Найчастіше перші симптоми ревматичних хвороб серця з'являються через деякий час після гострої ревматичної лихоманки, яка, в свою чергу, є наслідком захворювань, викликаних стрептококами групи А.
Без лікування ревматична лихоманка переходить в хронічну форму, а згодом викликає запалення шарів серця, а також серцевого м'яза або серединного шару серця - міокарда. Серед дітей шкільного і підліткового віку ревматична лихоманка є не таким вже рідкісним явищем, як і захворювання, що призводять до її появи, наприклад, ангіна, скарлатина, тонзиліт, фарингіт. Одне із захворювань серця, викликаних гострою ревматичної лихоманкою - це ревматичний кардит. Кардит - це загальна назва для захворювань будь-якого з шарів серця, що виражається в запаленні і різних ураженнях серцевих тканин.
Кардит, види кардита. Ревматичний кардит - симптоми, лікування
Кардит - загальне поняття, що об'єднує різні види запалення серцевих тканин. Під серцевими тканинами прийнято розуміти оболонки серця, а саме: міокард, ендокард, епікард, перикард і безпосередньо околосердечную сумку. Найчастіше термін «кардит» в медичній термінології використовується в поєднанні з позначенням області, в якій виникає запалення. Саме тому у визначенні діагнозів зустрічається міокардит, ендокардит, епікарді і перикардит, і рідко коли кардит в якості самостійного захворювання.
Ревматичний кардит - таке ж наслідок гострої ревматичної лихоманки, як і інші серцеві захворювання. Для нього характерно непомітне початок, мала кількість симптомів, а також поступове нарощування симптомів у міру розвитку захворювання. Може бути гострим і хронічним, як і інші підвиди кардитів.
Основні види кардита, крім ревматичного:
- Вірусний. Основні збудники - вірус герпесу, ентеровіруси, вірус краснухи і цитомегаловірус
- Алергічний. Слідство прийому препаратів, на які у хворого алергія, важкої інтоксикації, хіміотерапевтичних препаратів.
- Ідіопатичний. Невідомого походження, вивіть причину, що сприяє появі запалення тканин серця в такому випадку неможливо.
- Бактеріальний. Причина - активність бактерій, грибкових інфекцій і різних паразитів.
- Неревматичний. При домінуванні інфекційного фактора, додатковим стимулом розвитку кардиту може бути будь-який інфекційний агент.
Симптоми ревматичного кардиту
Основні симптоми ревматичного кардиту залежать від його підтипу - гострого, хронічного чи підгострого. В даному випадку подострая форма є найнебезпечнішою, оскільки може призвести до гострої серцевої недостатності і летального результату.
Симптоми кардита такі:
- температура;
- слабкість, загальне нездужання;
- озноб і лихоманка;
- підвищена пітливість при фізичних навантаженнях;
- колючі болі в області серця;
- задишка.
Загальна ознака ревматичного кардиту - наявність ціанозу в області носогубного трикутника і рота. Спостерігається тахікардія, слабкий, погано прощупується пульс. При легкій формі захворювання гострі симптоми відсутні, тупість серцевого м'яза зміщується в ліву сторону. При підгострій формі ревматичного кардиту відбувається збільшення серця в різні боки. Серце б'ється в ритмі, який медики називають «галоп», що свідчить про ослаблення тонусу міокарда, пригніченні скоральной здатності. Варто відзначити, що загальна симптоматична картина при кардиті може бути різною, вона відрізняється в залежності від початкового стану міокарда, ступеня розвитку захворювання і віку хворого.
Діагностика ревматичного кардиту
Ревматичний кардит можна визначити по присутності лейкоцитозу, підвищеної ШОЕ і рівнем сіалових кислот, а також щодо збільшення в крові альфа і гаммаглобулинов. Якщо захворювання ускладнюється вірусною інфекцією, в крові підвищується кількість антитіл. Основним методом діагностики кардитів є електрокардіографія. З її допомогою можна визначити наявність порушень в міокарді, навіть коли хвороба протікає з мінімальною кількістю симптомів.
Лікування ревматичного кардиту
У гострий період кардит лікують в стаціонарі, хворий знаходиться на постільному режимі на 7-14 днів, але не довше, оскільки серце повинно виконувати свою роботу ефективно, а без руху це зробити важко. Рекомендовано вітамінізоване, багате поживними речовинами меню, в залежності від рівня натрію в крові показано вживання солі до 5 г на добу, достатньої кількості води. Виключаються гострі прянощі, наприклад, хрін, часник, повністю виключається кави і міцні чаї.
Медикаментозне лікування: кардіотропну препарати, антикоагулянти (курантил, гепарин, дипіридамол), антиаритмічні засоби.
міоперікардіт
Міоперікардіт - це захворювання, при якому запальний процес відбувається одночасно в двох шарах серця, міокарді і перикарді. У медичній термінології захворювання підрозділяється на координаційне або дифузне, що зачіпає одну або кілька камер серця. Багато випадків миоперикардита є субклиническими, тобто захворювання розвивається поступово, без будь-яких активних і неприємних симптомів, а потім в певний період проявляється. Ознаки миоперикардита можуть супроводжуватися системними проявами різних інфекцій або запалення. Основними факторами, що впливають на розвиток миоперикардита, є ревматична лихоманка, міалгії, шлунково-кишкові інфекції
Крім того, симптоми миоперикардита іноді проявляються в поєднанні з гострим респіраторним захворюванням, особливо гострим тонзилітом або пневмонією. Очевидно, що захворювання, як і окремо міокардит і перикардит є ускладненням ревматичної лихоманки і розвивається під впливом стрептококів групи А. міоперікардіт іноді супроводжується проявами гастроентериту.
Основні симптоми миоперикардита такі:
- біль в серці;
- набряки, особливо в області кінцівок і обличчя;
- тахікардія, швидкий переривчастий пульс;
- задишка, слабкість, постійне відчуття втоми;
- шуми в серці (легко прослуховуються при звичайному прослуховуванні за допомогою стетоскопа);
- зниження толерантності до фізичних навантажень;
- хворому важко дихати в положенні лежачи, оптимальне положення - сидяче;
- підвищена ШОЕ, кількість С-реактивного білка в сироватці крові.
Болі, які виникають у хворих миоперикардита, іноді плутають з ішемічними болями. Для більш точної діагностики рекомендована ехокардіограма.
Для лікування миоперикардита показаний аспірин (середня доза 1000-1500 мг / день), нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, ібупрофен 1200 мг / день або індометацин 75 мг / день. Тривалість прийому повинна становити 7-10 днів до полегшення симптомів. Кортикостероїди - препарати другого порядку, преднізолон призначається в дозуванні 0,2-0,5 мг / день, але до 1 мг / кг / добу протягом 1-2 тижнів.
медіастіноперікардіте
Медіастіноперікардіте є поєднане запалення тканин середостіння і перикарду. Є приватним ускладненням запалення перикарда - перикардиту. Назва захворювання походить від назви «медиастинит» - запалення середостіння і захворювання «перикардит». Основні причини виникнення медіастіноперікардіта: інфекційні захворювання легень і дихальних шляхів, ракові пухлини середостіння і серця, ревматична лихоманка, грибкові ураження середостіння і серця, ВІЛ, різні алергічні реакції, хіміотерапія, туберкульоз.
Симптоми медіастіноперікардіта: біль у грудях, задишка, утруднене дихання, озноб, температура, втома і інші класичні симптоми перикардиту, посилені запальним процесом в середостінні.
Основні методи лікування медіастіноперікардіта: класична схема лікування перикардиту - прийом антибіотиків для усунення запалення, препаратів для нормалізації тиску, антикоагулянтів і в разі необхідності кортикостероїдів, нестероїдних протизапальних засобів і інших лікарських засобів. Якщо запальний процес в середостінні дуже великий, можуть бути частково заблоковані такі органи, як трахея, стравохід, а також великі кровоносні судини. Таким хворим потрібне хірургічне втручання і видалення запаленого ділянки.
- Інфекції і серце - ревматична лихоманка або ревматизм, ендокардит, бореліоз (хвороба Лайма), дифтерія, лікування найбільш поширених інфекційних захворювань
- Перикард і перикардит, лікування перикардиту -будова стінки серця, перикардит - симптоми, перебіг, лікування
- Болі в грудній клітці, викликані запальними процесами в області серця
- Хронічні ревматичні хвороби серця. Ревматичний міокардит - причини ревматичного та вірусного міокардиту, можливі ускладнення. Симптоми міокардиту у дорослих і дітей. Методи лікування ревматичного міокардиту, основні заходи профілактики
- Ендокардит ревматичний (ревмокардит) - причини і наслідки ревматизму серця. Механізм розвитку, симптоми ревматичного ендокардиту. Лікування ендокардиту, методи профілактики ревмокардіта та інших ревматичних хвороб серця
У нас також читають: