- Основні параметри підбору розміру інвалідного візка.
- Визначаємо правильну ширину сидіння.
- Визначаємо глибину сидіння.
- Висота сидіння і висота підніжки.
- Комфортна висота спинки.
- Зручний рівень підлокітників.
- Переваги правильного підбору розміру коляски.
В першу чергу, потрібно звернути увагу на загальні габарити коляски, тобто її зовнішні параметри. Це необхідно для того, щоб коляска безперешкодно проходила в усі дверні отвори там, де нею будуть користуватися. Ширина інвалідного візка включає в себе: ширину внутрішньої нижньої рами + ширину коліс (зазвичай це 22 см). Якщо в технічних характеристиках до певної моделі крісла-коляски вказується її максимальна ширина в робочому стані, тоді вираховувати вже не потрібно. У деяких обставинах доводиться враховувати і довжину конструкції (це довжина по горизонталі між виступаючими задніми і передніми елементами), наприклад, в разі якщо в будинку немає вантажного ліфта, щоб коляска містилася в пасажирський.
Для людини, який буде користуватися кріслом-коляскою, вельми важливими є і внутрішні її розміри. враховується:
- ширина сидіння,
- глибина сидіння
- висота сидіння;
- висота спинки,
- висота підлокітників,
- висота підніжки.
Для правильного підбору коляски необхідно провести заміри користувача в шести позиціях, а потім співвіднести їх з параметрами обраної моделі.
Розмір сидіння
Визначення ширини сидіння. В середньому величина коливається від 38 до 56 см (для дорослих пацієнтів). Орієнтиром є комплекція людини, що використовує коляску. Для того щоб підібрати оптимальну ширину, потрібно заміряти сантиметровою стрічкою відстань в найширшій частині стегон в положенні сидячи. До отриманого результату додати 5 см, дана надбавка гарантує правильне положення пацієнта в кріслі. Слід враховувати можливість носіння щільного одягу або товщину верхнього одягу, якщо користувач має намір виїжджати на прогулянки в цій же візку. З боків сидить в колясці людини повинні залишатися зазори, щоб вільно проходила ребром долоню, приблизно по 2,5 см з кожного боку.
Занадто широке сидіння робить положення користувача нестійким, не забезпечує необхідної фіксації спини, що може призвести до викривлення хребта. Людина буде змушений постійно тягнутися до приводних коліс, керуючи руками, що робить пересування виснажливим. До того ж є ймовірність того, що коляска не пройде в стандартні дверні отвори.
Вузьке сидіння позбавляє необхідної свободи в рухах, різко обмежує рухливість. Викликає тертя об бічні поверхні, може стати причиною потертостей на шкірі і освіти пролежнів. Вага пацієнта розподіляється по меншій площі, відповідно збільшується тиск на сідничні горби.
Існує якесь приблизне співвідношення носиться розміру одягу і підбору ширини сидіння.
Визначення глибини сидіння
В інвалідному візку глибиною сидіння прийнято вважати відстань від зовнішнього краю крісла до спинки. Для визначення необхідної глибини під конкретного користувача потрібно виміряти сантиметровою стрічкою відстань (в положенні сидячи) від початку сідниці уздовж стегна до підколінної ямки (згину коліна). І від отриманого значення віднімають 5-7,5 см. При правильно підібраною глибині сидіння, якщо посадити пацієнта в крісло-коляску, то проміжок від краю сидіння до підколінної області складе ширину 3-4-х пальців (близько 7 см). Зменшити глибину сидіння можливо за допомогою ортопедичної подушки, прикріпленою до спинки крісла.
Занадто велика глибина сидіння здатна через неправильну позу і нерівномірного тиску на тканини викликати порушення циркуляції крові (особливо в нижній частині тіла), роздратування шкіри і фізичний дискомфорт (тертя) під колінами. Пацієнт буде «вислизати» з крісла.
Неглибоке сидіння (мала глибина) збільшує тиск на сідничні горби, так як вага тіла розподіляється на сідниці і стегна нерівномірно. Зміщується центр ваги, зростає навантаження на хребет, з'являється небезпека випасти з коляски під час руху вперед.
Висота сидіння і висота підніжки
Визначення висоти сидіння і висоти підніжки. Ці виміри краще оцінювати разом, так як висота сидіння і відстань між підлогою та підніжкою повинні збільшуватися або зменшуватися строго пропорційно. При цьому, майданчик для ніг повинна знаходитися на рівні не менше 5 см від підлоги. Це забезпечить безпечне пересування в колясці. Для того щоб розрахувати необхідну висоту сидіння, потрібно виміряти довжину зігнутою в колінному суглобі ноги від п'яти або каблука, якщо людина у візку буде знаходитися у взутті, до нижнього краю стегна. Додати до отриманого результату 5 см (зазор від підлоги до підніжки) та ½ від висоти протипролежневі або ортопедичної подушки, якщо пацієнт збирається її використовувати. Половина від висоти подушки береться тому, що під вагою власної ваги користувача її обсяг зменшується вдвічі. При правильно підібраною висоті сидіння знаходиться в колясці вільно може підсунути під стегно вказівний палець приблизно на 2/3 його довжини (це 3,5-5 см).
Сидіння і підніжка розташовані занадто високо - користувачеві доведеться нахилятися і тягнутися руками до обода коліс для управління коляскою, не зможе без труднощів під'їжджати до меблів (столів в тому числі), високо підняті коліна будуть постійно наражатися на предмети і упиратися в стільницю.
Сидіння і опора під ноги розташовані занадто низько - користувач буде відчувати дискомфорт, йому буде складно дотягуватися до предметів. Сідничні горби відчувають надмірний тиск, повороти тулуба утруднені. Стопи можуть звисати з підніжки, що обертаються колеса будуть зачіпати щиколотки, з'являється ймовірність пошкоджень і травм. При наїзді на якесь піднесення людина може випасти з крісла-коляски.
Висота спинки
Висота спинки інвалідного візка підбирається строго індивідуально і повинна бути відрегульована відповідно до фізичними можливостями пацієнта і ступенем його активності. Низьку спинку воліють спортсмени, вона забезпечує їм більше свободи в русі і діях. Для здійснення мінімальної підтримки тулуба висота спинки повинна відповідати наступного параметра. Людина сідає прямо, витягує перед собою руки паралельно підлозі, вимірюється відстань між пахвовій западиною і поверхнею сидіння, від отриманої величини потрібно відняти 10 см. У разі необхідності високої повної підтримки висота спинки підбирається, виходячи з вимірів відстані від сидіння до плечей, шиї і т . Д. (До необхідного рівня підтримки). Для забезпечення даного рівня підтримки використовують крісла-коляски з регульованими спинками, що відкидаються назад, а так само з підголівниками. Правильно встановлена висота і форма спинки гарантують стійке положення тіла, зручне і безпечне при пересуванні.
Занадто висока спинка обмежує рухливість в області лопаток, при спробі відхилитися назад пацієнт буде битися в край спинки головою або шиєю.
Занадто низька спинка не забезпечує належної підтримки, тіло завалюється назад, в зв'язку з чим, зростає ймовірність перекидання.
рівень підлокітників
Крісло-коляска з фіксованими підлокітниками надійно і комфортно з точки зору розміщення в ній людини, але з такої моделі, на жаль, утруднений процес пересаджування. Варто звернути увагу на варіанти зі знімними або відкидними підлокітниками, які повинні розташовуватися на певному рівні, щоб забезпечити правильну посадку в кріслі, поставу і рівновагу користувачеві. Для визначення правильної висоти установки підлокітників вимірюють відстань від верхнього краю сидіння до підстави ліктя (з положення сидячи). До отриманими даними додають 2,5 см.
Занадто високо встановлені підлокітники не чинитимуть необхідної підтримки передпліччя, це викличе фізичні незручності. Плечі будуть постійно підняті, що призведе до стомлення м'язи шиї і плечового пояса.
Занадто низькі підлокітники, розташовані нижче необхідного рівня, будуть змушувати пацієнта сутулитися, нахилятися вперед, що збільшить навантаження на хребет і підвищить стомлюваність. Таке зігнуте положення обмежує руху діафрагми, дихання на повні груди важко, що призводить до ослаблення дихальної функції.
Переваги від правильно підібраного інвалідного візка:
- Запобігає отриманню вторинної деформації і травм.
- Забезпечує рівномірний розподіл ваги користувача в кріслі і оптимальну підтримку тулуба.
- Гарантує людині зручну позу і комфорт.
- Дозволяє зберегти правильну поставу.
- Створює вільний простір для поворотів тулуба, рухів і жестикуляції.
- Полегшує пересування і позбавляє від проблем, пов'язаних з переміщенням в обмеженому просторі.
- Зводить до мінімуму наслідки тривалого перебування в сидячому положенні.
- Дарує більше самостійності.
- З'являється відчуття захищеності і безпеки.