Поразка рогівки є однією з причин порушення зору. У наш час при помутнінні рогівки проводять різні операції, включаючи наскрізну і пошарове кератопластики. При цьому частина рогівки донора пересаджують пацієнтові.
Однак кератопластика не завжди буває ефективною. При стійкому і важкому зниженні прозорості рогівки, а також в разі опіку і повторних трансплантацій донорської тканини, використовують альтернативний метод лікування. Для цього виконують імплантацію кератопротеза, або штучної рогівки.
Вчені займаються проблемами кератопротезування з середини минулого століття. Академік С.Н.Федоров розробив, а потім впровадив в практику кератопротез Федорова-Зуєва. Однак через часті післяопераційних ускладнень цей протез не отримав широкого розповсюдження.
У складі кератопротеза є три частини, виготовлені і спеціального прозорого пластика, який має гарну биосовместимостью і відмінні оптичні властивості. Після того, як протез повністю зібраний, він нагадує за зовнішнім виглядом запонку.
Показаннями для установки Бостонського кератопротеза є:
- Попередні невдалі спроби трансплантації донорської рогівки, а також погані прогнози щодо використання донорського матеріалу в майбутньому.
- Зниження гостроти зору (гірше бачить очі) менше 0,01, а також високий ризик значного зниження гостроти зору на іншому оці;
- Відсутність відшарування сітківки або термінальній стадії глаукоми.
Перед початком операції слід уважно вивчити історію хвороби. Це допоможе більш ретельно оцінити стан рогівки та визначити необхідність проведення подібного хірургічного втручання.
В ході операції лікар імплантує кератопротез в донорський трансплантат. Останній потім підшивають до рогівці пацієнта, як і в разі трансплантації донорського матеріалу. Якщо кришталик у пацієнта збережений, то під час операції його видаляють. Завершується операція установкою на рогівку м'якої контактної лінзи. Носити її необхідно постійно (щодня протягом 24 годин на добу). Використання цієї лінзи не викликає будь-якого дискомфорту у пацієнта.
Операція з імплантації Бостонського протеза займає близько півтори години. Вона простіше тих втручань, при яких використовують інші моделі кератопротезов. Проводять протезування з використання місцевої або внутрішньовенної анестезії.
В післяопераційному періоді потрібно використовувати протизапальні краплі, а також регулярно відвідувати офтальмолога.
Зір поліпшується вже через кілька днів (іноді тижнів) після імплантації кератопротеза. Незважаючи на те, що протез виготовлений з прозорого пластика, в подальшому рекомендується використовувати кольорові контактні лінзи. Це допомагає відновити природний колір райдужки, який буде збігатися з другим оком.
Так як після оперативного лікування можуть виникнути ускладнення, пацієнтів з встановленим кератопротезом потрібно регулярно оглядати. Протягом перших двох тижнів роблять це майже щодня. Потім протягом року слід відвідувати офтальмолога кожні два місяці. Через рік після кератопротезування кратність прийомів знижується до 3-4 разів на рік.
На підставі тривалого спостереження за пацієнтами після імплантації Бостонського кератопротеза, вчені вважають цей пристрій стабільним і надійним.
штучна рогівка
У разі виражено пошкодження рогівки проводять пересадку донорського матеріалу. Трансплантація рогівки в наш час є одним з найбільш ефективних способів лікування помутніння рогівки. Однак не завжди пересадка закінчується успішно. Більш ефективною методикою є пересадка штучної рогівки. Бостонський протез був розроблений в Америці доктором К. Долманом.
Зазвичай цей протез використовують після безуспішної трансплантації донорського матеріалу. Також він підходить для лікування пацієнтів зі складними захворюваннями очей, коли інші методики не ефективні.
За останні 15 років було імплантовано більше семи тисяч штучних протезів рогівки не тільки на території США, але і у всьому світі. Для виготовлення протеза використовують тільки прозорий біосумісний пластик.
післяопераційний період
Щоб знизити ризики в післяопераційному періоді пацієнт носить спеціальні м'які контактні лінзи. Також слід регулярно инстиллировать краплі для очей з антибактеріальним і протизапальним ефектом. При розвитку глаукоми може бути призначено ліки для зниження рівня внутрішньоочного тиску.
У висновку слід нагадати, що Бостонський кератопротез є безпечним і міцним пристроєм, який допомагає відновити зір пацієнтові з пошкодженням рогівки. Важливою умовою успішності операції є збереження інших структур очного яблука. Ще однією перевагою цієї операції вважається її оборотність.