Анестезія та операція - Частина 1
Операція з видалення катаракти може проводитися під місцевою або загальною анестезією. Більшість операцій проводяться під місцевою анестезією, але остаточне рішення залежить від ваших уподобань і ради хірурга та анестезіолога.
Якщо операція проводиться під місцевою анестезією, то укол робиться або в кон'юнктиву, або в шкіру під оком; під час операції анестетик повинен обмивати очей. щоб він не рухався, а пацієнт нічого не відчував. Може знадобитися 1-2 уколу.
При деяких обставинах місцева анестезія також не дозволяє оці що-небудь бачити під час операції. Але в будь-якому випадку під час операції пацієнт може бачити тільки неясні тіні. Місцева анестезія припиняє діяти через 3-5 годин після операції. Вас можуть попросити не їсти за 4-5 годин до операції і не пити за 2 години.
При такому підході не потрібно робити укол, що дуже подобається деяким пацієнтам. При необхідності під час операції можуть бути використані додаткові анестетики. Лікарські засоби для премедикації (снодійне і транквілізатори) зазвичай не використовуються, так як пацієнт може заснути і несподівано прокинутися під час операції.
Якщо операція проводиться під загальною анестезією, то приблизно за годину до початку операції пацієнтові вводиться лікарський засіб для підготовки до анестезії, і пацієнт знаходиться без свідомості всю операцію.
Анестезія для видалення катаракти не повинна бути глибокою; після операції вона швидко втрачає чинність, причому у пацієнта спостерігаються нудота або інші побічні ефекти.
факоемульсифікація катаракти
Факоемульсифікація - різновид мікрохірургічної операції з видалення катаракти з допомогою ультразвуку.
При факоемульсифікації катаракти в ушкоджений захворюванням очей вводиться ультразвуковий зонд, відбувається дроблення і аспірація частинок дефектного помутнілого кришталика з подальшим введенням гнучкої інтраокулярної лінзи (ІОЛ).
Наконечник Факоемульсифікатори вводиться через мікророзріз шириною 2,5-3мм. За допомогою впливу ультразвукових коливань проводиться розчинення (емульсіфікаціі) і видалення передньої капсули кришталика. Одночасно апарат аспірірует частинки зруйнованої тканини кришталика. Під час хірургічного втручання стабільність очі підтримується за допомогою надходить з апарату ізотонічного розчину.
На другому етапі операції після повного видалення зруйнованої тканини кришталика через цей же мікророзріз імплантується складена м'яка інтраокулярна лінза, яка в оці розправляється і приймає вихідну форму.
- Мала травматичність процедури
- Можливість хірургії катаракти на ранній стадії
- Зір в післяопераційний період не спотворюється
- Низька вірогідність ускладнень
- Факоемульсифікація катаракти проводиться під місцевою анестезією
Анестезія при факоемульсифікації катаракти можлива двома способами: інстілляціонним (крапельна анестезія) і ін'єкційним. Інстілляціонная анестезія полягає в закапуванні знеболюючих очних крапель (зазвичай тетракаїн або пропаракаін) для короткочасної поверхневої анестезії. Ін'єкційна (місцева) анестезія полягає в безболісної ін'єкції анестетика для тимчасового блокування больової чутливості очі і запобігання руху екстраокулярних м'язів, що забезпечує кращий контроль за оком під час операції.
Рухливість і чутливість прооперованого ока відновлюються протягом декількох годин після хірургіческоговмешательства. Метод анестезії підбирається і призначається лікарем для кожного пацієнта з урахуванням різних індивідуальних чинників.
У післяопераційний період пацієнт повинен виконувати ряд рекомендацій. Ось рекомендації на перший місяць періоду (для пацієнтів без ускладнень):
- не піднімати тяжкості понад 15 кг;
- не виконувати важку фізичну роботу;
- не плавати водоймах і басейнах;
- регулярно спостерігатися у лікаря-окуліста;
- промивати оперований очей розчинами за призначенням лікаря;
Зорові навантаження спеціально не нормуються.
Факоемульсифікація катаракти значно відрізняється від старих методів хірургічного лікування катаракти. Наприклад, відсутня необхідність чекати «дозрівання» катаракти. Раніше цей період міг досягати 10 років, і операція призначалася на етапі практично повної втрати зору на ураженому оці. Далі, в традиційній хірургії катаракти застосовується розріз 13 - 15 мм з наступним накладенням герметизирующих швів; відновний період тривалий, є значні обмеження діяльності пацієнта.
Сучасним методом операція проводиться через мікророзріз, який має властивість самогерметізаціі. Це позбавляє від необхідності накладення післяопераційних швів, значно скорочує і полегшує відновний період. Раніше період відновлення займав до 2 місяців, пацієнту призначався постільний режим з найсуворішим обмеженням рухової активності і навантаження на око для загоєння швів. Сьогодні пацієнт виписується в день операції, незначні обмеження призначаються на 1 місяць, а результат операції проявляється негайно.
Увага! Катаракту необхідно лікувати при виявленні її перших ознак, не чекаючи її розвитку. Вчасно виявити захворювання допоможе діагностичний огляд офтальмолога.
При видаленні катаракти місцевий наркоз ставиться
Мигдалини складаються з особливою тканини, яка бореться з інфекцією. Багато інші органи в горлі та інших частинах тіла містять цю тканину, тому і без мигдалин організм може чинити опір інфекціям. Якщо ви часто страждаєте від запалення мигдалин (тонзиліту, в просторіччі ангіни), лікар може порекомендувати видалення мигдалин.
Операція з видалення мигдалин (тонзилектомія) проводиться під загальним наркозом.
Хірург видалить мигдалини і припинить кровотеча. Для цього використовується діатермія (нагрівання тканин за допомогою електричного струму), яка зупиняє кровотечу, впливаючи на кровоносні судини.
Завдяки загальному наркозу ви нічого не відчуєте під час операції. Якщо ви незабаром почнете нормально їсти і пити, і не з'явиться ознак інфекції, вас випишуть з лікарні протягом кількох днів.
Чи є альтернативи?
Не існує таких ліків, яке могло б запобігти виникненню тонзиліту. Антибіотики можуть допомогти вилікувати тонзиліт. Але якщо це захворювання виникає у вас часто, антибіотики можуть перестати діяти.
Таким чином, видалення мигдалин - єдиний спосіб, який гарантує, що тонзиліт не повторюватиметься.
Киньте палити, якщо курите, і постарайтеся знизити вагу, якщо ви страждаєте від зайвої ваги. Якщо у вас є проблеми з тиском, серцем або легенями, зверніться до терапевта, щоб перевірити, що всі ці проблеми знаходяться під контролем. З'ясуйте в лікарні, чи можете ви приймати протизаплідні таблетки або гормонозаместительную терапію.
Знайдіть того, хто зможе відвезти вас в госпіталь, забрати додому і доглянути за вами після операції.
Якщо ви регулярно приймаєте будь-які ліки, візьміть їх з собою в лікарню. Перед операцією ви пройдете всі необхідні обстеження, щоб з'ясувати, чи готові ви до операції.
Вам пояснять необхідність всіх процедур і запропонують підписати форму згоди на операцію. Перш ніж підписати цей документ, переконайтеся, що ви отримали всю необхідну інформацію про майбутню операцію, можливі ускладнення і так далі. Не соромтеся задавати питання.
Якщо у вас захворіли на застуду або ангіною менш, ніж за тиждень до запланованої операції, повідомте про це в лікарню. У більшості випадків операцію відкладуть до тих пір, поки ви не видужаєте.
Після операції - в лікарні
Вам можуть дати кисневу маску на кілька годин, якщо у вас були проблеми з серцем, органами дихання, якщо ви палите або страждаєте надмірною вагою.
Спочатку ви будете відчувати біль в горлі, і вам буде складно рухати щелепою. Також можлива легка біль у вухах. Вам дадуть знеболюючі. Якщо біль посилюється, попросіть збільшити дозу.
Через загального наркозу ви можете відчувати себе кілька загальмовано і незграбно протягом приблизно двадцяти чотирьох годин. Медперсонал подбає про вас в цей період.
Дуже важливо якомога швидше після операції почати їсти і пережовувати тверду їжу. Першим прийомом їжі після операції може бути м'яке морозиво, так як воно полегшує біль в горлі. Але потім краще їсти тверду їжу, це прискорює загоєння. Якщо ви будете тільки пити, ймовірність кровотечі або інфекції буде вище.
Перед випискою з лікарні вам можуть призначити повторний огляд у отоларинголога через деякий час.
Після операції - будинки
Удома теж важливо їсти тверду їжу. Але спочатку варто уникати сухарів, пластівців і тому подібних продуктів з гострими краями.
Ви зможете повернутися до роботи через десять днів після операції.
Як і в разі будь-якої операції з загальним наркозом, є невеликий ризик ускладнень. Але якщо ви будете дотримуватися всіх рекомендацій лікарів, ймовірність цього майже нульова.
У 2-3% випадків можливі кровотечі через кілька годин після операції. Лікар зможе зупинити кров, притиснувши до місця операції спеціальну губку.
Якщо кровотеча почнеться через кілька днів після виписки з лікарні, вам треба буде знову звернутися за медичною допомогою.
Є невеликий ризик інфекції. Якщо біль у горлі посилюється, виникає головний біль або підвищується температура, це може бути ознакою інфекції. В цьому випадку слід звернутися до лікаря, який призначить лікування антибіотиками.
Якщо у вас виникають будь-які питання, проконсультуйтеся з лікарем.
Усунення катаракти за один день! Як проходить операція?
За Даним ВООЗ в світі налічується більше 20 мільйонів сліпих через катаракти.
У давнину вважали, що процес поступової втрати зору при катаракті, немов водоспад, застеляє погляд, все більше і більше приховуючи від людини навколишній світ під щільною сірою завісою. Причина цього - помутніння кришталика (природною внутрішньоочної лінзи).
Основною його функцією є фокусування зображення на сітківці, подібно об'єктиву фотоапарата. У молодому віці кришталик прозорий і еластичний, потім з плином часу ці властивості втрачаються, кришталик ущільнюється і може почати мутнеть, поступово втрачаючи здатність пропускати світло.
Розвиток катаракти залежить від безлічі причин - спадкової схильності, іонізуючих випромінювань, різних порушень обміну речовин (наприклад, цукровий діабет) та ін. Скарги при катаракті різні, зазвичай це поява «сітки» або «туману» перед очима. Причому в яскраву сонячну погоду може відзначатися погіршення зору, а поліпшення - в похмуру. Іноді відзначається тимчасове поліпшення зору поблизу. В цілому зображення втрачає контрастність і сприймається «як через плівку», значно погіршуючи якість життя.
На сьогоднішній день єдиний спосіб відновити зір - заміна власного помутнілого кришталика на штучний.
Що таке штучний кришталик? Штучний кришталик це спеціальним чином виготовлений імплантат, який представляє собою оптичну частину (лінзу), і елементи кріплення. Під час операції, хірург поміщає його на місце видаленого помутнілого кришталика, відновлюючи, таким чином, прозорість оптичних середовищ ока. Штучний кришталик, на відміну від природного не мутніє, тому заміни не вимагає.
Що відбувається в день операції? Видалення катаракти проводиться під місцевою анестезією. Вам закапають анестезірующе краплі і зроблять знеболювальні ін'єкції біля очного яблука. Ви будете перебувати на операційному столі, зі стерильними серветками навколо ока. Практично всі маніпуляції хірург буде проводити за допомогою мікроскопа і спеціального мікрохірургічного інструментарію. Око під час операції буде відкритий, тому Ви зможете бачити світло. Після закінчення хірургічного втручання на ваш очей буде накладена стерильна захисна подушечка.
Сучасне офтальмологічне обладнання - ультразвуковий сканер,
мультифункціональний факоемульсифікатор з можливістю «холодної» факофрагментація, операційний мікроскоп з оптикою «Karl Zeiss», микрохирургический інструментарій виробників зі світовим ім'ям, дозволяє нам бути вільними у виборі найкращого методу оперативного лікування катаракти з урахуванням індивідуальних особливостей Вашого організму.
Що відбувається після операції? Завдяки застосуванню новітніх досягнень сучасної офтальмохірургії, операції проводяться амбулаторно, це означає, що вже в день операції можна буде повернутися додому. тобто лежати в лікарні не потрібно. У домашніх умовах необхідно строго дотримуватися режиму і призначення, визначені хірургом і відвідувати контрольні огляди.
Пацієнти відзначають, що операція досить комфортна і зір після неї відновлюється миттєво. Ми допоможемо вам знову побачити фарби цього світу!