Дискомфорт при молочниці знайомий багатьом жінкам: свербіж, сирнистий виділення, неприємний запах. А для майбутньої мами і плоду ця вагінальна інфекція представляє серйозну небезпеку в разі бездіяльності або неправильного лікування. Однак в період виношування дитини багато протигрибкові препарати перебувають під забороною. У число небажаних входить і Нистатин - добре знайоме засіб з довгим «послужним списком». І все ж деякі гінекологи продовжують його призначати, незважаючи на те що в ряду прямих протипоказань в інструкції значиться період вагітності.
Дозволено чи Нистатин вагітним
Ністатин вважається одним з родоначальників лікарських засобів, призначених для боротьби з патогенними грибками. В інструкції вагітність вказана в переліку протипоказань. Пов'язано це з тим, що спеціальних клінічних досліджень, що підтверджують або спростовують негативний вплив на матір або дитини, не проводилося. І все ж препарат іноді призначають вагітним жінкам, враховуючи співвідношення користі для жіночого організму і можливої шкоди для плоду.
Подібне послаблення пов'язано з тим, що препарат має місцеву дію на грибки, практично не всмоктується в судини і не потрапляє в системний кровотік. Таким чином, теоретично Нистатин не може нашкодити зростаючому в материнській утробі малюкові.
Однак не варто забувати, що використання будь-яких медикаментів в першому триместрі, коли формуються основні органи і тканини плоду, не рекомендоване. У ці місяці краще застосовувати більш щадні протигрибкові препарати. Призначення Ністатину допустимо лише на пізніх термінах вагітності і за серйозними медичними показаннями.
Склад і дія препарату
Активним компонентом Ністатину є однойменний протигрибковий антибіотик, який виробляється променистими грибками. Через натурального походження його дозування розраховують не в звичних грамах, а в одиницях дії (ОД).
Завдяки виборчої активності щодо грибків групи кандида препарат показує високу ефективність в боротьбі з вагінальним кандидозом. Ністатин утворює на поверхні клітинної мембрани мікроорганізмів своєрідну щільну плівку, яка перешкоджає їх харчування і розвитку. У невеликих дозах Нистатин уповільнює зростання грибків, а в великих - викликає їх загибель.
З урахуванням того факту, що мікроорганізми практично не виробляють імунітету до препарату, результат від застосування лікарського засобу проявляється швидко.
Ще одна корисна якість медикаменту - він не впливає на життєдіяльність нормальних бактерій і грибків: корисна мікрофлора уражених ділянок тіла залишається неушкодженою.
Органи шлунково-кишкового тракту і слизова оболонка піхви мають умовно-патогенною мікрофлорою. Через зниженого імунітету в період виношування дитини патогенні грибки починають переважати над корисними мікроорганізмами. Це і призводить до розвитку кандидозу.
Згідно з медичним керівництву, Ністатин використовується при вираженому інфекційному ураженні:
- шкірних покривів;
- органів шлунково-кишкового тракту;
- піхви;
- нижніх відділів кишечника.
Крім того, застосовують медикамент і для профілактики виникнення кандидозу в разі:
- тривалої протимікробної і антибактеріальної терапії;
- місцевого використання протимікробних препаратів;
- зараження грибками до і після операційного втручання.
І все ж основна сфера застосування Ністатину при вагітності - лікування молочниці статевих органів. Для терапії кандидозу внутрішніх органів, яка має на увазі пероральний прийом ліків, медики вважають за краще не призначатимуть Нистатин, а більш сучасні і безпечні протигрибкові препарати.
форми випуску
Виробники випускають Нистатин в декількох лікарських формах. Вони відрізняються кількістю активної речовини, допоміжними компонентами і областю застосування. Вибір кращою для вагітної жінки різновиди препарату здійснює тільки лікуючий доктор в індивідуальному порядку.
Таблиця: склад і застосування ністатинові свічок, таблеток і мазі
Фотогалерея: лікарські форми Ністатину
У період виношування дитини таблетована форма препарату заборонена, оскільки частина діючої речовини все ж потрапляє в кровотік. Зазвичай вагітним жінкам виписують мазь або вагінальні супозиторії. Якщо молочниця перейшла в хронічну стадію, доктор може одночасно призначити свічки і мазь.
Найбезпечнішою лікарською формою Ністатину для майбутньої мами вважається мазь. Вона не проникає в кровоносні судини і надає тільки місцевий вплив.
Протипоказання і побічні ефекти
В інструкції до медикаменту вказаний список обмежень, який, крім періоду виношування дитини, включає:
- гіперчутливість до основного і допоміжних компонентів;
- годування груддю;
- запалення підшлункової залози;
- виразку шлунка або дванадцятипалої кишки;
- вік до 18 років (для свічок).
При терапії молочниці Нистатину небажані явища зустрічаються досить рідко. При використанні свічок і мазі можуть спостерігатися такі реакції:
- печіння і свербіж;
- роздратування шкірних покривів і слизових оболонок;
- кропив'янка;
- нудота і блювота;
- діарея.
При виникненні подібних тривожних симптомів жінці потрібно терміново проконсультуватися з лікарем. Залежно від тяжкості побічних реакцій він може знизити добову дозу або взагалі скасувати медикамент.
Крім цього, ністатин вступає у взаємодію з іншими лікарськими засобами. Так, не слід одночасно застосовувати ністатин і клотримазол, оскільки активність останнього значно знижується.
Інструкції щодо безпечного застосування
При призначенні препарату лікуючий лікар повинен враховувати тяжкість захворювання, особливості здоров'я жінки, потеканіе і термін вагітності.
Стандартні рекомендації до застосування виглядають наступним чином:
- Свічки вводять один або два рази на день, в ранковий або вечірній час. Тривалість терапії - 10-14 діб.
- Мазь наносять на вогнище грибкового ураження двічі на день протягом 10 діб.
- Грибки розвивають стійкість до активної речовини цього препарату вкрай рідко, однак можливість виникнення стійкості збудників до Нистатину все ж є. Тому потрібно строго дотримуватися схему лікування, прописану доктором, і не переривати курс без його рекомендацій.
Крім цього, для стійкого ефекту необхідно, щоб статевий партнер також пройшов курс протигрибкової терапії. У разі відсутності лікування партнера висока ймовірність рецидиву у жінки.
Чим можна замінити
У період виношування дитини використання багатьох протигрибкових засобів або заборонено, або істотно обмежена. Тому заміна Ністатину повинна бути проведена доктором. Вона необхідна, якщо у майбутньої мами виявлена непереносимість компонентів або медикамент виявився неефективним.
Таблиця: протигрибкові засоби, які лікар може призначити вагітній
Фотогалерея: протигрибкові препарати для лікування молочниці в різні триместри вагітності
Відгуки жінок
У мене 21 тиждень вагітності, мазок показав молочницю, але вона мене не турбує! Лікар прописала по 1 свічці зністатин на добу. При цьому сказала, що хоч і Нистатин вважається антибіотиком, в залежності від дози потрібно лікувати молочницю зараз, щоб не передалася ця гидота моїй дитині. Загрози щодо застосування бувають на ранніх термінах вагітності. Зараз же загроз немає. Тому не бійтеся і лікуєте молочницю!
В кінці вагітності, вже майже перед пологами, у мене виявили збільшену кількість кандид в піхву. Ось і прописали мені свічки з ністатином. Під час пологів можна адже випадково малюка заразити, тому обов'язково потрібно пролікувати. Я пройшла курс лікування з десяти свічок щодня, і все нормалізувалося. З тих пір пройшло вже два роки, але кандидозу більше не було, організм вже може і сам справлятися з ним.
Всю вагітність я мучилася такої неприємної штукою, як молочниця. Коли я втретє потрапила на збереження, у мене знову її знайшли ... Лікар, не мудруючи лукаво, призначила мені свічки Нистатин. <…> Ці копійчані свічки Нистатин допомогли всім у нас в палаті, хто зіткнувся з молочницею. А це головне. Рекомендувати їх може тільки лікар, але мені їх використовувати подобалося, ні печіння, ні сухості, лікування пройшло гладко, і більше під час вагітності я з цією проблемою не стикалася.
У мене всю вагітність молочниця була. Чим я тільки не лікувалася: і ністатину, і клотримазолом, і ще чимось. Вона проходила ненадовго і починалася знову. На дитину не вплинуло. Все відмінно. Після пологів молочницею жодного разу не мучилася!
Незважаючи на те що медичне керівництво забороняє використання Ністатину в період виношування дитини, цей протигрибковий медикамент давно і успішно застосовують для терапії молочниці, в тому числі і у жінок в положенні. Серед його переваг - демократична ціна і ефективність. Однак майбутнім мамам не варто самостійно приймати рішення про використання цього медикаменту. Лише доктор має право призначати Нистатин, визначати схему лікування і замінювати препарат при виникненні небажаних наслідків.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!