Для вимірювання артеріального тиску використовують прилад під хитромудрою назвою "сфігмоманомет" (в побуті - тонометр). Тонометр складається з:
- манжети
- насоса
- манометра
Манжетку за допомогою "липучки" закріплюють на плечовій частині руки трохи вище ліктьового згину. За допомогою насоса у внутрішню камеру манжети нагнітають повітря. Манжета роздувається і віджимає плечову артерію. Потім, повітря з манжети повільно випускають і прослуховують серцеві тони (за допомогою стетоскопа) в області внутрішньої сторони ліктьового згину. За появи звуку пульсу визначають верхнє (систолічний) артеріальний тиск (АТ). Потім, коли пульс перестає прослуховуватися - визначають нижню (діастолічний) АТ.
Коли тиск в манжеті перевищує систолічний тиск кровоносної системи - кров »не продавлюється" по плечовій артерії. У міру "травлення" повітря з манжети тиск знижується, і коли тиску в манжеті стає менше артеріального тиску - з'являється пульс. Поява звуку пульсу пов'язане з появою потоку крові в плечовій артерії і зберігається перешкодою йому з боку манжетки. Коли тиск в манжеті падає настільки, що воно перестає перешкоджати току крові - пульс перестає прослуховуватися (це і є діастолічний тиск).
Як правильно виміряти артеріальний тиск?
Упор треба зробити на слово "правильно".
При вимірюванні АТ треба дотримуватися ряду правил (про які не всі знають):
- за 15 хвилин до початку вимірювання артеріального тиску не можна курити, вживати алкоголь або кофеїн продукти (взагалі, не рекомендується вживати їжу за одну годину до вимірювання артеріального тиску);
- ширина манжети повинна бути такою, щоб охоплювати приблизно 80% довжини руки від ліктя до плеча;
- людина повинна сісти, відкинувшись на спинку стільця, розслабити руку і розташувати її так, щоб лікоть перебував десь на рівні серця. Ноги повинні бути розслаблені і стояти на підлозі. Бажано посидіти в такому положенні 5 хвилин;
- під час вимірювання тиску не можна розмовляти;
- якщо пацієнт схильний до частих запаморочень, необхідно виміряти артеріальний тиск у положенні стоячи.
П'ять фаз тонів Короткова
Н.С.Коротков, вивчаючи можливості відновлення кровотоку при пораненнях великих судин, виділив наступні п'ять фаз звуків при поступовому зменшенні тиску в манжеті:
- При наближенні тиску до систолі, з'являються тони, які поступово наростають в гучності. Перший з двох послідовних тонів визначається як систолічний АТ.
- При подальшому зниженні тиску в манжеті прослуховуються "шарудять" звуки, м'які і більш тривалі.
- З'являються знову тони, наростаючі в інтенсивності, які стають все більш різкими і гучними.
- Гучні тони переходять в тихі, стають тихіше і м'якше, погано розрізняються.
- Тони повністю зникають, показання манометра відповідають диастолическому тиску.
аускультативні провали
У деяких випадках при вимірюванні АТ в міру зниження тиску в манжеті спочатку з'являються тони, потім вони пропадають (аускультативний провал), а потім з'являються знову.
Аускультативний провал - це період тимчасової відсутності звуку між фазами 1-го і 2-го тонів за методом Короткова. Тривалість провалу може становити до 40 мм. рт. ст. В такому випадку верхня межа систолічного артеріального тиску може бути не визначена, тому перед тим як аускультативно виміряти артеріальний тиск, потрібно виміряти його обмацуванням (пальпаторно).
Зазвичай аускультативні провали спостерігаються у літніх людей при підвищеному систолічному тиску.
нескінченний тон
Іноді у дітей до 13 років, вагітних жінок при анемії, тиреотоксикозі, підвищеній температурі, тони можуть бути чутні аж до 0 мм. рт. ст. Це явище носить назву "нескінченного тону".
У разі виникнення "нескінченного тону" діастолічний АТ слід оцінювати з того моменту, коли тони стають глухими і ослабленими (4-я фаза по Короткову).
Що означають цифри АТ?
Виміряний артеріальний тиск записують через дріб (наприклад, 130/80), де перше число - це систолічний тиск; друге число - діастолічний тиск.
Артеріальний тиск в артеріях, викликане скороченням серця, називається систолічним АТ. Систола - це момент скорочення серцевого м'яза, під час якого кров витісняється з лівого шлуночка. При цьому клапан аорти (знаходиться між серцем і аортою) відкритий і кров тече вільно.
Після того, як лівий шлуночок виштовхує кров, клапан аорти закривається, запобігаючи зворотний потік крові з аорти в серце. Серцевий м'яз розслабляється, а шлуночок заповнюється новою порцією крові через ліве передсердя, отриманої з легких. Ця пауза між скороченнями серця, під час якої воно наповнюється кров'ю, називається диастолой. Діастолічний АТ відображає найнижчу точку зниження тиску в кровоносній системі під час діастоли.
Коли АД вважають підвищеним?
У новонароджених АТ становить приблизно 90/60 мм.рт.ст. У міру дорослішання АТ людини поступово підвищується. Нормальним тиском дорослої людини вважається 120..139 / 80..89 мм.рт.ст.
Тиск 140/90 мм.рт.ст. - загальноприйнята межа, перевищення якої означає, що артеріальний тиск підвищений.
Систолічний АТ (мм.рт.ст.)