Глава 1. Як працюють судини
Отже, що таке вегетативно-судинна дистонія? Говорячи зрозумілою мовою, це порушення тонусу кровоносних судин - артерій, вен, капілярів, - те, що сталося в результаті порушень в роботі вегетативної нервової системи. Серцево-судинна система людини являє собою чітко налагоджений механізм, що постійно перебуває в русі. Серце, скорочуючись, поштовхами подає кров в аорту - найбільший кровоносну судину, а потім в артерії. Артерії, в свою чергу, теж скорочуються і розслабляються в певному ритмі, направляючи кров далі по всьому організму. Це відбувається завдяки тому, що стінки артерій мають м'язове будова і таким чином компенсують різкий поштовх серця, щоб далі кров текла плавно.
Артерії в міру віддалення від серця розгалужуються, діаметр їх стає менше, і вони переходять в так звані артеріоли - найменші судини, які знаходяться перед капілярами. Вони мають товсту стінку і вузький просвіт, і така будова дозволяє їм чинити опір загальному кровотоку - ось чому артеріоли називають судинами опору, або резистивним судинами.
І, нарешті, остання ланка доставки газів, поживних речовин і мікроелементів до тканин - це капіляри, що представляють собою коротенькі трубочки з дуже тонкими стінками, які скорочуватися вже не можуть. В організмі їх величезна кількість, і саме вони відповідальні за обмін речовин між кров'ю і міжтканинної рідиною. Адже кров, проходячи по капіляри, встигає до 40 разів обмінятися вмістом з міжклітинної рідиною. В процесі цього вона віддає необхідні організму речовини і «збирає» непотрібні йому. Чим краще протікає цей обмін, тим більше харчування отримують органи і тканини. Капіляри називають судинами обміну.
Для нормальної доставки поживних речовин до тканин необхідна підтримка певного рівня кров'яного тиску. Величина кров'яного тиску залежить від сили, з якою кров тисне на стінки судин або на потік крові від центру до периферії. У різних судинах значення тиску буде неоднаковим. Так, тиск крові в капілярах (капілярний тиск) має бути значно нижче, ніж у великих артеріях. Висота артеріального тиску залежить від сили серцевих скорочень і об'єму крові, яка викидається в аорту, а також від ступеня скорочення дрібних артерій і капілярів; важливо також, наскільки еластичні великі судини.
Перепад тиску в великих і дрібних судинах дуже великий (порівняйте: 120-150 мм рт. Ст. Для артерій і 10-15 мм рт. Ст. - для капілярів), незважаючи на те що всі вони прямо пов'язані між собою - одні переходять в інші. Це пояснюється тим, що в серцево-судинній системі діє механізм, завдяки якому стінки артерій (судин так званого м'язового типу) скорочуються. Цей механізм перешкоджає руху крові з великих судин в капіляри, тому тиск в тій і іншій частині пов'язаної і єдиної серцево-судинної системи так сильно різниться.
Для розуміння механізму роботи судин нам найбільше цікаві резистивні судини, або судини опору. У них знаходиться всього лише 3% загального обсягу нашої крові, але саме вони за рахунок своєї будови відіграють головну роль у виникненні перепадів тиску в організмі. Стінки артеріол і капілярів постійно знаходяться в тонусі, але вони можуть змінювати діаметр просвіту під впливом нейрогуморальних впливів. Як це відбувається? Які причини змушують судини розширюватися і стискатися?
Перш за все, це закони гідродинаміки (або гемодинаміки, тобто руху крові). М'язове волокно судини реагує на кількість крові, яке надійшло в посудину. Якщо її багато, посудину розширюється. Але оскільки оболонка резистивних судин погано розтягується, тиск крові на стінку судини збільшується.
Звуження і розширення судин залежить від впливу гормонів. Деякі речовини, наприклад адреналін і норадреналін, що виробляються мозковим шаром надниркових залоз, мають здатність впливати на скорочення судин. Стінки судин опору розширює і стискає симпатична нервова система. Вона регулює викид більшої чи меншої кількості адреналіну і норадреналіну, які і здійснюють передачу нервових імпульсів в рецепторах симпатичних нервів. Останні посилають імпульс до тканин, в тому числі і стінок судин опору.
Істотну роль в регуляції діяльності серця і судин відіграють особливі білкові освіти на клітинній мембрані - рецептори, яких багато в стінках судин і в серцевому м'язі. Рецептори реагують навіть на незначні зміни тканинного обміну, і якщо тканини недостатньо забезпечуються поживою, рецептори швидко передають інформацію про це в кору головного мозку. Далі з центральної нервової системи направляються відповідні імпульси, які викликають розширення судин, що і забезпечує посилену роботу серця, а також збільшує надходження харчування до органів і тканин.
Отже, ми бачимо, яким складним навіть у здорової людини є регулювання роботи серця і судин. А яка ж картина, якщо відбуваються функціональні порушення в корі головного мозку і нервовій системі?
У нервовій системі людини виділяються такі відділи, як соматична нервова система і вегетативна нервова система.
У соматичної нервової системи відрізняються центральна (головний і спинний мозок) частину і периферична (відходять від них до різних органів нерви) частину.
ВСД пов'язана з порушенням роботи вегетативної частини нервової системи і виникає через порушення балансу між її частинами - симпатичним і парасимпатичних відділами. Симпатична нервова система бере участь в регуляції діяльності внутрішніх органів і активізує процеси, пов'язані з розпадом енергії. А парасимпатична, навпаки, активізує процеси накопичення енергії і речовин в організмі. До розвитку синдрому ВСД призводять зміни, зумовлені збоями в управлінні тонусом цих відділів. Як підвищення, так і зниження артеріального тиску (АТ) є, мабуть, найбільш частими проявами розладів діяльності фізіологічних систем і внутрішніх органів, адже тиск - це завжди результат точно розрахованої спільної діяльності серця і судин.
У здорової людини серцево-судинна система моментально реагує на мінливі зовнішні умови і забезпечує всі органи і системи необхідними для них поживними речовинами.
Коли говорять, що «всі хвороби - від нервів», то це прямо відноситься до ВСД. Часто управління діяльністю серця і судин за допомогою нервової і гормональної систем порушується в результаті неврозу. Це порушення якраз і отримало в медицині спеціальне позначення: «нейроциркуляторна дистонія».
Зв'язок між нервовою системою і судинним апаратом дуже тісний, тому за допомогою спеціальних приладів, які реєструють розширення і звуження судин, можна визначати хвилювання, тривогу або інші переживання людини (на цьому принципі заснована робота детектора брехні).
Однак при хворобливих змінах діяльність серцево-судинної системи порушується. Ці зміни і порушення, що виникають в результаті того чи іншого шкідливого впливу на нервову систему, можуть бути дуже різноманітними. Більш того, одна і та ж причина може викликати порушення як в роботі серця, так і в роботі кровоносних судин або ж окремих ділянок судинної системи. Найбільш часто ці порушення, як вже говорилося, проявляються у вигляді підвищення або зниження артеріального тиску.
Якщо вплив стресових факторів триває, запобіжний депресорні апарат починає сприймати черговий збій в роботі судин як явище звичне, постійне. Організм «звикає» до нових умов і пристосовується до них. В результаті порушення АТ збої і в інших системах стають все більш значними і тривалими.
Однак нервовий центр, який зазнає постійних навантажень, може прореагувати і іншим способом - не перестає чинити опір стресу, а посилити опір і створити навколо себе «охоронне кільце». Це, звичайно, добре захистить «обороняється» нервовий центр, але зате позбавить його можливості нормально регулювати діяльність «ввірених» йому внутрішніх органів.
Це два варіанти розвитку первинної ВСД. І в першому, і в другому випадку тонус судин знижений, але в першому це просто відсутність тонусу, а в другому - блоки і спазми. Відповідно, медикаментозне лікування цих двох варіантів має проводитися по-різному. Крім того, існує і третій механізм ВСД, пов'язаний з порушенням нейрогуморальної регуляції діяльності серця. Найчастіше ці три механізми можуть поєднуватися.