Медики змушені при виявленні певних станів колінного суглоба призначати проведення пункції. Але, не дивлячись на високу інформативність і ефективність такого методу, пацієнти намагаються відмовитися від такої процедури. Причина такої реакції криється в численних міфах серед хворих і боязні, що буде сильно боляче. Лікар повинен пояснити пацієнту, наскільки безпечна і необхідна пункція, тому що часом це єдиний спосіб полегшити стан хворого або з'ясувати характер ексудату в порожнині суглоба або в кісті.
Коли необхідна пункція?
Застосовується пунктирование в різних цілях. Перш за все, це діагностична процедура, що відрізняється високою інформативністю. Вилучення рідини допомагає визначити вид скупчився випоту, досліджувати на наявність інфекційних агентів і підібрати антибактеріальні препарати на підставі результатів бакпосева.
- наявність рідини при, синовите, артрозі;
- дослідженнясиновіальної рідини при артриті;
- при діагностиці бурситу;
- коли візуалізується коленная кіста;
- після проведення оперативних втручань;
- щоб визначити наявність і вид випоту після отримання травм.
Показання поширюються і на діагностику ушкоджень менісків. Але в цьому випадку в суглоб вводиться повітря під великим тиском.
У діагностичних цілях пункція проводиться для введення повітря або контрастної речовини, що досить часто необхідно робити для проведення рентгенологічних досліджень.
Часто показання до проведення пункції мають терапевтичний характер.
Введення будь-яких препаратів безпосередньо в колінний суглоб за допомогою виконання пункції вважається набагато ефективніше, ніж застосування будь мазі або таблетованих форм ліків, що викликають чимало побічних реакцій. Тим більше така терапія відрізняється короткостроковістю і пролонговану дію. Часом досить зробити один укол або повторити мінімальну кількість процедур.
Протипоказання
З великою обережністю проводять процедури людям, у яких спостерігаються проблеми з кров'ю, а саме зі згортання. Якщо все-таки прокол суглоба необхідний, його роблять тільки після спеціальної медикаментозної підготовки. Інших протипоказань для проведення пункції немає.
техніка процедури
Виконується прокол суглоба тільки в умовах повної стерильності. Робити пункцію може кваліфікований фахівець, добре знайомий з анатомією колінного суглоба і, якому не з чуток знайома техніка проведення при різних захворюваннях.
Пацієнт під час процедури лежить на спині. Безпосередньо під коліно розміщується невеликий валик. Зазвичай прокол намагаються робити з латеральної сторони на рівні середини наколінника. Якщо прокол робити з цієї точки, пацієнту абсолютно не боляче. При проколі в нижньому полюсі процедура досить болюча. Коли коліно сильно болить, перед пункцією проводиться локальне знеболення.
- Шкірні покриви в місці проколу обробляються анестетиками. Щоб обробити шкіру, застосовується йод або спиртові розчини.
- Перед веденням голки шкірні покриви злегка зрушують убік. Така техніка дозволяє запобігти в подальшому збіг зовнішніх і внутрішніх каналів, що виключає проникнення інфекцій після процедури.
- Глибина введення інструментів не повинна перевищувати 3 см. Саме такої глибини досить для проникнення інструментів в суглобову сумку і виключає пошкодження хряща.
- Після процедури місце проколу обробляється спиртовмісних засобами за допомогою стерильної серветки, а на сам суглоб накладається пов'язка, що давить.
- для введення кисню потрібно голка діаметром в 1 мм;
- при необхідності відкачати кров або гній, беруть більш товсту голку, у якій діаметр буде більше 2 мм;
- шприц, щоб зробити пункцію, потрібен об'ємом 10-20 грам.
Процедура не відноситься до складної. Але, тим не менш, виконувати її самостійно заборонено. У клініках ціна на пункцію може варіюватися в межах 300- 1500 рублів.
Техніка при лікуванні кісти і бурситу
Якщо показанням для проведення пункції є кіста або будь-який вид бурситу, техніка відрізняється від загальноприйнятої.
Коли діагностується кіста, особливо кіста Бехтерева, скупчення рідини заважає нормальному згинання кінцівки. Тому, якщо кіста не вимагає хірургічного втручання, лікування проводять за допомогою пункції. Зазвичай таке вид терапії потрібно, якщо кіста значно збільшилася в розмірах і передавлює нерви і судини, причому місце патології сильно болить. Для цього голка вводиться безпосередньо в порожнину кісти, для чого не потрібно проколу самого суглоба. Однак відкачування рідини не вирішує проблему і досить часто кіста з'являється заново.
Для лікування бурситу пункція проводиться, щоб усунути рідину. Саме через велике скупчення ексудату під час бурситу нога сильно болить. Місце проколу вибирається саме в місці локації бурситу. Голка вводиться в запалену сумку, щоб прибрати ексудат. Після проведення пункції пацієнт відчуває значне полегшення, а лікування бурситу йде набагато швидше.
Наслідки і ускладнення
Якщо дотримані всі правила, в результаті проведення пункції спостерігається позитивна динаміка в терапевтичному процесі. Видалення з суглоба зайвого ексудату усуває хворобливість, так як зменшується внутрішньосуглобове тиск. При введенні лікарських препаратів в коліно знімаються запальні реакції, прибирається набряклість і хворобливість, прискорюються регенераційні процеси. Буквально через добу пацієнт може приступати до реабілітаційного лікування, включаючи ЛФК та фізіотерапевтичні процедури.
- інфікуванням суглоба;
- розривом синовіальної оболонки.
Якщо коліно припухло, піднялася температура, відчуваються пекучі або пульсуючі болі, необхідно
негайно звернутися до лікаря, так як такі ознаки свідчать про проникнення інфекції в суглоб. Така симптоматика може проявлятися не відразу, а через кілька діб після процедури. Уникнути інфікування можна, дотримуючись усіх правил обережності і техніку проведення пункції. Багато ліків, призначені для введення в колінний суглоб, цілеспрямовано випускаються в одноразових шприцах.
При розриві оболонці пекучий біль відчувається миттєво, так як рідина починає витікати в м'які тканини. На щастя, таке ускладнення зустрічається вкрай рідко. Можливі й алергічні реакції, але не саму пункції, а на препарати, які застосовуються для лікування. Тому вини медиків у цьому випадку немає.
Ризик появи ускладнень зростає з кожною новою процедурою по проколу суглоба.
Відкачування рідини з колінного суглоба
Кіста Бехтерева в колінному суглобі лікування