Плацентарна недостатність є патологією вагітності. яка може виникати з багатьох причин. У більшості випадків дана недуга пов'язаний з материнськими захворюваннями, проте в деяких ситуаціях він може виникати через порушення процесу імплантації яйцеклітини і формування плаценти.
Плацентарна недостатність може виникати з таких причин:
1. цукровий діабет матері;
2. підвищений артеріальний тиск та інші захворювання серцево-судинної системи;
3. прееклампсія;
4. підвищений тромбоутворення;
5. порушення формування плаценти;
6. генетичні аномалії;
7. інфекції;
8. гормональні порушення;
9. захворювання крові;
10. гінекологічні патології;
11. передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
12. куріння;
13. вживання наркотиків.
Цукровий діабет матері.
Цукровий діабет є ендокринною захворюванням, при якому виникає абсолютна або відносна недостатність гормону інсуліну. що призводить до багатьох метаболічних розладів.
При цукровому діабеті виникають такі порушення:- збільшується концентрація глюкози в крові;
- відбувається приєднання вільної глюкози до клітинних і тканинних структур;
- відбувається індукція аутоімунних реакцій;
- порушується процес входження глюкози в клітини, що призводить до дефіциту енергії;
- збільшується кількість вільних тригліцеридів;
- підвищується рівень ліпопротеїдів низької щільності;
- знижується рівень ліпопротеїдів високої щільності;
- виникають атеросклеротичні зміни судин;
- розвивається спазм судин через підвищений синтезу вазоконстрикторов;
- виникає гіперкоагуляція крові, що пов'язано з дисфункцією тромбоцитів;
- відбувається пошкодження ендотелію (внутрішньої поверхні судин) з активацією тромбоутворення;
- відбувається накопичення білків і патологічних гликопротеидов навколо судин.
В результаті цих інших метаболічних порушень виникає спазм склерозованих судин, атеросклероз. підвищене тромбоутворення. Всі ці фактори призводять до зниження кровообігу в периферичних тканинах (верхні і нижні кінцівки), а без грамотної коригування ендокринного розладу - до порушення кровопостачання внутрішніх органів, в тому числі і матки. В результаті значно знижується обсяг притікає до плаценті крові, що призводить до плацентарної недостатності.
Підвищений артеріальний тиск та інші захворювання серцево-судинної системи.
Підвищений артеріальний тиск справляє негативний вплив на матково-плацентарний кровотік. По-перше, у багатьох випадках артеріальна гіпертензія є наслідком звуження кровоносних судин, що призводить до зниження перфузії органів і тканин. По-друге, кровоносні судини компенсаторно товщають і склерозируются, щоб витримувати підвищений тиск, що призводить до порушення обмінних процесів в плаценті. По-третє, артеріальна гіпертензія є фактором ризику для розвитку передчасного відшарування нормально розташованої плаценти, стану, яке є вкрай небезпечним як для плода, так і для матері.
Інші захворювання серцево-судинної системи також можуть мати негативні наслідки для маточно-плацентарний кровотік, так як можуть викликати зниження обсягу притікає до матки крові (при порушенні насосної функції серця), або можуть бути джерелом підвищеного тромбоутворення (фібриляція передсердь і інші аритмії).
Прееклампсія.
Прееклампсія є пізнім токсикозом вагітності, який супроводжується підвищенням артеріального тиску, периферійними набряками і порушенням функції нирок з підвищеним виведенням білків. Даний стан може викликати плацентарну недостатність, а без відповідного лікування може перейти в еклампсію, яка супроводжується важкими судомами. і для вирішення якої необхідне переривання вагітності.
Підвищений тромбоутворення.
Підвищений тромбоутворення є вкрай небезпечним станом, так як тромби, що потрапили в маткові артерії або вени, можуть викликати критичні порушення кровообігу. Даний недуга може виникати під впливом деяких вроджених аномалій, через зміни складу крові, під впливом системних захворювань (системний червоний вовчак та ін.), А також на тлі самої вагітності. Крім того, тромби можуть утворюватися при деяких хворобах серця.
Порушення формування плаценти.
У нормі, плацента починає формуватися практично відразу після імплантації плодового яйця в товщу ендометрія. У деяких ситуаціях цей процес може сповільнитися, або можуть виникнути порушення при утворенні самої плаценти.
Порушення формування плаценти можуть виникнути з наступних причин:- Порушення ендоваскулярної міграції трофобласта. Якщо в першому триместрі виникає затримка міграції трофобласта (клітин, що утворюють зовнішню оболонку зародка) в ендометрій, відбуваються порушення формування матково-плацентарного кровообігу, що може привести до пошкодження плаценти, аж до її повного відторгнення.
- Недостатність інвазії вневорсінчатого хоріона. При недостатній інвазії вневорсінчатого хоріона порушується утворення судин, що живлять плаценту.
- Недорозвинення ворсин плаценти. Недорозвинення ворсин хоріона призводить до порушення функціонування гематоплацентарний бар'єру з порушенням всіх обмінних функцій плаценти.
Необхідно розуміти, що плацента є ембріональним органом, який росте на протязі всієї вагітності, що дозволяє покривати зростаючі потреби зростаючого плода в кисні і поживних речовинах. Затримка її розвитку призводить до виникнення плацентарної недостатності. При цьому найбільшу небезпеку становить плацентарна недостатність, яка розвинулась на ранніх термінах вагітності.
Генетичні аномалії.
В генах людини закладена програма, яка відповідає за процеси нормальної імплантації, розвитку плаценти і розвитку плода. Будь-які генетичні або хромосомні аномалії можуть стати причиною розвитку плацентарної недостатності, або повного відторгнення плоду.
Під впливом інфекції може виникнути як порушення імплантації і формування плаценти, так і затримка її в розвитку і зміна матково-плацентарного або плодово-плацентарного кровотоку. Найбільше значення мають венеричні захворювання. так як вони можуть вражати органи статевої системи і слизову оболонку матки. Однак і деякі системні інфекції можуть провокувати плацентарну недостатність.
Гормональні порушення.
Від рівня статевих гормонів залежить нормальне функціонування органів репродуктивної системи. При зміні гормонального фону можуть виникнути різні патології перебігу вагітності, в тому числі і плацентарна недостатність. Крім статевих гормонів має значення рівень і інших гормонів, так як системні зміни можуть викликати значні порушення функціонування жіночих статевих органів.
Захворювання крові.
Кров є тим середовищем, яке забезпечує обмінні процеси в плаценті. Анемія (зниження кількості червоних кров'яних тілець або рівня гемоглобіну) призводить до зменшення кількості доставляється плоду кисню. Підвищення кількості червоних або білих кров'яних тілець (поліцитемія) також негативно впливає на матково-плацентарний кровотік, так як викликає підвищену в'язкість крові і збільшує ризик тромбоутворення.
Гінекологічні патології.
Патології матки і жіночих статевих органів можуть стати причиною недорозвинення плаценти або порушення її функції. Ендометріоз. атрофічні зміни слизової оболонки матки, вроджені вади матки, міома матки. інфекції статевих шляхів і багато інших недуги можуть привести до плацентарної недостатності.
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
У нормі, відшарування плаценти відбувається зрізу після народження дитини. Однак в деяких ситуаціях виникає передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, що призводить до гіпоксії плода і до масивного матковій кровотечі. Даний стан є вкрай небезпечним для матері і плоду, так як в більшості випадків виникає необхідність у перериванні вагітності.
Куріння є фактором ризику для розвитку плацентарної недостатності, так як під впливом токсичних речовин, що містяться в тютюновому димі, виникає спазм судин, збільшується ризик тромбоутворення, а також порушуються нормальні обмінні процеси.
Вживання наркотиків.
Багато наркотичні речовини можуть викликати порушення функціонування плаценти, а також її передчасне відшарування і спонтанний аборт. Найбільшу небезпеку становить кокаїн, героїн, метамфетамін.
Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.