Пізній токсикоз при вагітності може представляти серйозну загрозу не тільки здоров'ю майбутньої матері, але і її життя. Зрозуміло, ці обидві патології є дуже небезпечною і для плода. Причина розвитку пізнього токсикозу - порушення загального кровообігу в організмі, через що починають страждати практично всі органи.
Лікування пізнього гестозу проводиться виключно в умовах стаціонару під суворим медичним контролем - тільки в цьому випадку можна сподіватися на збереження вагітності та народження здорової дитини.
Пізній токсикоз при вагітності симптоми
Пізній токсикоз при вагітності, симптоми якого зазвичай проявляються після 20-го тижня гестації, на жаль, продовжує залишатися однією з найбільш небезпечних патологій, які можуть підстерігати майбутню матір протягом нелегких і тривожних 9 місяців.
Згідно з даними ВООЗ, в даний час пізні токсикози (пізні гестози) зустрічаються у 12% -20% вагітних.
Пізні гестози прийнято розділяти на 2 великі групи - залежно від того, чи були у вагітної ще до зачаття хронічні хвороби екстрагенітальної характеру (тобто не відносяться до гінекологічних захворювань) чи ні.
Залежно від наявності або відсутності таких хвороб (наприклад, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, бронхіальна астма, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту тощо), пізні токсикози поділяються на:
- первинні або чисті гестози (відсутність таких хвороб до зачаття)
- комбіновані або поєднані гестози - якщо хронічні хвороби є
Для комбінованого гестозу характерно більш важкий перебіг у порівнянні з первинною ( «чистої») формою цього захворювання.
Класифікують пізні гестози також і за кількістю основних симптомів захворювання. З цієї точки зору виділяють:
- Моносімптомние токсикози (водянка, або гіпертонія, або поява білка в сечі)
- полісімптомние пізні токсикози
В останньому випадку порушення функції нирок призводить до появи або всіх 3-х перерахованих симптомів, або 2-х з них, що знайшло відображення в назвах інших форм полисимптомного гестозу:
- гипертензионно-Протеінуріческая (високий тиск + білок в сечі)
- набряково-Протеінуріческая
Поєднання всіх трьох ознак пізнього токсикозу носить в медицині назва «тріада Цангемейстера», яка передбачає одночасне наявність у вагітної таких симптомів як:
- артеріальна гіпертензія
- набряки
- протеїнурія (присутність білка в сечі, якого в нормі там бути не повинно).
Зазвичай першим симптомом розвитку пізнього токсикозу у вагітної є набряки - проте в останні роки все частіше спостерігаються атипові форми гестозу, при яких симптоматика стерта, хоча це нітрохи не зменшує потенційну небезпеку цієї хвороби.
А Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) пропонує таку класифікацію пізнього гестозу в залежності від тяжкості симптомів:
- гіпертензія під час вагітності.
- набряки під час вагітності.
- протеїнурія (поява білка в сечі)
- прееклампсія легкого ступеня
- прееклампсія середнього ступеня тяжкості
- прееклампсія тяжкого ступеня
- еклампсія
Токсикоз при вагітності коли закінчується
Ранній токсикозу у переважної більшості вагітних проходить самостійно до 12-13 тижня гестації - іноді до 16-17 тижня.
Період тривалості проявів раннього токсикозу визначається декількома факторами, серед яких провідними є такі:
- індивідуальні особливості організму
- ступінь тяжкості токсикозу
А пізній токсикоз при вагітності закінчується зазвичай 2 наслідками:
- нормальні пологи і поява на світ дитини (причому пологи нерідко штучні)
- самовільне переривання вагітності у вигляді передчасних пологів
Існує і третій варіант результату пізнього токсикозу, найсумніший, ймовірність якого підвищується при таких важких його проявах як прееклампсія і еклампсія ...
Через підвищену загрозу здоров'ю вагітної і майбутньої дитини лікування пізнього гестозу проводиться тільки в умовах стаціонару.
Майбутнім матерям слід засвоїти, що сам по собі пізній токсикоз до пологів не проходить ніколи - тому рішення лікаря про госпіталізацію має сприйматися з повним розумінням.
Як позбутися від токсикозу при вагітності
Як позбутися від токсикозу при вагітності, зберегти власне здоров'я та здоров'я майбутньої дитини, розповість лікар, у якого спостерігається майбутня мати.
Якщо ранні токсикози, для яких домінуючим симптомом є часта і сильна блювота, у багатьох випадках можна лікувати в домашніх умовах, то пізні токсикози, що супроводжуються погіршенням функції нирок і загального кровообігу, лікуються тільки в умовах стаціонару.
І при ранньому, і тим більше при пізньому гестозі лікування є комплексним.
При ранньому токсикозі лікування зводиться до проведення таких лікувальних заходів як:
- Протиблювотні терапія препаратами-антиеметиків
- нормалізація водного балансу організму вагітної
- вітамінотерапія
- підвищення рівня білка в плазмі крові до норми
- дезинтоксикация організму
При пізній токсикоз завдання лікуючого лікаря значно ускладнюється, тому що при цій формі захворювання часто розвивається поліорганна недостатність, що призводить до порушення багатьох найважливіших функцій організму.
Стратегія лікування при пізніх токсикозах зводиться до трьох головних напрямків терапії:
- інфузійна терапія
- антигіпертензивна терапія
- протисудомна терапія.
Лікувальні заходи забезпечують нормалізацію мікроциркуляції крові, зниження артеріального тиску і зменшення ризику розвитку судом.
Коли закінчується токсикоз у вагітних
Коли закінчується токсикоз у вагітних, залежить, по-перше, від того, чи йде мова про ранньому токсикозі або про пізньому, а, по-друге, від тяжкості захворювання.
Ранній токсикоз зазвичай проходить самостійно до кінця першого триместру або до початку другого - у переважної більшості жінок, які страждають блювотою вагітних, вона зникає приблизно між 12-й і 16-м тижнями вагітності.
Симптоми раннього токсикозу також зникають після медичного аборту або викидня.
Пізній токсикоз під час вагітності самостійно не проходить ніколи - в кращому випадку його симптоми можуть зникнути протягом декількох днів після народження дитини. У найбільш важких випадках, коли мова йде про порятунок життя матері і майбутньої дитини, позбутися від пізнього токсикозу допомагають дострокові або індуковані пологи, які викликаються за допомогою введення спеціальних препаратів.
Вагітним у яких виявлено пізній токсикоз, слід перебувати під наглядом лікаря і протягом деякого часу після пологів. Проблема полягає в тому, що у частини жінок, які перенесли пізній гестоз, в післяпологовий період підвищується ризик розвитку артеріальної гіпертензії та / або хронічної хвороби нирок.
Чому токсикоз при вагітності
Чому токсикоз при вагітності на ранніх термінах зустрічається більш ніж у половини майбутніх матерів, обумовлено специфікою фізіологічного процесу розвитку плідного яйця в матці і індивідуальними особливостями організму майбутньої матері.
- аллергенная теорія
- імунна
- гормональна
- неврогенна.
Однак жодна з них не дає повної відповіді на питання про пусковому механізмі розвитку цього захворювання.
У загальних рисах токсикоз на ранніх термінах вагітності - це нездатність жіночого організму адаптуватися до функціонування в нових умовах, коли всередині нього розвивається нове життя.
При пізній токсикоз відбувається ще більше зниження адаптаційних можливостей організму вагітної, що стає причиною системних розладів - порушується мікроциркуляція крові, погіршується видільна функція нирок. Це призводить до появи набряків, білка в сечі (протеїнурія) і стійкого підвищення артеріального тиску.
Токсикоз в третьому триместрі вагітності
Токсикоз в третьому триместрі вагітності відноситься до пізніх гестозам, його протягом зазвичай набагато тяжче в порівнянні з раннім токсикозом, який розвивається протягом перших тижнів гестації.
У деяких випадках пізній токсикоз проявляється тільки одним з трьох головних симптомів, до яких відносяться:
- водянка (набряки)
- артеріальна гіпертензія
- протеїнурія
Однак набагато частіше захворювання швидко набуває полісімптомние характер і супроводжується всіма трьома симптомами, що свідчить про його особливої тяжкості.
Успішне лікування пізнього токсикозу можливо тільки в умовах лікарняного стаціонару.
Токсикоз при вагітності симптоми
Токсикоз при вагітності, симптоми якого значно відрізняються в залежності від терміну гестації (прийнято розрізняти ранній токсикоз і пізній), продовжує залишатися дуже частим захворюванням.
Так, деякі дослідники стверджують, що ранній токсикоз зустрічається не менш ніж у 60% всіх вагітних, а пізній - у 20% -27% майбутніх матерів.
При ранньому токсикозі основним симптомом є часта і сильна блювота. Залежно від частоти нападів блювоти протягом доби прийнято виділяти 3 ступеня тяжкості блювоти вагітних.
Крім блювоти, ранній токсикоз може супроводжуватися підвищеним слиновиділення і запамороченням.
Для пізніх гестозів характерні більш важкі симптоми:
- набряки
- високий артеріальний тиск
- порушення мікроциркуляції, що приводить до погіршення функцій багатьох органів
При еклампсії, найбільш важкій формі пізнього гестозу у хворих можуть спостерігатися важкі судомні напади.
Токсикоз при вагітності терміни
Токсикоз при вагітності може розвиватися як в самому її початку (протягом перших 4-6 тижнів), так і після 20-го тижня, тобто з самого початку її другої половини.
Токсикоз, який розвинувся на початку гестації, носить назву «ранній гестоз», відповідно, якщо захворювання виникло в другій її половині, прийнято говорити про пізній токсикоз.
Ранній токсикоз, що виявляється сильною блювотою, може проходити сам по собі - зазвичай він зникає між 12-й і 17-м тижнями вагітності.
А пізній токсикоз, який є набагато більш важким захворюванням, вимагає інтенсивного лікування в лікарняному стаціонарі.
Симптоми пізнього токсикозу починають поступово зникати тільки після народження дитини.
Лікування токсикозу вагітних
Лікування токсикозу вагітних при ранньому гестозі зводиться до зменшення позивів на блювоту, для чого майбутнім матерям призначають прийом відповідних препаратів - ліків з групи антиеметиків.
При необхідності підвищують рівень білка в організмі за допомогою внутрішньовенних вливань спеціальних лікарських засобів і забезпечують дезинтоксикацию організму.
Лікування пізнього токсикозу - завдання незмірно більш складна, яку доводиться вирішувати за допомогою комплексного підходу в залежності від того, які симптоми превалюють у клінічній картині захворювання.
В цьому випадку лікувальні заходи спрямовані на поліпшення функцій нирок, зниження артеріального тиску, усунення набряків і нормалізацію діяльності центральної нервової системи.