Як повідомляти погані звістки родичам пацієнта.
Одна з найнеприємніших завдань серед тих, що неминуче випадають на долю лікаря, - повідомити родичам хворого (абсолютно незнайомим для вас людям) про те, що близький їм людина помирає. Однак протягом вашої практики вам доведеться робити це не так уже й рідко. На жаль, часом лікарі (можливо, тому, що самі відчувають сильний дискомфорт в подібних ситуаціях) мимоволі збільшують тягар, що лягає на плечі родичів в такі моменти. Психологічно вірний підхід допоможе уникнути зайвого стресу.
1. Перш за все, увійдіть родичам хворого і запитайте, чи можна сказати їм «кілька слів». Проведіть їх до кімнати для співбесід, де є можливість поговорити в конфіденційній обстановці, і посадіть.
2. Почніть приблизно з такої фрази: «Я думаю, вас дуже хвилює стан вашого батька (брата і т.п.)». Зробіть паузу, щоб дати їм можливість відповісти. Якщо висловлене вами припущення підтверджено, запитаєте: «Як відбилися на вас ці переживання? Чи вдається вам все ж добре спати? ». Задайте також будь-які інші питання, які вважаєте доречними: це дозволить дізнатися дещо про родичів, а отримана інформація стане в нагоді вам в ході подальшої бесіди. Постарайтеся скласти уявлення про те, передбачають вони - вже зараз - можливість найгіршого? В іншому випадку не виключено, що майбутнє повідомлення викличе важке потрясіння.
3. Використовуйте чітко сформульовану перехідну фразу, наприклад таку: «Я запросив вас у зв'язку з тим, що останнім часом з'явилися деякі нові відомості про хвороби вашого батька (брата і т.д.)». Після такого вступу родичі з особливою увагою вислухають ваше повідомлення. Потім ясно і точно (уникаючи вживання спеціальних термінів) поясніть, що саме було виявлено. Якщо є якісь позитивні моменти (наприклад, пухлина операбельна), обов'язково вкажіть це на даному етапі, але поки що ні заглиблюйтеся в подробиці лікування.
4. Знову зробіть паузу. Це дає родичам можливість осмислити сказане вами і задати вам питання. Даний етап дуже важливий, і не варто за рахунок нього скорочувати час бесіди.
6. На цьому етапі найбільш імовірний питання про те, скільки залишається жити пацієнтові. Ніколи не вказуйте конкретного терміну: ви не можете знати напевно. У випадках, коли є - нехай навіть дуже слабкі - шанси на одужання, не забудьте згадати про це. Якщо у вас є якісь припущення, які варіюють в широких межах, краще помиліться в сторону оптимізму: надія підтримує життя, відчай - вбиває.
7. Під кінець зазвичай виникає питання про те, що саме слід сказати самому хворому. Ніколи не беріть «клятву мовчання» з близьких пацієнта: вони знають його куди краще, ніж ви.
Доцільно поставити родичів до відома про те, яку інформацію ви повідомляли хворому досі. Поцікавтеся: як вони вважають - волів би сам пацієнт дізнатися правду або залишитися в невіданні? Якщо вони мають намір розповісти йому про все, а ви вважаєте, що пацієнт занадто слабкий, щоб витримати такий стрес відразу після операції, - ваш обов'язок попередити про це родичів.
8. Закінчуючи бесіду, запропонуйте родичам через деякий час провести ще одну зустріч, якщо у них виникнуть до вас подальші питання. Пам'ятайте, що вони зараз дуже сильно стривожені і тому просто не в змозі засвоїти все, що було сказано вами під час цієї бесіди. Тому будьте готові багато повторити при наступній зустрічі. Якщо у вас і після цього залишаються сумніви в адекватності сприйняття ними інформації, попросіть їх переказати вам отримані від вас же відомості. Якщо стан здоров'я кого-небудь з родичів викликає у вас серйозне занепокоєння, порадьте їм звернутися до сімейного лікаря, пообіцяйте також зателефонувати йому і пояснити ситуацію. Родичі хворого - не ваші пацієнти.