Хронічний тонзиліт - це захворювання, при якому хронічний запальний процес протікає в тканини піднебінних мигдалин. При цьому захворюванні в товщі лімфоїдної тканини мигдалин постійно присутня бактеріальна інфекція, що стає причиною збільшення їх в розмірі і порушення їх функції. Для захворювання характерні періодичні загострення (особливо в осінньо-зимовий період), супроводжувані певною симптоматикою, а загострення хронічного тонзиліту є не що інше, як ангіна. Захворювання найчастіше маніфестує в дитячому віці, але нерідко діагностується хронічний тонзиліт у дорослих.
Причиною розвитку хронічного тонзиліту найчастіше є недолікована ангіна (гострий тонзиліт). Іноді виникнення постійного запалення в мигдалинах сприяє наявність хронічного вогнища інфекції в ротовій порожнині (карієс зубів) або у верхніх дихальних шляхах (синусити, фарингіт).
Ознаки хронічного тонзиліту
Під час ремісії захворювання симптоми можуть бути відсутні. Іноді хворих турбує дискомфорт або несильний біль в горлі вранці, неприємний запах з рота. Температура при хронічному тонзиліті зазвичай залишається нормальною, але у деяких хворих тривалий час (протягом декількох місяців) спостерігається підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, яке не позначається на самопочутті та працездатності пацієнтів.
Оториноларинголог при огляді зазначає, що мигдалики збільшені в розмірі, міндаліковая тканину пухка, набрякла, кілька гіперемована. У лакунах мигдалин, навіть в період ремісії хронічного тонзиліту, виявляється скупчення білуватих сирнистий мас, званих «пробками». Також може визначатися невелике збільшення шийних лімфатичних вузлів.
- виражена інтоксикація організму (підвищення температури тіла до 39С, озноб, головний біль, слабкість);
- різкий біль в горлі, що підсилюється при ковтанні (іноді пацієнти навіть відмовляються від їжі);
- почервоніння і сильна набряклість піднебінних мигдалин;
- збільшення підщелепних і шийних лімфовузлів, при пальпації вони стають болючими.
Лікування хронічного тонзиліту
консервативне лікування
Консервативне лікування хронічної форми тонзиліту поза загостренням полягає в промиванні лакун мигдалин з метою видалення звідти інфікованого вмісту ( «пробок»). Процедура проводиться лікарем в амбулаторних умовах. Для досягнення найкращого результату рекомендується відвідати 8-10 процедур через день або щодня. Такий захід допоможе ліквідувати вогнище хронічної інфекції в піднебінних мигдалинах і знизити частоту загострень хронічного тонзиліту.
хірургічне лікування
При неефективності консервативного лікування, частих загостреннях захворювання і виникненні ускладнень лікар може рекомендувати хірургічне лікування. Показання до тонзилектомії повинні бути чітко обґрунтовані. Багато пацієнтів вважають, що після видалення піднебінних мигдалин, які є одним з органів, що забезпечують захист від вірусів та інфекцій, може відбутися ослаблення загального імунного статусу організму. Це питання досі залишається спірним серед лікарів, оскільки при хронічному тонзиліті мигдалики не здатні виконувати свою захисну функцію, а навпаки, стають джерелом інфекції. Тому остаточне рішення про видалення піднебінних мигдалин приймає тільки сам пацієнт. Як правило, після тонзилектомії у пацієнтів знижується частота респіраторних захворювань.
Лікування загострень хронічного тонзиліту
Під час загострення захворювання проводиться таке ж лікування, як при ангіні.
Пацієнтам необхідний постільний режим і повноцінне харчування. Їжу перед вживанням бажано подрібнити, щоб зменшити інтенсивність больового синдрому при ковтанні. Хворим рекомендується рясне тепле пиття (чай, морси, молоко).
Антибактеріальна терапія призначається виключно лікарем. Найчастіше призначаються антибіотики пеніцилінового ряду і макроліди. Самостійний прийом препаратів цієї групи не рекомендується навіть в тому випадку, якщо під час попередніх загострень хронічного тонзиліту будь-якої антибіотик був ефективний.
Місцева терапія полягає в застосуванні препаратів, що містять в своєму складі антибактеріальні, протизапальні і знеболюючі речовини (Граммидин Нео з анестетиком, Стрепсилс, Фарингосепт).
Часте полоскання горла протизапальними і антисептичними розчинами необхідно для видалення патологічного вмісту з лакун мигдалин, зняття набряку і запалення. Для полоскання можна використовувати відвари ромашки і шавлії, препарати Гексорал, Гівалекс, розчин фурациліну, слабкий сольовий розчин.
При необхідності можливе застосування знеболюючих і жарознижуючих засобів (Колдрекс, Фервекс, Нурофен).
Про лікування хронічного тонзиліту у програмі «Про найголовніше»:
Хронічний тонзиліт та його лікування