до якого прикладається перелік обов'язкових документів.
Порядок надання високотехнологічної медичної допомоги
Порядок надання високотехнологічної медичної допомоги залежить від того, до якого розділу належить той чи інший її вид.
У разі якщо надання високотехнологічної медичної допомоги входить в базову програму обов'язкового медичного страхування, направляє медична організація протягом 3 робочих днів представляє комплект документів, в тому числі за допомогою спеціалізованої інформаційної системи, поштового та електронного зв'язку, в медичну організацію, включену до реєстру медичних організацій, здійснюють діяльність в сфері обов'язкового медичного страхування, в яку пацієнт буде направлятися для надання високотехноло гічної медичної допомоги.
Якщо надання високотехнологічної медичної допомоги не включено в базову програму обов'язкового медичного страхування, направляє медична організація протягом 3 робочих днів представляє комплект документів, в тому числі за допомогою спеціалізованої інформаційної системи, поштового та (або) електронного зв'язку, в орган виконавчої влади в сфері охорони здоров'я суб'єкта Російської Федерації, де спеціальна комісія приймає рішення про підтвердження наявності або про відсутність медичних показань для направлення па іента в приймаючу медичну організацію для надання високотехнологічної медичної допомоги, а також про необхідність проведення додаткового обстеження, із зазначенням його обсягу. Також Комісія суб'єкта Російської Федерації визначає найменування медичної організації, в яку буде спрямований пацієнт для надання високотехнологічної медичної допомоги.
Терміни розгляду документів
Термін від надходження комплекту документів в орган виконавчої влади в сфері охорони здоров'я суб'єкта Російської Федерації до підготовки рішення Комісією суб'єкта Російської Федерації не повинен перевищувати 10 робочих днів.
У разі якщо Комісією суб'єкта винесено позитивне рішення, комплект документів пацієнта направляється в медичну організацію, що надає високотехнологічну медичну допомогу, з оформленням талона на надання високотехнологічної медичної допомоги із застосуванням спеціалізованої інформаційної системи.
Контроль статусу розгляду документів
Умови надання високотехнологічної медичної допомоги
У разі якщо високотехнологічна допомога надається в рамках базової програми обов'язкового медичного страхування, оформлення пацієнтові талона на надання високотехнологічної медичної допомоги із застосуванням спеціалізованої інформаційної системи забезпечує приймаюча медична організація. Комісія медичної організації, яка надає високотехнологічну медичну допомогу, виносить рішення про наявність або про відсутність медичних показань для госпіталізації пацієнта з урахуванням наданих медичною організацією видів високотехнологічної медичної допомоги та визначає плановану дату госпіталізації пацієнта в термін, що не перевищує 7 робочих днів з дня оформлення на пацієнта талона на надання високотехнологічної медичної допомоги із застосуванням спеціалізованої інформаційної системи.
Важливо відзначити, що пацієнт (його законний представник) має право самостійно представити оформлений комплект документів в орган виконавчої влади в сфері охорони здоров'я суб'єкта Російської Федерації (в разі надання високотехнологічної медичної допомоги, не включеної в базову програму обов'язкового медичного страхування) або в приймаючу медичну організацію (в випадку надання високотехнологічної медичної допомоги, включеної в базову програму обов'язкового медичного страхування).
За результатами надання високотехнологічної медичної допомоги медичні організації дають пацієнтові і його лікаря рекомендації щодо подальшого спостереження, лікування та медичної реабілітації з оформленням відповідних записів в медичній документації пацієнта.
Для отримання додаткової інформації можна звернутися в страхову медичну організацію, в якій Ви застраховані.