Народження дитини - неповторне і хвилююча подія в житті сім'ї, до нього потрібно грунтовно підготуватися як психологічно, так і фізично.
Як проходять пологи
Пологи - фізіологічний процес, який починається завдяки виробленню організмом жінки спеціального «родового» гормону - окситоцину. Під дією окситоцину м'язи тимчасово скорочуються, формуючи сутичку, а потім розслабляються, даючи організму матері і плоду адаптуватися до змін.
Пологи є процесом послідовним, що складається з трьох етапів, кожний наступний період слід після завершення попереднього. Виділяють такі періоди:
- повне розкриття шийки матки. Тривалість залежить від безлічі факторів, але зазвичай становить 7-9 годин. Шийка матки повинна розкритися на 10 см, приблизно по 1-1.5 см на годину. В ході першого етапу пологів вона розкривається за 5-6 годин на 4-5 см, в той час як протягом активних сутичок і потуг, всього за 2-3 години, процес розкриття успішно завершується і наближається до повних 10 см;
- безпосередньо народження, а згідно з медичною термінологією, вигнання плоду, нетривалий за часом (до 30 хвилин), але виснажливе і вимагає повної віддачі від породіллі;
- завершальне народження посліду (плаценти) займає 10-20 хвилин, після чого лікар оглядає оболонки, перевіряючи їх цілісність, накладає при необхідності шви.
Вибір породіллі - свідоме рішення кожної жінки, адже пологи - це випробування не тільки для породіллі, а й для дитини. Поява на світ - це перший, але найважливіший в житті іспит, пройти який малюкові допоможе мама.
традиційні пологи
У більшості пологових будинків пологи приймає кваліфікований акушер-гінеколог, який контролює і активно бере участь в процесі пологів. Якщо в ході етапу сутичок і потуг жінка може вибрати зручне для неї положення: стоячи, сидячи, стрибаючи на фитболе, в душі, лежачи в ліжку, то безпосередньо народження дитини проходить на спеціальному гінекологічному столі в позі «лежачи на спині» або «напівлежачи на спині ». Незважаючи на те, що більшість гінекологів сьогодні підтримують природний плин пологів, традиційно вони ж застосовують широкий спектр медикаментозних препаратів для стимуляції і прискорення родової діяльності.
Тому до плюсів традиційного породіллі можна віднести:
- надання кваліфікованої медичної допомоги;
- блискавичне операційне втручання в разі ускладнення перебігу пологів;
- гарантована стерильність мінімізує ризик інфікування.
- поза «лежачи на спині» не є комфортною для породіллі, але зручна для лікарів;
- застосування «стимуляторів» і зайвих препаратів може негативно позначитися на здоров'ї матері та стан малюка;
- надмірну увагу і контроль з боку персоналу робить жінку «відомою», в той час як вона повинна бути активною і головною учасницею процесу.
вертикальні пологи
Як альтернативу традиційному породіллі багато пологові будинки пропонують вертикальні пологи.
В ході другої стадії пологів, коли відбувається народження плода, жінка може приймати одну з можливих вертикальних позицій: навпочіпки, тримаючись за опору, стоячи на колінах, стоячи або сидячи на спеціальному стільчику. Відділення посліду також відбувається в сидячому положенні. В цілому, варіант вертикального породіллі, за винятком пози, не відрізняється від традиційного, адже весь процес контролюється лікарями і відбувається в спеціалізованому закладі.
Переваги вертикальних пологів:
- знижується ризик виникнення кровотечі, так як у вертикальній позиції матка не здавлює великі кровоносні судини;
- виключається ймовірність розвитку у плода гіпоксії під час сутичок і потуг;
- мінімізується ймовірність отримання родових травм у дитини і розривів у матері внаслідок більш повільного, але плавного просування плода по родових шляхах;
- жінка не пасивно «приймає» тактику, запропоновану акушером, як у випадку традиційного породіллі, а керує пологами, підкоряючись своїм відчуттям.
Вертикальні пологи протипоказані жінкам, які мають ускладнений анамнез вагітності, страждають від варикозного розширення вен, при констатації затримки внутрішньоутробного розвитку плода.
Пологи у воді
Послугу породіллі у воді пропонує мала кількість лікувальних установ, тому більшість жінок, які обрали такий вид розродження, вирішуються на домашні пологи у ванній.
В ході пологів жінка знаходиться у ванній, наповненій водою комфортної температури (не вище 37С) і може приймати максимально комфортні для неї позиції.
Такий спосіб має неоціненні переваги:
- знеболювання процесу внаслідок повного розслаблення м'язів;
- згладжування наслідків родового стресу у дитини, так як після єдино комфортного для нього місця - матки, заповненої амніотичної рідиною, він потрапляє спочатку в воду, а тільки потім на нього обрушується все різноманіття світу: звуки, температура, яскраве світло.
До мінусів можна віднести підвищений ризик інфікування, як матері, так і малюка, поява кровотеч внаслідок неможливості постійного контролю над процесом пологів, несвоєчасність здійснення операційного втручання в екстреній ситуації.
Домашні пологи
Такий вид допомоги породіллі для зустрічі з малюком вибирають ті породіллі, які хочуть відчувати себе розслаблено і розкуто в ході пологів без невсипущого втручання медперсоналу. Зазвичай в якості помічниці для пологів вибирають дослідну акушерку, а пологи проводяться у ванній або на ліжку.
Небезпеки такого виду пологів:
- відсутність необхідної стерилізації;
- неможливість надання медичної допомоги в разі ускладнень пологів;
- в рази збільшується ризик родових травм у плода і матері.
До переваг домашніх пологів відносять:
- можливість перебувати в комфортній і звичної для породіллі домашній обстановці;
- дитина вже при народженні стикається з тим середовищем, в якій буде рости;
- відсутність необхідності контакту з незнайомими людьми і знаходження в лікарняній обстановці.
Партнерські пологи
Спільні пологи практикують сьогодні багато пологових будинків. Це пологи, які проходять в присутності кого-небудь з рідних породіллі: мами, чоловіка, сестри, подруги. Для того щоб партнер зміг взяти участь в пологах, потрібно здати посів із зіву і пройти флюорографію.
У партнерських пологах жінка відчуває себе більш захищеною, зібраної, може поділитися своїми страхами з близькою людиною. Крім того, чоловік або мама зможуть взяти на себе всі організаційні моменти, пов'язані з оформленням в пологовий будинок, заповненням документів і т.д. Присутній на пологах близька людина зможе безпосередньо контролювати весь процес, стежити за правомірністю та своєчасністю дій персоналу. Зрештою, породілля зможе «розділити» тягар відповідальності з коханим (чоловіком) або рідним (мамою) людиною.
До мінусів відносять розслаблене, кілька примхливе стан жінки, яка перебуває під час пологів. Крім того, рідні, шкодуючи породіллю, можуть неправильно витлумачити дії фахівців або просто відволікати жінку, що знаходиться в пологах.
Пологи за методикою Ф. Лебуаера
Ф. Лебуаер, практикуючий психолог, написав чудову книгу «Пологи без болю і страху», в якій довів, що природні пологи - це не обов'язково боляче і жахливо. Концепція полягає в тому, що якщо жінка підготовлена до пологів психологічно і фізично, то вона може навіть отримати задоволення від самого процесу.
Сучасна жінка не відчуває необхідних фізичних навантажень, м'язи її тіла, в тому числі і матка, атрофувалися внаслідок «сидячого» способу життя і стали слабкими, тому в ході пологів, коли тіло відчуває величезні навантаження, непідготовлений організм реагує на незвичні перевантаження гострим болем. Породілля, відчуваючи спазми, напружується і «затискається», в той час як повинна розслабитися і допомогти організму виконати свою частину роботи. Однак процес пологів не зупинити, тому поздовжні м'язи матки активно пручаються, що стає причиною посилення больових відчуттів. Бажання породіллі йдуть врозріз із прагненням організму народити природним способом, замикається порочне коло, в результаті виникають різноманітні родові травми і дика біль.
За Ф. Лебуаеру породіллі має здійснюватися в обстановці, звичної для жінки, тобто будинки. Приглушене світло, розслаблюючі півтіні, рідні стіни, відсутність суєти персоналу і стерильності, комфортна температура, правильна допологова підготовка і позитивний настрій на успіх - ось основні складові «правильних» пологів.
Альтернативою вітчизняним пологовим установам може стати клініка природних пологів Бумі Сехата на Балі. У клініці дотримуються всі принципи Ф. Лебуаера, спрямовані на проведення породіллі без болю і зайвих медикаментів, в приємній обстановці, без настирливої уваги медичного персоналу. Акушери тільки м'яко направляють і коректують процес пологів, підтримуючи жінку і допомагаючи її малюкові з'явитися на світло в атмосфері спокою і радості.
Природні пологи або кесарів розтин: одвічне питання
Противників, як і шанувальників одного і іншого виду допомоги породіллі досить багато. Вважається, що природні пологи безпечніші для матері, а крім того дозволяють пережити дитині позитивний стрес, необхідний для його успішної адаптації в новому світі.
До позитивних моментів природних пологів відносять:
- природність процесу, тобто один період змінює інший, плавно готуючи організм породіллі і плоду до моменту народження;
- формування тісного емоційного зв'язку матері і дитини, адже весь процес вони переживають разом;
- при проходженні по родових шляхах у дитини в результаті здавлювання виходять залишки амніотичної рідини, що знижує ймовірність розвитку дихальної недостатності;
- з психологічної точки зору дитина «проживає» все 3 перинатальні матриці, які необхідні для його успішного розвитку;
- дітки, народжені природним способом, зазвичай охоче беруть груди, що скорочує ризик виникнення проблем з грудним вигодовуванням.
Мінуси природних пологів зводяться до можливості появи розривів промежини під час пологів, розвитку гіпоксії плода, можливих ускладнень в післяпологовому періоді внаслідок неповного народження посліду.
Кесарів розтин, хоча і вважається повсякденною операцією, є, по суті, складним порожнинних хірургічним втручанням, який передбачає накладення швів і використання знеболюючих препаратів.
Існують такі показання до проведення операції кесарів розтин:
- передлежання плаценти;
- поперечне положення плода;
- якщо мати ВІЛ-інфікована або має офтальмологічні, кардіологічні патології;
- важка еклампсія;
- гостра гіпоксія плода;
- слабка пологова діяльність.
До плюсів кесаревого розтину можна віднести гарантоване збереження здоров'я матері і дитини, коли розродження природним способом просто неможливо.
Мінусів при цьому набагато більше:
- довгий і болісний післяопераційний період;
- можливі проблеми з грудним вигодовуванням;
- наявність операційного шва;
- ризик появи різного роду спайок в місці розворотного надрізу;
- велика крововтрата і більш довге відновлення матері.
Знеболення в пологах
Якщо раніше породілля в ході кесаревого розтину спала під впливом загального наркозу, то сьогодні для знеболювання пологів використовується епідуральна анестезія, коли препарат, купірує імпульси, що надходять до головного мозку від нервових закінчень нижній частині тіла породіллі, вводиться за допомогою шприца безпосередньо в область спинномозкового каналу. Через 20 хвилин жінка не відчуває болю, але можливість пересуватися (сидіти, стояти, перевертатися) зберігається. Епідуральна анестезія використовується і для полегшення стану породіллі в ході природних пологів.
Вибираючи вид допомоги породіллі, майбутня мама повинна пам'ятати, що від її вибору залежить здоров'я маленької людини.