Щоб в родовій палаті майбутня мама відчувала себе повноправним учасником процесу, їй необхідно заздалегідь підготуватися до пологів - і теоретично, і практично. Сучасною медициною розроблені методи, за допомогою яких жінка сама може сприяти благополучному перебігу пологів. Отже, що необхідно знати про процес пологів, щоб відчувати себе впевнено, а також полегшити по можливості біль, якої часто бояться мами, що народжують вперше?
Під час вагітності є багато справ, якими треба своєчасно зайнятися, наприклад здати всі належні аналізи, регулярно відвідувати лікаря, отримати обмінну карту, підготувати дитячу кімнату і придане. Всі ці дії є абсолютно правильними і закономірними, вони налаштовують на прийдешнє вирішальне подія - народження дитини. Але щоб гідно і з найменшими втратами для себе і для свого малюка пройти це випробування, перш за все необхідно знати і розуміти, що тебе чекає в годину «х». Сподівання на те, що лікарі все самі знають, справедливо - лікарі дійсно все знають, але без сприяння породіллі і осмисленого виконання всіх рекомендацій під час пологів їх націленість на успішний результат пологів буде гальмуватися, що іноді, в критичних випадках, може виявитися дуже важливим.
Можливий термін пологів
Це один з найістотніших питань, особливо якщо ви не маєте наміру лягати в пологовий будинок завчасно. Важливо приїхати туди вчасно, не зашкодивши запізненням ні собі, ні своїй дитині. Що для цього потрібно?
Перш за все знати передбачуваний термін пологів з урахуванням того, що визначити його абсолютно точно не можна, тільки з коливаннями в кілька днів (тижнів), тому не варто вважати поставлену лікарем дату істиною в останній інстанції і чекати точного її втілення в життя. Що можна припустити, керуючись об'єктивними даними?
До цього часу варто сформувати свою позицію щодо партнерських пологів, щоб при взаємній згоді партнер також встиг підготуватися до події.
Коли пора збиратися до пологового будинку і що з собою взяти?
Кожні пологи по-своєму унікальні: їх початок може бути різним у різних жінок, і досвід народжували подруг допоможе лише частково. Тому необхідно знати провісники початку пологів:
- вагітна жінка відчуває, що їй стало легше дихати; це пов'язано з тим, що голівка плоду опустилася нижче і щільно притиснулася до входу в таз; зазвичай говорять, що живіт опустився;
- збільшується кількість виділень з піхви, вони можуть набувати коричневий або рожевий колір;
- з'являються окремі скорочення матки - «тренувальні» перейми, нерегулярні, короткі і швидко проходять;
- в області попереку часто виникають слабкі, тупі, швидко зникаючі болі;
- відбувається невелика втрата маси тіла.
При появі цих передвісників слід підготуватися до поїздки в пологовий будинок. Цілком можливо, що доведеться чекати. Інтервал між появою провісників і пологами може становити і декілька днів, і 2-3 тижні.
Головне, що характерно для пологових перейм, - це їх регулярність, повторення спочатку кожні 15-20 хвилин, потім все частіше і частіше, триваліше і сильніше. На відміну від них помилкові перейми зазвичай мають нерегулярний ритм, не підсилюються і можуть припинитися, якщо поміняти положення тіла.
Якщо хоча б один з цих ознак початку пологів присутній, це означає, що родова діяльність почалася і пора їхати в пологовий будинок.
Перед поїздкою можна самостійно поголити промежину і зробити клізму або залишити цю процедуру до приймального відділення пологового будинку.
До моменту від'їзду в пологовий будинок зібрана сумка повинна вже стояти напоготові з урахуванням того, що дозволяється взяти в той конкретний пологовий будинок, в якому ви збираєтеся народжувати (відповідно, це треба дізнатися заздалегідь). У протилежному випадку ви ризикуєте залишитися без необхідних в пологовому будинку речей.
Ознаки початку пологів, при яких потрібно терміново їхати в пологовий будинок:
- Поява кров'яних виділень з піхви.
- Відійшли навколоплідних вод - вони можуть виливатися по краплині або одномоментно близько 200 мл. У нормі води світлі або злегка рожеві, без домішки яскравою крові, в них можна помітити білі грудочки первородного змащення плода. Однак води можуть мати зелений або коричневий колір, що обумовлено потраплянням в них первородного калу - меконію. Про це потрібно обов'язково повідомити лікаря, так як меконій у водах вказує на гіпоксію плода (нестача кисню). Після вилиття вод потрібно негайно попрямувати в пологовий будинок, так як тривалий безводний проміжок загрожує небезпекою інфікування плода і родових шляхів матері.
- Регулярні перейми.
знеболювання пологів
Тим, хто особливо побоюється родового болю, про яку ходять легенди, варто заздалегідь дізнатися докладніше про знеболювання.
В даний час всі існуючі методи знеболювання в пологах умовно діляться на дві групи:
- Методи немедикаментозного впливу. До них відносяться: психопрофілактична підготовка вагітних до пологів, гіпноз і навіювання, акупунктура (за допомогою уколів металевих голок в особливі точки), черезшкірна електрична стимуляція нервів, самомасаж.
- Методи фармакологічної дії. Дія знеболюючих препаратів на організм жінки і дитини добре вивчено, як і можливі небажані побічні ефекти. Знеболювання фармакологічними засобами починається в першому періоді пологів при наявності регулярних сильних переймів і розкритті маточного зіва на 3-4 см. Сюди ж можна віднести і епідуральний знеболювання, яке проводять за медичними показаннями, в ряді випадків - за бажанням жінки. При цьому методі знеболювання спеціальну голку вводять в простір над твердою мозковою оболонкою, що покриває спинний мозок, туди і вводиться лікарська речовина. При цьому методі знеболювання жінка не відчуває сутичок, больову чутливість втрачають і нижні кінцівки.
Вивчивши питання детально і прийнявши рішення про знеболювання, обов'язково обговоріть обраний метод з лікарем до початку пологів. Вирішальне слово у виборі методів знеболення повинно залишатися за лікарем - це аксіома.
Якщо ви є принциповим противником медикаментозного знеболення, можна, наприклад, домовитися з лікарем, що ви будете народжувати без знеболюючих лікарських засобів, але якщо під час пологів ви все-таки відчуєте, що вам потрібні обезболивании, можна сказати про це лікареві.
Як проходять пологи?
Знання про те, на які періоди поділяється процес пологів і як себе вести в цей час, допоможе мамі краще співпрацювати з лікарями, підсумком чого стане народження здорової дитини та відсутність родового травматизму.
Розрізняють три періоди пологів: розкриття шийки матки, вигнання плоду і послідовно період.
Період розкриття - найтриваліший в пологах. Він триває близько 9-10 годин у первісток і 6-7 годин у повторнородящих жінок. Тривалість сутичок в цей період збільшується з 10-20 сек до 1,5 хв, а інтервал між ними зменшується з 10-15 хв до 1 хв.
Призначення першого періоду пологів - поступове розкриття шийки матки. Воно відбувається під впливом регулярних сутичок. Коли шийка матки відкривається повністю, головка плода може опуститися в порожнину таза.
Що може зробити мама на цьому етапі?
Навчитися полегшувати біль, прийнявши зручну для себе позу, і правильно переносити сутичку, розслабляючись після неї. Для цього існують спеціальні методики релаксації, яким треба навчитися заздалегідь.
Обов'язково слід знати про основні позах, при яких легше переносяться перейми: вертикальне положення, лежачи на боці, лежачи на спині, пози з використанням спеціального м'яча. Допомогти може і чоловік, і ви самі, зробивши знеболюючий масаж (і попередньо навчившись цьому). Щоб полегшити біль від сутичок на цьому етапі, необхідно знати також методику дихання під час сутичок.
Вигнання плоду - другий період пологів. Тривалість цього періоду в середньому 1-2 ч у первородящих і менше години у повторнородящих жінок.
Коли головка плоду опускається на тазове дно, до сутичок приєднуються потуги. Потуги - це скорочення м'язів черевного преса і діафрагми (м'язової перегородки, що розділяє грудну і черевну порожнини). Середня тривалість потуги - близько хвилини. Завдяки потугам підвищується внутрішньочеревний тиск, що, укупі з підвищенням внутрішньоматкового тиску (внаслідок сутичок), дозволяє дитині просуватися по родових шляхах. Потуги виникають мимоволі, але, на відміну від сутичок, жінка може керувати ними, посилюючи або стримуючи при необхідності.
Щоб уникнути розривів м'яких тканин при проходженні дитини через родові шляхи, лікар може зробити надріз промежини (епізіотомія), на який потім, після народження плаценти, буде накладено хірургічний шов (при знеболюванні). Епізіотомія - поширена операція під час пологів, до неї варто заздалегідь бути готовою. Тим більше що рівно розрізані тканини зростаються швидше і краще, ніж нерівні краї після розривів.
Крик дитини відразу після появи на світ - це хороша реакція на нову для нього зовнішнє середовище. Але пологи ще не закінчені - малюк все ще пов'язаний з матір'ю пуповиною, а плацента знаходиться в порожнині матки.
Що може зробити мама на цьому етапі? Слухати уважно лікаря і акушерку, так як самовільні дії можуть завдати шкоди і матері, і дитині.
Правильно регулювати потуги (попередньо навчившись цьому). У період вигнання плода необхідно чергування м'язового напруги в момент потуги і повне розслаблення між потугами - цього навчають спеціальні методики, вивчення яких треба присвятити час заздалегідь, щоб довести навик до автоматизму.
Правильне дихання, необхідне під час всього періоду пологів, не втрачає своєї актуальності і під час потуг. По-перше, в цей момент плід як ніколи страждає від нестачі кисню. По-друге, це допомагає берегти сили і тужитися більш ефективно. Треба сказати, що правильне дихання допомагає уникнути розривів, даючи можливість призупинити потугу, якщо ще не можна тужитися.
Третій, послідовно, період в середньому триває 5-10 хв, однак може затягуватися до 30 хв.
Після народження лікар і акушерка приймуть дитину і проведуть всі належні процедури: обробку, зважування, вимірювання, огляд.
На ручку дитині надягають табличку, на якій вказують прізвище, ім'я та по батькові матері, рік, день і годину народження дитини, а також її стать.
Тривають слабкі сутички, які відокремлюють плаценту від стінок матки, і потім з однією-двома легкими потугами народжується послід. Тільки після цього пологи можна вважати завершеними.
Перший контакт з дитиною і прикладання до грудей
Сьогодні це прийнято робити ще в пологовому залі, відразу після народження дитини. Коли саме - це залежить, по-перше, від традицій даного пологового будинку, по-друге, від стану новонародженого. Дитину можуть покласти матері на груди з ще не перерізаною пуповиною, відразу після народження, а можуть і після народження посліду. І той і інший варіант є нормальним. Якщо у новонародженого або мами є проблеми зі здоров'ям, ця процедура може бути відкладена.
Де і з ким?
Під час першого періоду пологів жінка знаходиться в передпологовій палаті. Коли шийка матки достатньо відкрита, майбутню маму переводять в родзал, де на кріслі або на спеціальному ліжку вона проводить другий і третій періоди пологів.
Після пологів жінка (її тепер називають не породіллею, а породіллею) ще протягом двох годин перебуває в пологовому відділенні під ретельним наглядом медичного персоналу, який стежить за її станом і кількістю кров'яних виділень із статевих шляхів. В цей час оглядаються м'які родові шляхи і, якщо є розриви, накладаються шви з попередніми знеболенням. На живіт кладеться лід - для кращого скорочення м'язів матки. Після обстеження жінка переводиться в післяпологове відділення.
Де взяти інформацію про пологи?
Якщо догляду за дитиною маму навчать в пологовому будинку, де також допоможуть налагодити грудне вигодовування, то теорію і практику пологів слід вивчити заздалегідь, так як ті ж дихальні методики або знеболюючий масаж вимагають формування певних навичок, щоб в екстремальних умовах не розгубитися і виконати все найкращим чином . Відпрацювати такі навички можна на курсах з підготовки до пологів. Можна це зробити і самостійно, керуючись рекомендаціями журналів і книг для майбутніх мам і «Порепетирувати» вдома з чоловіком або подругою.