Камені в жовчному міхурі лікування
В останні десятиліття це захворювання, властиве людям середнього та похилого віку, значно омолодився. П'ята частина пацієнтів з холецістолітіаза ще не відсвяткувала своє тридцятиріччя.
Утворилися камені розрізняються за кількістю (одиночні або множинні), хімічним складом (чорні і коричневі пігментні, холестеринові, змішані, складні), розмірами і своїм місцезнаходженням (вони можуть з міхура переміщатися в жовчні шляхи).
Видалення каменів з жовчного міхура
«М'який» метод видалення каменів - їх розчинення. Пацієнту призначаються ліки, до складу яких входить жовчна кислота. Вона повністю розчиняє камені або сприяє деякому зменшенню до розмірів, що дозволяють просування їх в кишечник. Цей метод ефективний, якщо камені з холестерину. Крім того, при його застосуванні необхідно велике терпіння: камені зникають тільки після дворічного лікування.
Якщо жовчні камені викликають великі порушення, то їх необхідно видаляти. Для цього розкривають передню черевну стінку під правої реберної дугою. Якщо жовчний міхур повністю не охоплений запаленням, то його разом з камінням, що знаходяться в ньому, можна швидко видалити, тривалість такої операції менше години. При зрощених жовчному міхурі і труднощі відділення його від печінки операція триває кілька годин. Якщо після операції не виникає ускладнень, пацієнт через тиждень виписується з лікарні. Через деякий час для нього не існує майже жодних обмежень: необхідно лише уникати занадто жирної їжі.
Жовчні камені можна видаляти із застосуванням ендоскопії. Під час цієї процедури через передню черевну стінку, в якій зроблений невеликий розріз, вводять ендоскоп, крізь скло волоконно-оптичне кабелів якого лікар точно може бачити місце розташування каменю. Він за допомогою маленьких інструментів видаляє його. Великі камені перед цим дроблять, використовуючи лазерні промені.
Це досить новий безболісний метод ударно-хвильового дроблення каменів. Подрібнені жовчні камені виводяться через кишечник.
Перед процедурою хворому призначаються смазмолітікі, щоб полегшити проходження осколків каменів через жовчні протоки.
Як проходить лікування жирового гепатозу печінки по посиланню.
і що у людей, які страждають ожирінням, навіть просто повних, або які споживають їжу, багату жирами, є велика схильність до утворення жовчних каменів. Симптоми присутності каменів в жовчному міхурі.
Якщо виявили камені, дотримуйся дієту при каменях в жовчному міхурі яка складається в збалансуванні деяких продуктів харчування в твоєму раціоні. Мова йде про збалансованої дієти, якої можуть дотримуватися навіть люди, які відрізняються гарним здоров'ям.
Дозволені продукти харчування:
• Риба, курка нежирна свинина запечена в духовці або гриль.
• Пюре з картоплі, гарбуза, моркви або варених овочів.
• Печеня без жирів лише з невеликою кількістю рослинного масла.
• Картопля, гарбуз і моркву запечені.
• Супи м'ясні або з курчати, нежирного з овочами і вермішеллю.
• Рис варений, помірно, так як він може викликати запор.
• Омлет з овочами або картоплею з невеликою кількістю яєць, приготовані в духовці.
• Яблука печені або в компоті.
• Молочні продукти нежирні, молоко, йогурт і нежирний сир.
Заборонені продукти харчування при жовчнокам'яній хворобі:
• Жири в будь-якому вигляді.
• Печеня і підсмажені продукти.
• Ковбаси будь-якого типу.
• Горох, квасоля, турецький горох, боби.
• Цвітна капуста, білокачанна капуста.
• Такі цілісні молочні продукти як вершкове масло, вершки, сири.
Пити від 2 до 3 літрів води в день, це перешкоджає утворенню опадів в нирках і жовчному міхурі.
розчинення
Як це зробити:
1. Шляхом проведення зондування дванадцятипалої кишки (а це необхідно до того ж, щоб з'ясувати стан жовчного міхура і жовчовивідних шляхів - як вони скорочуються і чи немає спазму м'язів, що регулюють подачу жовчі). Під час цього дослідження можна взяти порцію жовчі і лабораторно досліджувати її складу;
2. Проведення рентгенівського дослідження з контрастом: холестеринові камені на знімку будуть виглядати як горизонтальний шар, а не чіткі тіні).
Тепер - про кожну групу препаратів по порядку.
I. Препарати, що містять у складі якусь із жовчних кислот, діють таким чином: вони відновлюють порушений баланс між холестерином і жовчними кислотами, створюючи в жовчному міхурі таку суміш, завдяки чому камені повинні розчинятися.
Це препарати Урсофальк, Урсохол, Урсосану (діюча речовина - урсодезоксихолевая кислота) і хенохол, Хенофальк, Хеносан (містять хенодезоксихолева кислоту).
Препарати жовчних кислот застосовуються вже протягом більше тридцяти років і мають певний успіх. Застосовувати їх найкраще разом, так як вони мають трохи різні точки застосування. Одна з них розчиняється в жовчі і «організовує камнерастворяющім жовчний коктейль», тоді як друга вступає в хімічну реакцію з холестерином, сприяючи переходу його зі стану каменя в стан рідкого кристала.
Приймати Хено і урсодезоксихолевої кислоти можна тільки при дотриманні наступних умов:
- діаметр каменів від 5 до 15 мм;
- камені заповнюють менше половини обсягу жовчного міхура;
- немає каменів в протоках жовчного міхура;
- жовчний міхур нормально скорочується.
Ці препарати потрібно буде приймати регулярно протягом тривалого часу (від півроку до 2-х років), бажано - перед сном. Потім призначається прийом профілактичної дози ліків. Два рази на рік робиться контрольне УЗД.
Як проводиться дроблення жовчних каменів
Дроблення жовчних каменів з використанням фізичних факторів:
• З використанням підводного іскрового розряду;
• З використанням електромагнітної генерації ударних хвиль;
• З використанням п'єзоелектричного генерування ударних хвиль.
Для роздроблення каменів до розмірів, при яких можливо їх виведення природним шляхом (не більше 3 мм) необхідно провести 1-7 сеансів. Зазвичай процедуру проводять в поєднанні з медикаментозним розчиненням каменів для отримання більш ефективного результату в стислі терміни.
Метод можна застосовувати лише до пацієнтів з холестеринів камінням без звапніння, в діаметрі переважаючими 3 см. Крім розмірів, є обмеження і по кількості каменів: їх повинно бути не більше 3-4 штук.
Порушення згортання крові;
Виразка і панкреатит;
Наявність електронного кардіостимулятора.
Можливо пошкодження стінки жовчного міхура в результаті впливу вібрації (особливо небезпечно через можливість виникнення спайок з кишечником, що можуть призвести до спайкової кишкової непрохідності);
Пошкодження стінки може привести до розвитку запального процесу;
Імовірність виникнення закупорки жовчних проток.
Чи існують інші методи дроблення каменів?
При відносно малих розмірах жовчного каменю (від 5 до 20 мм), крім методу, описаного вище, застосовуються дроблення в жовчному міхурі каменів ультразвуком і дроблення каменів лазером. Дроблення каменів лазером є найбільш оптимальним, оскільки цей метод дозволяє фрагментувати і руйнувати будь-які утворення. Дроблення лазером відбувається дистанційно, залежить від професіоналізму лікаря. Як і при дробленні лазером, дроблення в жовчному міхурі каменів ультразвуком здійснюється через прокол в передній черевній стінці. Явним достоїнством даних способів є мала інвазивність.
Розмір каменів не може перевищувати 3 см;
Ризик травмування стінки жовчного міхура;
Ймовірність рецидиву дуже висока;
Можливість розвитку ускладнень;
Потреба в дорогому спеціальному обладнанні.
Якщо в жовчному міхурі вже є конкременти, то:
У тому випадку, коли вони виявлені випадково і не турбують, необхідно застосувати дієтотерапію, загальним принципом якої є частий дробовий прийом їжі (до 5-6 разів на день), в одні і ті ж години з урахуванням індивідуальної переносимості продуктів. Не можна приймати велику кількість їжі у вечірній і нічний час.
Дуже важливо знизити (аж до виключення) в харчовому раціоні частки тваринних жирів і збільшення рослинних. Рослинні легше перетравлюються і всмоктуються в тонкій кишці. Крім того, рослинний жир стимулює обмін речовин в печінкових клітинах (гепатоцитах), підвищуючи обсяг утвореною ними жовчі і зменшуючи при цьому її літогенність.
З м'ясних продуктів слід віддавати перевагу нежирним сортам (яловичина, птиця, кролик, риба).
Слід збільшити споживання рослинної клітковини (висівки, овочі (гарбуз, буряк, різні види капусти, кавуни і т.п.) і фруктів (абрикос, слива, хурма і т.д.).
Споживання рідини повинна бути не менше 2 літрів в день. Корисна лужна мінеральна вода (без газу).
А ось гострі страви, приправи, смажену, жирну, копчену їжу, вироби з тіста, особливо здобного, м'ясні і рибні бульйони, газовані і холодні напої, горіхи, креми слід різко обмежити і навіть виключити. Також протипоказані продукти, що містять велику кількість холестерину (печінку, мізки, яєчні жовтки, баранячий і яловичий жири та ін.).
Пацієнти з надмірною масою тіла рекомендується її знижувати.
профілактика
Необхідно більше рухатися, особливо якщо є схильність до повноти; влаштовувати раз на тиждень розвантажувальний день і дотримуватися низькокалорійної дієти. Крім того, слід обмежити надходження в організм холестерину.
Профілактика каменів в жовчному міхурі передбачає виконання фізичних вправ, відвідування басейну і спортивного залу, вечірніх прогулянок на свіжому повітрі.