Катетеризація центральних вен у новонароджених - показання, протипоказання
У новонароджених у важкому стані або з низькою масою тіла за допомогою катетеризації центральних вен забезпечують стабільний внутрішньовенний доступ, коли необхідно довгострокове парентеральне харчування або введення лікарських засобів.
Незалежно від способу катетеризації з метою забезпечення безпечного і надійного венозного доступу лікар повинен знати методику і анатомічні особливості, характерні для конкретного методу. Зазвичай маніпуляцію проводять під місцевим знеболенням і седацией, необхідність загальної анестезії може виникнути в разі більш складного доступу.
Більшість втручань у новонароджених в критичному стані виконують безпосередньо в місці знаходження пацієнта, а не в операційній.
Показання для катетеризації центральних вен
1. Повне парентеральне харчування.
2. Тривала необхідність внутрішньовенного введення лікарських засобів.
3. Внутрішньовенне призначення гіперосмолярних розчинів або дратівливих стінку судин лікарських засобів, які не можна вводити через периферичні внутрішньовенні катетери.
4. Інтенсивна інфузійна терапія.
5. Необхідність в повторних зборах зразків крові (зазвичай є вторинним показанням; тільки крупнопросветние катетери можна використовувати для забору крові без ризику тромбоутворення).
Протипоказання для катетеризації центральних вен
Абсолютних протипоказань не існує, коли клінічна ситуація диктує необхідність венозного доступу.
1. Інфекційне ураження шкіри в місці введення катетера.
2. некоррігірованной геморагічний діатез (не є протипоказанням для черезшкірної катетеризації з проведенням катетера в центральну вену з периферичного доступу).
3. Триваюча бактериемия або грибкова інфекція (можуть привести до колонізації катетера).
4. Можливість адекватного лікування пацієнта за допомогою периферичного венозного доступу. При катетеризації центральних вен виникає значний ризик ускладнень, тому до даного методу не слід вдаватися, коли є адекватна периферичний венозний доступ.
