Грип »Профілактика» Яка вакцина від грипу найкраща. Типи вакцин по виробникам (французькі, голландські) і характеристикам (живі та інактивовані). Відгуки про вакцинах Ваксигрип, Інфлувак і гриппол і необхідність застосування їх у дорослих, дітей і вагітних
Щороку в переддень сезону епідемії грипу набирає обертів вакцинація від цієї інфекції. Варто розібратися в необхідності цієї процедури взагалі і різноманітності вакцин представлених сьогодні на ринку, що я і постараюся зробити в цій статті. Також розберемо характеристики вакцин від грипу різних виробників - Ваксигрип, Інфлувак, Грипол і інших торгових найменувань і необхідність щеплень проти грипу у дорослих, дітей і вагітних жінок.
Вакцинація сама по собі є великим благом, так як допомогла уберегти людство від знищення або значного скорочення популяції населення Землі. Нехай противники загальної вакцинації співають свої мантри про шкоду вакцин, але допомагає формуванню імунітету проти бактеріальних або вірусних агентів зі стабільною структурою клітинних оболонок, таких наприклад, як віспа, кір, поліомієліт і багато інших, ця процедура досить ефективно. Чого не скажеш, про мінливі інфекційні агенти, яким є, в тому числі і вірус грипу.
Доказова база вакцинації проти грипу
У відповідній статті я вже розповідав про антигенний склад вірусу грипу і з урахуванням легко мутує структури самого вірусу це дозволяє одержувати велику кількість комбінацій одного і того ж вірусу грипу. У підсумку все перераховане призводить до профанації самої ідеї вакцинації проти грипу, коли в організм великої кількості людей вводять ослаблений вірус, але точно не можуть передбачити - чи допоможе це в реальній боротьбі з грипом чи ні. У кращому випадку така вакцинація дозволяє зміцнити неспецифічний імунітет організму людини, тобто не спрямований на конкретний вірус або бактерію, але такий імунітет не є стовідсотковим захистом від можливості зараження вірусом.
Також вражають своєю відсутністю результати досліджень по базі MEDLINE. Вказівки на дослідження безпеки вакцин є, а ось вказівок на дослідження ефективності немає, причому як для вітчизняних вакцин, так і зарубіжних, представлених на нашому ринку. Значить, показати в цих дослідженнях просто нічого або результати будуть такими, що бентежать і не відповідають тій інформації, яка доводиться до обивателя.
Відгуки про вакцинацію проти грипу кожен може у великій кількості знайти в інтернеті, та й самі люди, які робили вакцинацію, вкажуть вам безліч причин, по яких не будуть робити цю процедуру в подальшому: починаючи від гриппоподобного стану після вакцинації (вважайте грип в мініатюрі, але сила симптомів іноді буває як у звичайного грипу), до подальшого захворювання на грип в сезон, незважаючи на проведену вакцинацію. Так чи варта гра свічок?
Тепер відштовхнемось від мотивувальній характеристики теми і розглянемо все різноманіття вакцин від грипу і їх виробників, представлених на ринку, і їх ефекти у дорослих, дітей і у вагітних.
Виробництво вакцин проти грипу є вирощування вірусу на культурах клітин курячого ембріона. Відповідно дана вакцина вже протипоказана особам які мають алергію на курячий білок. А в даний час компанія Новартіс виробляє вакцину Оптафлу з використанням матрацного культивування культур тваринних клітин, що підвищує продуктивність і дозволяє йти від курячого білка у виробництві вакцин, знижуючи число побічних ефектів від її застосування. Російські виробники використовують у виробництві вакцини проти грипу курячі яйця.
Визначення вірусного спектра
Сучасні вакцини проти грипу називаються тривакциною, так як містять в своєму складі антигени трьох типів вірусу грипу: H1N1, H3N2 і B-типу.
Показання для вакцинації
Особи, які перебувають у групі ризику і яким показана вакцинація проти грипу при наявності їх згоди:- літні, особи старше 60 років;
- пацієнти відділень сестринського догляду будь-якого віку, які мають хронічні захворювання;
- дорослі і діти, які страждають хронічними бронхолегеневими (включаючи бронхіальну астму) і серцево-судинними захворюваннями, в тому числі вадами дихальної та серцево-судинної системи;
- дорослі і діти, що підлягають постійному медичному нагляду і знаходилися на стаціонарному лікуванні в попередньому році з приводу метаболічних розладів (включаючи цукровий діабет), захворювань нирок, печінки (включаючи цироз), гемоглобінопатії, імуносупресії (включаючи медикаментозну, хіміотерапію і викликану ВІЛ);
- лікарі, медсестри та інший персонал лікарень і амбулаторних установ;
- особи, що мешкають в організованих колективах, де грип здатний швидко поширитися, типу в'язниці, будинки для людей похилого віку та гуртожитки (дана рекомендація характерна для іноземних структур охорони здоров'я, у нас застосовується хіба що стосовно будинків престарілих, та й то виходячи з першого пункту рекомендацій щодо літніх осіб );
- жінки, що знаходяться у 2 і 3 триместрах вагітності (самий дискутоване в даний час питання про вакцинацію вагітних жінок, враховуючи потенційну небезпеку і наявність ускладнень від застосування вакцин).
За додаткову плату або безкоштовно і доцільно
Особам з груп ризику, зазначеним вище, вакцинація від грипу є безкоштовною за рахунок бюджетних коштів, іншим необхідно купувати дану вакцину в аптеці і робити вакцинацію в поліклініці або медичному центрі (ця послуга є безкоштовною або платно), також практикується варіант, коли оплачується на місці вартість вакцинації і послуги.
Лікар має право відмовитися від введення вакцини пацієнтові, який самостійно її придбав, так як не може гарантувати в такому разі безпеку і правильність умов зберігання і транспортування препарату, що може викликати побічні реакції і навіть смерть вакцинируемого і цей момент також варто мати на увазі.
Деякі роботодавці практикують укладання комерційних договорів з установами охорони здоров'я і вакцинацію своїх співробітників за рахунок коштів підприємства або фірми, в цьому випадку відкрутитися від вакцинації працівнику вже не вдасться.
Також з огляду на добре засів в структурах охорони здоров'я лобі, на вакцинацію відправлять будь-якого пацієнта, який прийде в поліклініку на огляд, консультацію або за лікарняними в прищепних час. Все це буде зроблено за указіловке зверху. Існують усні рекомендації завідувачів і головлікарів для дільничних терапевтів не закривати лікарняний лист будь-кому, хто не зробив щеплення від грипу, навіть якщо він був відкритий не по простудного захворювання, під страхом депреміювання. Так що змушують робити щеплення від грипу лікарі більше зі страху втратити свої гроші, ніж усвідомлюючи реальну користь від цієї процедури.
Так як з кожного закладу охорони здоров'я вищестоящі органи вимагають виконання плану по вакцинації від грипу. Мовляв, вакцини закуплені, бюджетні кошти освоєні і попив, треба виконувати план. А скільки невикористаних вакцин викидається і потім малюються липові звіти по проведеним плану вакцинації. Масштаб освоєння грошей в цій жахливій і нікому не потрібною кампанії просто вражає.
Протипоказання вакцинації- непереносимість курячого білка і / або консервантів, використовуваних при виробництві вакцин;
- діти до 6 місячного віку;
- гострі захворювання або загострення хронічних захворювань до повного одужання, зазвичай рекомендується почекати 3-4 тижні після стихання гострого процесу і тоді вирішувати вакцинацію проти грипу;
- наявність в анамнезі інших поствакцинальних ускладнень у відповідь на попередні введення вакцин.
ускладнення вакцинації Ускладнення вакцинації можна розділити на дві групи:
- місцеві - які виявляються в місці введення вакцини (припухлість, почервоніння, біль у місці введення; для назальних вакцин (вводяться через ніс) - нежить, кашель, біль у горлі)
- системні - представляють собою відповідь всього організму на введення вакцини (головний біль, алергічні реакції, підвищення температури тіла, озноб, відчуття слабкості, отит, менінгіт, міозит і інші ускладнення)
Терміни вакцинації від грипу Способи введення вакцин
- назальний - шляхом введення спеціальної вакцини в ніс, що призводить до більшого розвитку місцевого імунітету, ймовірно, розвивається більш слабка захисна реакція і в даний час даний спосіб використовується рідко
- ін'єкційний - стандартний і найпоширеніший шлях введення вакцини проти грипу, вакцина вводиться підшкірно або внутрішньом'язово
Дітям, яким не робили щеплення від грипу і які раніше їм не хворіли, вакцину вводять двічі з інтервалом 1 місяць в розмірі половини дорослої дози. Для специфічної профілактики проти грипу використовують вакцини, розділені на дві великі групи:
- живі вакцини (що містять ослаблені і незаразні віруси) (вакцина грипозна аллантоісная жива суха ( "Мікроген", Росія))
- інактивовані (не містять живих вірусів)
Інактивовані вакцини підрозділяються на три групи:
- цільноклітинні - містять цілі клітини вірусу грипу (вакцина грипозна інактивована рідка (виробник "Мікроген", Росія));
- розщеплені або спліт-вакцини - містять розщеплені клітки вірусу грипу, що містять як поверхневі, так і внутрішні білкові молекули і антигени, за рахунок високого ступеня очищення в них відсутні вірусні ліпіди і білки курячого ембріона (вакцина Грипол (виробник "Мікроген", Росія), вакцина Флюарикс (виробник "ГлаксоСмітКляйн", Бельгія), вакцина Бегривак (виробник "Кайрон Берінг", Німеччина), вакцина Ваксигрип (або як деякі помилково пишуть Ваксигрип) (виробник "Санофі Пастер", Франція));
- суб'едінічние вакцини - містять тільки поверхневі вірусні білки (гемаглютинін і нейрамінідазу) (вакцина Грипол плюс (виробник "Петровакс Фарм", Росія), вакцина Інфлувак (виробник "Еббот Продактс ТОВ", колишня "Солвей фарма", Нідерланди), вакцина Агриппал (виробник "Новартіс", колишня "Кайрон Ко", Італія)).
У Росії на момент написання статті були сертифіковані і доступні наступні вакцини проти грипу:
- Вакцина грипозна аллантоісная жива суха ( "Мікроген", Росія)
- Вакцина грипозна інактивована рідка (виробник "Мікроген", Росія)
- Грипол (виробник "Мікроген", Росія)
- Флюарикс (виробник "ГлаксоСмітКляйн", Бельгія)
- Грипол плюс (виробник "Петровакс Фарм", Росія)
- Інфлувак (виробник "Еббот Продактс ТОВ", Нідерланди)
- Агриппал (виробник "Новартіс", Італія)
Цільноклітинні і живі вакцини найбільш реактогенни, особливо у маленьких дітей, і здатні викликати поствакцинальні реакції та ускладнення. Відповідно область застосування таких вакцин досить вузька, правди заради варто відзначити, що дані типи вакцин мають гарну здатність формувати імунітет проти грипу.
Спліт вакцини і субодиничні не мають такої частоти розвитку ускладнень на введення, і разом з тим формують імунітет на досить пристойному рівні, тому зараз є еталоном у використанні для профілактики грипу. Яка з цих вакцин найкраща? Швидше за все, золота середина, у вигляді спліт-вакцини, яка має мінімум побічних ефектів, але має здатність добре формувати імунітет до вірусу грипу.
В даний час активно ведуться розробки нових цільноклітинним вакцин, які поряд з попередниками будуть володіти найкращою здатністю формувати імунітет від грипу і одночасно будуть позбавлені тих численних ускладнень і реакцій на своє введення як це відбувається зараз з цельноклеточной вакцинами.
Ціни на вакцини
Ціни на вакцини приведу довідково, так як в залежності від регіону, пори року і спеціальних умов поставок вона може варіювати, причому в досить великих межах.
Грипол - від 150 до 200 рублів за 1 дозу 0,5 мл
Грипол плюс - від 150 до 250 рублів за 1 дозу 0,5 мл
Інфлувак - від 250 до 350 рублів за 1 дозу 0,5 мл
Таким чином, в статті я спробував узагальнити наявну інформацію по вакцинам проти грипу. Зробив я це на основі достовірних джерел, а не багаторазово передруковують інформації про користь вакцин, поширюваної зрозуміло ким і на які гроші, і тут вже кожен вирішує для себе, що вибрати: робити щеплення від грипу або не варто. У будь-якому випадку поступайте так, як вважаєте за потрібне, і якщо без щеплення будете відчувати себе некомфортно в насувається епідемію грипу, то краще зробіть, ніж будете відчувати психологічний дискомфорт, адже відомо, що стрес впливає на імунітет серйозніше, ніж будь-яке щеплення. Я особисто свій вибір зробив і вже не згадаю, коли востаннє робив щеплення від грипу.