Ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) - це аутоімунна патологія, що зустрічається у дітей молодше 16 років. При цій патології формується хронічний запальний процес в суглобах, який призводить до значного зниження їх рухливості. Чому розвивається артрит у дітей?
Причини виникнення
Вченим до цих пір не вдалося з'ясувати точну причину розвитку цієї патології. Передбачається, що хвороба виникає в результаті складного аутоімунного процесу. В організмі дитини у великій кількості утворюються антитіла проти своїх же клітин. Ці антитіла вкрай агресивні, і за її вплив в суглобах розвивається хронічний артрит.
Ніхто не знає, чому діти стають сприйнятливими до хвороби. В який момент відбувається збій в їх імунній системі, і та починає працювати проти власного організму? Передбачається, що пусковим механізмом розвитку артриту може бути інфекція, перенесена в ранньому віці. Деякі фахівці спростовують цю думку, вказуючи на неефективність антибактеріальної терапії при ювенільному артриті.
Велике значення в розвитку захворювання має спадкова схильність до хвороби. Діти, чиї батьки страждають на аутоімунні захворювання шкіри, суглобів або внутрішніх органів, з більшою ймовірністю отримають ювенільний хронічний артрит після грипу або ангіни. Ця теорія не позбавлена сенсу і зараз вважається найбільш перспективною.
Імовірність розвитку хвороби підвищується в наступних ситуаціях:
- переохолодження;
- тривале перебування під сонцем;
- прийом деяких медикаментів;
- стреси;
- ендокринні захворювання.
Симптоми ювенільного ревматоїдного артриту
Прояви хвороби діляться на суглобові і позасуглобні ознаки. Ревматоїдний артрит у дітей характеризується наступними суглобовими симптомами:
- біль в суглобах, що посилюється при зміні положення тіла і в нічний час;
- набряк;
- підвищення місцевої температури;
- скутість в суглобах після нічного сну;
- деформація суглобів.
Дитина скаржиться на сильний біль в суглобах? Негайно зверніться до лікаря!
Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей характеризується ураженням двох і більше суглобів з обох сторін. Найчастіше запальний процес зачіпає великі суглоби ніг (тазостегнові, колінні, гомілковостопні) і рук (плечові, ліктьові). Дрібні суглоби страждають набагато рідше. Дуже часто хвороба захоплює і шийний відділ хребта. Всі ці симптоми дозволяють запідозрити артрит у дитини на ранніх стадіях розвитку.
Позасуглобових прояви ЮРА
Температура тіла підвищується до 39 ° С. Пік високої температури припадає на вечірній час.
Типовим проявом хвороби вважаються ревматоїдні вузлики. Вони розташовуються під шкірою (найчастіше біля ліктів), не болять і не згуртовуються з навколишніми тканинами. Можлива поява вогнищ потовщення шкіри.
Ювенільний ревматоїдний артрит дає про себе знати розвитком васкуліту. Запалення судинних стінок проявляється дрібними коричневими плямами навколо нігтів. Такі осередки представляють собою ділянки некрозу тканин в результаті пошкодження запалених судин.
При ювенільному артриті уражаються не тільки суглоби, але і внутрішні органи. Найбільше страждає серце і великі судини. Розвивається міокардит (запалення серцевого м'яза) і перикардит (ураження серцевого оболонки). Дитина скаржиться на задишку, відчуття браку повітря. Згодом розвиваються порушення провідності серця, аритмії і інші серйозні ускладнення.
При появі ознак артриту не затягуйте з візитом до лікаря!
Нерідко на тлі ревматоїдного артриту відбувається збільшення печінки і селезінки, лімфатичних вузлів, порушення функції нирок і легень. Всі ці симптоми говорять про досить важкому перебігу хвороби.
Особливі форми ювенільного ревматоїдного артриту
Ювенільний хронічний артрит у дітей рідко протікає у вигляді ізольованого ураження суглобів. Нерідко хвороба трансформується в синдром Стілла або синдром Віслера-Фанконі. Як проявляються ці захворювання?
Синдром Стілла починається гостро, з підвищення температури тіла. При цій патології страждають переважно дрібні суглоби кистей і стоп. Біль в суглобах тримається не дуже довго, температура тіла рідко підвищується вище 39 градусів. Характерно розвиток анемії, лімфаденопатії, а також ураження внутрішніх органів. Синдром Стілла виникає переважно у дітей дошкільного віку.
При синдромі Віслера-Фанконі з'являється тривала виснажлива лихоманка з підвищенням температури тіла до 40 градусів. Уражаються крупні суглоби, виникає алергічний висип на шкірі. Алергічний субсепсіс Віслера-Фанконі частіше зустрічається у підлітків.
діагностика захворювання
Запідозрити ревматоїдний артрит у дітей можна на підставі типових скарг. Для уточнення діагнозу проводиться рентгенографія хворих суглобів і хребта. У деяких випадках призначається магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія. Стан внутрішніх органів з'ясовують за допомогою ультразвукового дослідження. Обов'язково проводиться ЕКГ (електрокардіографія) і УЗД серця.
Наслідки ревматоїдного артриту
При неадекватному лікуванні захворювання може призвести до інвалідності. Поразка суглобів незмінно позначається на якості життя дитини. Виникаючі контрактури знижують працездатність суглобів, приводячи згодом до повної втрати можливості активних рухів. На тлі значних змін обміну речовин розвивається остеопороз - руйнування кісток скелета в результаті втрати кальцію. Остеопороз стає причиною переломів, що, в свою чергу, погіршує стан хворої дитини.
Ювенільний ревматоїдний артрит, що супроводжується ураженням очей, може стати причиною сліпоти. При розвитку запалення в нирках відбувається значне порушення їх функції. Тривало поточне захворювання призводить до формування хронічної ниркової недостатності. При такій патології допомогти хворому може тільки постійний гемодіаліз (апаратне очищення крові) або пересадка нирки.
При порушенні функції серцевого м'яза розвивається аритмія, блокади серця та інші серйозні ускладнення. Міокардит і перикардит призводять до ураження легень. Порушується доставка кисню до органів і тканин. Від нестачі кисню передусім страждають клітини головного мозку, що неминуче позначається на розумовому і психічному розвитку дитини.
Лікування ревматоїдного артриту
Немедикаментозне лікування артриту полягає в правильній організації режиму дня. У період загострення захворювання повинен дотримуватися постільного режиму. Ювенільний ревматоїдний артрит не та хвороба, при якій показана повна нерухомість, а й навантажувати суглоби без необхідності не варто. Слід знизити емоційне навантаження, усунути будь-які джерела стресів і не допускати перенапруження до стихання симптомів артриту.
Велике значення у відновленні захисних сил організму має повноцінне харчування. Спеціальної дієти при ювенільному артриті не існує. Достатньо лише дотримуватися баланс білків, жирів і вуглеводів, а також не забувати про вітаміни. У раціоні дитини, що страждає артритом, обов'язково повинні бути продукти, що містять кальцій (сир, молоко, риба, зелені овочі, горіхи).
Неодмінним компонентом немедикаментозного лікування ЮРА повинна бути лікувальна гімнастика. Спеціально підібрані вправи дозволяють повернути свободу рухів в суглобах і відновити м'язову масу. Лікувальна фізкультура проводиться під наглядом тренера і тільки при хорошому самопочутті маленького пацієнта.
Перетворіть гімнастику в гру - і ваша дитина буде займатися з задоволенням.
Медикаментозне лікування ЮРА
- Препарати, що впливають на причину хвороби
Ювенільний ревматоїдний артрит - це аутоімунне захворювання, і для усунення всіх проявів хвороби потрібна специфічна терапія. З метою придушення імунітету призначаються імунодепресанти і цитостатики. Ці сильнодіючі препарати приймаються тривалим курсом протягом декількох років. Незважаючи на велику кількість побічних ефектів, імуносупресивні препарати заслужили своє визнання серед лікарів і пацієнтів. Тільки специфічна терапія може усунути прояви хвороби і запобігти розвитку небезпечних ускладнень.
- Препарати, що знімають симптоми захворювання
До цієї групи належать нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Ці препарати не впливають на імунітет, а значить, не усувають саму причину хвороби. НПЗЗ знімають біль і набряк в суглобах, покращуючи якість життя маленького пацієнта. У важких випадках для усунення болю призначаються глюкокортикоїди коротким курсом у високих дозах. Стероїдні препарати можуть вводитися безпосередньо в порожнину суглобів.
Профілактика ревматоїдного артриту у дітей
Фахівцям досі не вдалося розробити ефективні методи, за допомогою яких можна зупинити хронічний артрит. Одного разу з'явившись, хвороба прогресуватиме, і лише постійне застосування лікарських препаратів дещо гальмує її розвиток. Для профілактики ЮРА рекомендується уникати переохолодження і тривалого перебування під сонцем, а також вчасно лікувати інфекційні захворювання. Виконання цих рекомендацій дає шанс уникнути розвитку ревматоїдного артриту і всіх його ускладнень.
