- хвороби судин
- Хвороби вуха горла носа
- гастроентерологія
- гінекологія
- очні хвороби
- Інфекційні захворювання
- Кардіологія
- андрологія
- Вагітність і пологи
- безпліддя
- шкірні хвороби
- логопедія
- Мамологія
- наркологія
- нервові хвороби
- Онкологія
- Педіатрія
- Перша допомога
- Пластична хірургія
- проктологія
- статеві інфекції
- Психіатрія
- пульмонологія
- Ревматологія
- Сексологія
- Стоматологія
- хірургія
- ендокринологія
- Імунологія та алергологія
- Урологія і нефрологія
- гематологія
Головна Імунологія та алергологія Симптоми і лікування ювенільного (дитячого, юнацького) ревматоїдного артриту
Сучасний ритм життя серйозно шкодить всьому нашому організму. Страждають буквально всі органи і системи. Для відновлення природних захисних сил, що регенерують здібностей необхідно засіб, який має натуральний склад і буде комплексно впливати. Це Чарівні листя Таїланду. Безліч людей вже випробували його і зараз становлять вдячні відгуки. Ви легко можете приєднатися до числа щасливчиків, ...
Все частіше на сьогоднішній день зустрічається алергія певного виду. Алергія стає схожа на масову епідемію. Тільки, якщо сто років тому алергенами виступали натуральні речовини, то тепер не рідкість зустріти специфічні види алергії: на латекс, на побутову хімію, навіть на кондиціонер. Сучасна екологія налічує велику кількість ворожих організму речовин, які для багатьох ...
Все частіше і гостріше стоїть питання про кількість людей, в тій чи іншій мірі схильні до будь-якої алергічної реакції. За статистикою кожен 12 житель Росії хворіє на бронхіальну астму. А 15-17% москвичів також схильні до різних форм алергії. І адже це тільки офіційна статистика. А скільки хворих воліють багаторічну боротьбу зі своєю ...
У цій статті - повний огляд симптомів та методів лікування ювенільного (тобто дитячого або юнацького) ревматоїдного артриту.
- Симптоми значно відрізняються в залежності від форми захворювання.
- Всього існує 5 форм хвороби.
- Сама по собі хвороба важкий перебіг і вкрай важко піддається терапії.
- Застосовують тільки консервативні методи - в даному випадку лікування поліартриту народними засобами неефективно.
Симптоми (в яких формах може протікати хвороба)
Згідно з російською класифікації, виділяють 5 форм ювенільного ревматоїдного артриту (скорочено ЮРА) в залежності від проявів хвороби:
- Суглобова форма з переважним ураженням суглобів. Може протікати у вигляді поліартриту (коли в процес втягується кілька суглобів) і олигоартрита (коли вражені один або два великих суглоба). Також розрізняють суглобові форми з ураженням або без ураження очей.
- Суглобово-вісцеральна форма - варіант перебігу хвороби, при якому одночасно з суглобами в процес втягуються внутрішні органи: нирки, серце, легені та ін.
- Хвороба або синдром Стілла, названий ім'ям доктора, вперше описав його. Для цієї форми патології поряд з ураженням суглобів характерні лихоманка, збільшення лімфовузлів, печінки, селезінки і залучення в процес інших внутрішніх органів.
- Синдром Вісслер-Фанконі (2-й варіант), який в класифікації позначений як аллегосептіческій синдром. Він відрізняється від синдрому Стілла наявністю характерного висипання, яка з'являється спочатку захворювання одночасно з лихоманкою, і переважним ураженням великих суглобів (в тому числі тазостегнових).
- Форма з обмеженими вісцеріітамі характеризується ізольованим запальними змінами в різних внутрішніх органах.
Важливі характеристики в класифікації - ступінь активності процесу, рентгенологічна стадія, функціональна здатність суглобів, присутність або відсутність ревматоїдного фактора і антинуклеарних антитіл в крові. Ці фактори часто визначають подальший перебіг хвороби.
Лікування ювенільного ревматоїдного артриту
Для лікування ЮРА застосовуються ті ж групи препаратів, що і при лікуванні ревматоїдного артриту у дорослих:
- нестероїдні протизапальні засоби,
Розглянемо кожну групу докладніше:
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
До нестероїдних протизапальних засобів (НВПС) відносяться: ібупрофен (нурофен), найз (німесулід). На жаль, вибір цих препаратів для дітей обмежений, тому що багато хто з них мають вікові обмеження через можливе розвитку небажаних побічних ефектів.
Базисні протизапальні препарати (БПВП)
Відповідно до затверджених стандартів надання спеціалізованої допомоги, всім без винятку пацієнтам з ЮРА призначають синтетичні базисні протизапальні препарати (БПВП). Вони впливають безпосередньо на імунну систему, і таку терапію слід почати якомога раніше.
До БПВП першого ряду відносять метатрексат. Також рекомендовані лефлуномид, сульфасалазин і гадроксіхлорохін (плаквенил) - як для самостійного застосування, так і в комбінації з метатрексатом.
Глюкокортикоїдних гормони (дексаметазон, преднізолон, гідрокортизон і ін.), Що володіють потужним протизапальним ефектом, рекомендується використовувати в поєднанні з БПВП для контролю над запаленням, т. К. Ефект від БПВП розвивається через значний період часу.
При наявності протипоказань і неможливості призначення БПВП допускається лікування одними глюкокортикоїдами. Внаслідок високої ймовірності розвитку побічних ефектів їх застосування рекомендується обмежувати: застосовувати суворо за показаннями в низьких і середніх дозах.
Генно-інженерні біологічні препарати (ГІБП)
Генно-інженерні біологічні препарати (ГІБП) - нова група препаратів, ефективність яких вже достовірно доведена. При їх прийомі ймовірність розвитку небажаних побічних ефектів - мала. Для лікування хворих на ЮРА рекомендовані інфліксімаб, голімумаб, ритуксимаб, абацепт, тоцілізумаб.
інші методи
Хворим важливо дотримуватися "лікувально-охоронний режим" з помірним обмеженням рухової активності. У той же час повне знерухомлення може сприяти стійких порушень функцій суглобів, значного обмеження рухів, тому пацієнтам обов'язково призначається лікувальна фізкультура для профілактики суглобових ускладнень.
На певних стадіях патології широко використовується фізіотерапія.
Обов'язково проводиться ортопедична корекція уражених суглобів за допомогою ортезів (спеціальних засобів підтримки). У випадках значної деформації суглобів, їх повного руйнування і знерухомлення може бути проведено хірургічне лікування, в тому числі ендопротезування (заміна суглоба на штучний).
В даний час доведено неефективність (або мала ефективність) плазмоффереза і інших методів очищення крові і лімфи, які раніше широко застосовувалися для лікування даної групи захворювань.
Самолікування і застосування народних засобів при такому важкому захворюванні з несприятливим прогнозом неприпустимо.
Лікування ЮРА здійснює лікар-ревматолог або лікар загальної практики під контролем ревматолога. Обов'язково залучають інших фахівців: ортопеда, кардіолога, невролога, фізіотерапевта та ін.
Прогноз при ЮРА
На жаль, захворювання часто має хронічний, постійно прогресуючий перебіг, яке в багатьох випадках призводить до інвалідності дитини і значно знижує якість його життя.
Іноді спостерігаються легкі форми захворювання, коли при правильно підібраній терапії вдається досягти стійкої ремісії.
Згідно з даними досліджень, серед всіх ювенільних артритів при тривалому спостереженні (більше 10 років) справжній ревматоїдний артрит розвивається тільки приблизно у 40% хворих, і у 30-35% серед них пізніше діагностуються різні варіанти спондилоартритов.