У нормі на слизових оболонках рота людини живе безліч різних грибків-сапрофітів, які не призводять до хвороб, по-перше, через постійну конкуренції з бактеріями, по-друге, через сили імунітету. Однак через травму слизової (в т. Ч. Навмисної - наприклад, установки протеза), ослаблення імунітету або прийому деяких ліків окремі види грибків можуть почати посилено розмножуватися. Саме так починає розвиватися і кандидоз порожнини рота.
Хвороба може зустрітися у будь-якої людини, але частіше від неї страждають ті, у кого імунітет слабший з природних причин - діти і літні люди. Кандидоз не впливає на загальне самопочуття, але викликає сильний дискомфорт, тому його потрібно швидко впізнати і почати терапію. Які симптоми має кандидоз ротової порожнини і як його лікувати?
Класифікація і симптоми орального кандидозу
Кандидоз порожнини рота може проявлятися по-різному в залежності від ряду факторів:
- типу хвороби;
- віку пацієнта;
- активності росту кандидозного грибка, яка безпосередньо пов'язана зі станом імунної системи хворого;
- наявності інших захворювань;
- прийому сильнодіючих медикаментів (антибіотиків, стероїдів), які можуть приховати розвиток кандидозу в порожнині рота.
Однак один загальний ознака у всіх форм захворювання є - це білий наліт у роті, який в основному вражає поверхню язика, але може накопичуватися також на слизовій оболонці щік, зсередини губ. Щільність нальоту і інші ознаки хвороби варіюються в залежності від того, як протікає хвороба.
За типом перебігу виділяють дві форми хвороби:
- гостра (псевдомембран або атрофічний кандидоз);
- хронічна (гіперпластичний або атрофічний кандидоз).
При відсутності адекватної терапії захворювання може перетікати з однієї форми в іншу.
Гострий псевдомембран кандидоз (молочниця)
З усіх форм кандидозу випадки молочниці ротової порожнини зустрічаються найбільш часто. Найчастіше зустрічається в роті у дитини. Грудні діти заражаються грибком через сосок, немовлята постарше - через соску або посуд. Вірогідність зараження зростає, якщо дитина народилася недоношеною; також захворіти може новонароджений, котрий переніс інфекційне захворювання. Перебіг хвороби, як правило, легке.
Молочниця в роті у дорослих зустрічається, якщо імунна система організму серйозно ослаблена важким захворюванням - цукровий діабет, гематологічними хворобами, нестачею вітамінів і мікроелементів, раком і т. П.
Гострий кандидоз вражає слизові оболонки всієї ротової порожнини - вони червоніють, висихають і покриваються нальотом, по консистенції схожим зі зсілим молоком. На початкових стадіях розвитку захворювання наліт легко видалити, під ним виявляється злегка набрякла поверхню. На пізніх стадіях наліт потовщується і ущільнюється, його стає важче зняти; під ним можна виявити червоні кровоточать ерозії.
Також молочниця порожнини рота має наступні симптоми:
- дискомфорт, печіння в роті;
- біль при прийомі їжі, особливо з сильним смаком;
- неприємний, злегка кислий запах з ротової порожнини.
Варто відзначити, що сам наліт може не бути ознакою активного захворювання, але говорить про наявність грибка в роті. Якщо наліт з'являється у здорової людини, варто зайнятися лікуванням кандидозу заздалегідь, поки хвороба стримується імунітетом.
Гострий атрофічний кандидоз
Такий кандидоз порожнини рота може бути самостійною хворобою, що виявляється на тлі тривалого прийому антибіотиків (тетрацикліну), глюкокортикоїдних препаратів або носіння брекетів. Найчастіше він є ускладненням молочниці в роті у дорослих - симптоми і лікування схожі з ними ж у псевдомембран форми хвороби.
По суті, атрофічний кандидоз - це гостре запалення язика, хоча зрідка можуть страждати і ясна, що говорить про серйозний дефіцит імунітету. Всі симптоми молочниці виявляються більш яскраво:
- сухість у роті, печіння, біль під час розмови, погіршення смакової чутливості;
- сильне запалення слизових оболонок, вони набувають яскраво-червоний колір;
- атрофія уражених ділянок слизових, згладжування поверхні язика;
- облямівка губ запалюється і набрякає, покривається лусочками, можуть утворюватися ерозії.
Наліт ж, навпаки, пропадає. Якщо він зберігається, то є сумішшю відшарувалися клітин епітелію і великої кількості активно розмножуються грибків.
Гострий атрофічний кандидоз слизової можна сплутати з алергічною реакцією на полімери, якщо причиною хвороби стала установка ортодонтического протеза. Для диференціювання необхідно спостерігати за змінами в перебігу хвороби після видалення протеза, а також провести бактеріологічне дослідження ротової порожнини.
Хронічний гіперпластичний кандидоз
Захворювання може перетікати в хронічну форму, якщо організм ослаблений хворобами крові, туберкульозом або тривалим прийомом антибіотиків.
Хронічний оральний кандидоз вражає область на мові, що має ромбоподібну форму. Як і в разі гострого кандидозу, слизова оболонка запалюється і покривається нальотом, який складно зняти, оскільки він щільно спаивается з верхніми шарами епітелію. На спинці мови і небі утворюються білі бляшки.
При тривалому перебігу хвороби наліт навколо бляшок ущільнюється і жовтіє, просочується фібрином. Під ним видно незначно кровоточить запалену поверхню слизової оболонки.
Спостерігаються наступні симптоми:
- сухість у роті, шорсткість мови;
- почервоніння і набряклість уражених оболонок;
- гіпертрофія сосочків мови;
- печіння і біль, якщо утворюються ерозії.
Без адекватного лікування грибок у роті може розвинутися далі і поширитися на внутрішні органи.
Хронічний атрофічний кандидоз
Як правило, ця форма кандидозу в порожнині рота зустрічається при тривалому носінні зубних протезів. В основному симптоми пов'язані з ураженням протезного ложа:
- біль при носінні протеза;
- гіперемія слизової;
- набряклість тканини;
- іноді кровоточивість (якщо утворюються ерозії).
Грибок впливає і на інші ділянки ротової порожнини, через що пацієнти скаржаться на сухість і печіння. Хронічний кандидоз порожнини рота вражає тверде піднебіння, язик і куточки губ, що проявляється в:
- папилломатоз неба, що супроводжується відшаруванням епітелію;
- покраснении спинки мови, блиску слизової, атрофії сосочків;
- дріжджові заїди в куточках рота.
Атрофічний кандидоз вельми просто діагностувати, оскільки симптоми досить характерні для цієї хвороби. Хронічна його форма зустрічається досить часто - від нього страждає до 65% носіїв протезів; найбільш часто його діагностують у жінок похилого віку.
Методи лікування кандидозу
Лікування кандидозу порожнини рота у дорослих здійснюється декількома способами, які можна розділити на загальні і місцеві. Терапія повинна бути комплексною; крім прямого впливу на збудника захворювання необхідно зміцнення організму для підвищення захисту слизових. Як правило, для лікування навіть запущених випадків кандидозу досить звернення до терапевта; якщо захворювання торкнулося внутрішні органи, буде потрібна допомога кваліфікованого мікології.
Методи загального лікування
Загальна терапія призначається після ретельної діагностики та визначення причин розвитку кандидозу слизових оболонок порожнини рота. Основною метою терапевтичних заходів є усунення цих причин і усунення супутніх захворювань, що послабили імунітет пацієнта. Посилення захисних сил організму необхідно, щоб грибок не поширився на слизові всередині організму.
Загальне лікування включає в себе:
- скасування антибіотиків, якщо вони приймалися;
- прийом протигрибкових препаратів і імуностимуляторів;
- фізіотерапію - ультрафіолетове опромінення, електрофорез.
Лікування кандидозу в роті починається з призначення протигрибкових препаратів. Вони можуть мати різну форму: мазі, суспензії, аерозолі і т. П. Дуже неприємні на смак, але тримати в роті їх потрібно довго, тому при необхідності препарат можна розбавляти сахарозою, яка не вплине на властивості медикаменту.
Призначаються такі препарати:
- Ністанін / Леворин - таблетки, що приймаються 4-6 разів на день. Препарат рекомендується подрібнювати і класти під язик, так як в кишечнику він всмоктується гірше.
- Декамін - карамель, розсмоктуються під мовою або за щокою, по можливості не ковтаючи.
- Амфоглюкамін всередину, по 2 рази в день.
- Амфотерицин В - якщо кандидоз порожнини рота протікає важко.
- Дифлюкан в капсулах.
- Йодид калію в формі 2-3% розчину. Приймається всередину; при виведенні з організму через слизові, йод починає вбивати грибок у роті.
Дієта при кандидозі
Раціон збагачується їжею, що підсилює імунітет - овочами, зеленню, кисломолочними продуктами. У їжі повинно міститися більше вітамінів групи B, C і PP. Готувати краще на пару, остудивши перед подачею пацієнтові.
місцеве лікування
Місцеве лікування кандидозу включає в себе:
- використання антисептичних препаратів;
- прийом місцевих протигрибкових лікарських засобів;
- санацію слизових.
Антисептики призначаються в формі рідин для полоскання. Оральний кандидоз ефективно лікується при використанні традиційних протизапальних засобів: 0,1% розчину гексетидину і 0,05% розчину хлоргексидину.
Використовуються такі протигрибкові мазі:
- декаміновая;
- нистатиновая - для лікування заїди;
- амфотерицин B;
- клотримазол - також можливе застосування в формі розчину для полоскання.
Оскільки грибок, що викликає кандидоз у роті, вважає за краще кисле середовище, зробити умови в порожнині рота несприятливими для нього можна шляхом ощелачивания. Для цього використовується полоскання розчином харчової соди, 5% розчином бури, 2% розчином борної кислоти.
Санація порожнини рота призначається через 2-3 дні після початку курсу антимикотических препаратів. Одночасно необхідно обробляти протези, якщо хвороба викликана їх установкою.
Таким чином, якщо у людини кандидоз слизових оболонок порожнини рота, головне - це посилити імунітет і послабити грибок. Зробити це нескладно - лікування займає не більше 10 днів. Після цього увагу потрібно приділити профілактиці - стежити за гігієною, чистити протези і приймати побільше вітамінів.