Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
КРОВ І Серцево-судинна система
Кров, лімфа і тканинна рідина є внутрішнім середовищем організму, в якій здійснюється життєдіяльність клітин, тканин і органів. Внутрішнє середовище людини зберігає від-відносна сталість свого складу, яке забезпечує стійкість усіх функцій організму і є результатом рефлекторної і нервово-гуморальної саморегуляції.
Кров, циркулюючи в кровоносних судинах, розносить по орга-низму кисень, поживні речовини, гормони, ферменти, а так-же доставляє залишкові продукти обміну речовин до органів виділення. Крім того, рух крові підтримує щодо відповідності-ве сталість температури тіла. Кров виконує також захистів-ву роль, так як її клітини поглинають мікроби і чужорідні речовини і утворюють спеціальні захисні речовини.
СИСТЕМА КРОВІ ТА ЇЇ ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ
Кількість крові. Депонована і циркулює кров.
Кількість крові у дорослої людини складає в середньому 7% ваги тіла, у новонароджених воно коливається від 10 до 20% ваги тіла, у грудних дітей від 9 до 13%, а у дітей з 6 до 16 років - від-носительно постійно, на рівні 7%.
Чим молодша дитина, тим вище його обмін речовин і тим біль-ше кількість крові на 1 кг ваги тіла. У новонароджених на 1 кг ваги тіла 150 см 3 крові, у грудних дітей - 11О см 3, з 7 до 12 років - 70 см 3, а з 15 років - 65 см 3. Кількість крові у хлопчиків і чоловіків щодо більше, ніж у дівчаток і жінок (рис. 44).
У спокої приблизно 40 - 45% крові циркулює в даху-носних судинах, що полегшує роботу серця, а інша її частина знаходиться в депо: капілярах печінки, селезінки і подкожу-ної клітковини і надходить в загальне кров'яне русло при вище-ванні температури тіла, м'язової роботі, підйомі на висоту не-скільки кілометрів, при крововтратах. Швидка втрата циркулі-рующей крові небезпечна для життя. При артеріальному кровотече-ванні швидка втрата 1/3 - 1/2 усієї кількості крові призводить до смер-ти внаслідок різкого падіння кров'яного тиску.
Плазма крові. Плазма - це рідка частина крові після відділень-лення всіх формених елементів. Вона становить у дорослих 55-60% загального обсягу крові, а у новонароджених - менше 50% внаслідок великого обсягу еритроцитів.
а у дітей до 7 років -6- •
Мал. 44. Вікові зміни кількості кро-ві, А - чоловіки; Б - жінки; В - середовищ-неї кількість незалежно від статі
До мінеральних ре-ствам відносяться: пова-ренная сіль (NaCl), 0,85-0,9%; хлористий калій (КС1), хлористий кальцій (СаС12) і Бікар-Бонато (NaHCO3) по 0,02% і ін.
У новонароджених кількість натрію менше, ніж у дорослих і доходить до їх норми у молодших школярів.
У хлопчиків 7-15 років неорганічного фосфору більше, ніж у дорослих в 1,3 рази, а органічного більше, ніж неорганічного в 1,5 рази, але менше, ніж у дорослих.
Кількість глюкози в крові дорослої людини натщесерце 0,1 - 0,12%. Крім того, в плазмі крові містяться різні азотисті речовини, складові 20-40 мг на 100 см 3 крові, 0,5-1,0% жиру і жироподібних речовин.
Навчальне навантаження змінює рівень цукру в крові дітей 8- 11 років. При вихідному вмісті цукру - 96 мг% його кількістю-ство знижується приблизно на 15 мг%, а при зниженому змісті (81 мг%) воно зростає на 15 мг% '
Ферментативна здатність крові до розщеплення вуглеводів в 7-8 років в 2 рази більше, ніж в 11 -12 років; вона поступово зменшується в 15-16 років і у дорослих приблизно в 4 рази мен-ше, ніж в 7-8 років.
З віком збільшується кількість холестерину (у ново-народжених до 100 мг%, в 4 роки - 135-150, з 10 до 16 років - 155-180 мг%). При переважанні в їжі вуглеводів воно возра-стає, а при переважанні білків знижується.
Передача нервових імпульсів залежить від активності холін-естерази (ферменту, що руйнує ацетилхолін), обумовленої рухливістю нервових процесів. З 8 до 15 років активність істин-ний (АХЕ) і помилкової (ЛХЕ) холінестерази найменша. У цьому віці активність АХЕ менше, ніж ЛХЕ. Найбільша актив-ність обох ферментів з 16 до 24 років. Після фізичних упраж-нений активність АХЕ і ЛХЕ зростає в міру підвищення спортивної кваліфікації.
У плазмі і еритроцитах міститься фермент вугільна ангід-рази, в 150 разів прискорює розщеплення вугільної кислоти на вуглекислий газ і воду. Його кількість доходить в 5 років до рівня дорослих.
У плазмі і лейкоцитах міститься фермент лізоцим, прискорюю-щий гідроліз білкових і вуглеводних сполук. У дошкільних-ков його активність значно більше, ніж у дорослих.
Питома вага крові при народженні від 1,060 до 1,080, на другому році він падає до 1,050, а в шкільному віці підвищується і
дорівнює 1,060, як у дорослих. У хлопчиків питома вага крові дещо вища, ніж у дівчаток.
В'язкість крові дорослої людини 4-5, новонародженого 10- 11 (що залежить від значно більшого вмісту еритроцит-тов), дитини 1 місяця - 6, а потім вона падає. Активна реакція крові, що залежить від концентрації водневих і гідроксильних іонів, слаболужна. Середній рН крові 7,35 підтримується на одному рівні. При надходженні в кров кислот, що утворюються в процесі обміну речовин, вони нейтралізуються резервом лугів, перетворюються в солі при приєднанні лужних іонів. Неко-торие кислоти видаляють-ся з організму, напри-заходів, вуглекислота перетворюється-тається в вуглекислий газ і водяну пару, види-Хаєм при посиленій вентиляції легенів. При надмірному накопиченні в організмі лужних іонів, наприклад, при пі-Британії овочами, вони нею-трализующие вугільної кислотою, затриманої при зменшенні вентиля-ції легень.
Рис, 45. Кров людини: / - еритроцити, 2 - нейтрофільний лейкоцит, 3 - еозинофільний лейкоцит, 4 - лімфоцит, 5 - кров'яні пластинки
Формені елементи крові. До форменим еле-ментів крові відносяться еритроцити, лейкоцити і тромбоцити (рис. 45).
Еритроцити. Ері-троцітамі називаються
без'ядерні червоні кров'яні клітини. Вони мають двояковогну-тую форму, яка збільшує їх поверхню більш ніж в 1,5 рази. Кількість еритроцитів в 1 мм 3 крові одно у чоловіків 5 5,5 млн. А у жінок - 4-5,5 млн. У здорових новонароджених в перший день життя воно доходить до 6 млн. А потім знижується до норми дорослої людини. У молодших школярів воно дорівнює 5 6 млн. Найбільші коливання кількості еритроцитів наблю-даються в період статевого дозрівання.
М'язова робота викликає у дітей збільшення чи зменшення-ня кількості еритроцитів або не змінює його. У 13-15 років ко-личество еритроцитів збільшується при м'язовій роботі зна-ве рідше і менше, ніж в 16-18 і 19-23.
У 16-18 років при тривалій м'язовій роботі іноді наблю-дається незначне зниження вмісту еритроцитів і ге-моглобіна в результаті руйнування еритроцитів. Відновлення кількості еритроцитів до вихідного рівня після м'язової ра-боти у юнаків 17-18 років відбувається пізніше, ніж у дорослих.
В еритроцитах дорослої людини гемоглобін становить близько 32% ваги, в середньому 14% ваги цільної крові (14 г на 100 г крові). Це кількість гемоглобіну прирівнюється до 100%.
Гемоглобін володіє видовою специфічністю. У немовлят-ного він поглинає більше кисню, ніж у дорослого. З 2 років ця здатність гемоглобіну максимальна, а з 3 років гемоглобін по-глощает кисень, як і у дорослих.
З віком збільшується кількість кисню в артеріальний-ної і венозної крові. Ред дітей 5-6 років воно дорівнює (в см 3 в 1 хв) в артеріальній крові 400, в венозної - 260, у підлітків 14-15 років відповідно 660 і 435, дорослих 800 і 540. Содер-жание кисню в артеріальній крові ( в їжак 3 на 1 кг ваги в 1 хв) одно: у дітей 5-6 років - 20, підлітків 14-15 років-13 і у дорослими-лих-11. Щодо велика кількість кисню, перено-сімое артеріальною кров'ю, у дошкільнят пояснюється
відносно великою кількістю крові і кровотоком, значи-тельно перевищує кровотік дорослих.
Кількість кисню, максимально поглинається кров'ю, можна визначити, враховуючи, що 1 г гемоглобіну поглинає при ГС і тиску 760 мм, рт. ст. 1,34 см 3 кисню. Кров дорослої людини містить приблизно 600 г гемоглобіну. Отже, вона може поглинути 800 см 3 кисню. З'єднання гемоглобіну з киснем (оксигемоглобін) легко дисоціює в тканинах на гемоглобін і кисень.
Здатність гемоглобіну з'єднуватися з окисом вуглецю в 250 разів більше, ніж його здатність з'єднуватися з киснем, а дисоціює з'єднання гемоглобіну з окисом вуглецю - карбоксигемоглобін в 3600 разів повільніше. Тому освіту карбоксигемоглобина при угарі небезпечно для життя.
При відстоюванні цільної крові, до якої додано проти-восвертивающіе речовини, еритроцити поступово осідають. Ско-кість реакції осідання еритроцитів - РОЕ, у чоловіків 3-9 мм, а у жінок - 7-12 мм за годину. РОЕ залежить від кількості білків в плазмі крові і від ставлення глобулінів до альбуміну. Так як у новонародженого в плазмі близько 6% білків і ставлення кількістю-ства глобулінів до альбуміну теж менше, ніж у дорослих, то РОЕ у них близько 2 мм, у грудних дітей -4-8 мм, а у більш старших дітей - 4 8 мм на годину.
Після навчального навантаження у більшості дітей 7-11 років нор-мальна РОЕ (до 12 мм на годину) і уповільнена РОЕ прискорюються, а прискорена РОЕ сповільнюється.
Здатність еритроцитів протистояти гемолизу називається резистентністю. З віком резистентність еритроцитів значи-тельно падає. Вона найбільша у новонароджених і до 10 років зменшується приблизно в 1,5 рази.
Еритроцити в здоровому організмі постійно руйнуються за участю особливих речовин - гемолизинов, що виробляються в печінці. Еритроцити живуть у новонародженого 14, а у дорослого не більше 100-150 днів (в середньому 30-40 днів). У людини гемоліз про-виходить в селезінці і печінці. Замість зруйнованих в кроветвор-них органах утворюються нові еритроцити і, отже, кіль-кість еритроцитів підтримується на відносно сталому рівні.
Таблиця 2 Аглютинація крові
Переливання крові. Небезпека втрати крові організмом полягає не тільки в падінні кров'яного тиску, яке можна підтримувати вливанням фізіологічних розчинів, а й в на-рушення внаслідок спаду еритроцитів дихальної функції крові (перенесення кисню). При значних крововтратах, ге-Молізе, наприклад, внаслідок опіків, кровотворні органи не мо-гут швидко заповнити втрату великої кількості еритроцитів. Тому проводять переливання крові. Воно має величезне зна-чення також при деяких захворюваннях, що супроводжуються руйнуванням крові або накопиченням в організмі заразних мікро-бов і отруйних продуктів, вироблених ними. Мета переливання крові в таких випадках полягає у введенні в організм не тільки еритроцитів, але також спеціальних захисних речовин і протидії ядій, які виробляються кров'ю.
При переливанні людині невідповідною групи крові донора може наступити склею-вання в монетні стовпчики - аг-глютінація еритроцитів * у ре-ціпіента (одержує кров). Доведено, що кров усіх людей по реакції аглютинації де-лится на сотні груп. Основних груп чотири, що залежить від со-тримання в еритроцитах двох видів, що склеюються речовин - агглютиногенов А і В, а в плазмі - двох видів агглютінінов а й (3. При переливанні крові слід уникати збігу А з а й У з Р, так як в цьому випадку відбувається аглютинація, яка веде до за-купорке кровоносних судин і попередня гемолизу у ре-ціпіента, а отже, веде до його смерті.
Аглютинація крові чотирьох груп позначена в таблиці 2 знаком «плюс», а відсутність аглютинації - знаком «мінус». Еритроцити першої групи (О), не склеюються плазмою інших груп, що дозволяє вводити їх всім людям і вважати людину, що володіє цією групою крові, універсальним донором. Плазма четвертої групи (АВ) не склеюються еритроцитів інших груп, тому люди, які мають цю групу крові, є уні-версальная реципієнтами. Кров другої групи (А) можна пе-релівать тільки групам А і АВ, а групи В -тільки В і АВ (рис. 47). Групи крові передаються у спадок. Якщо у батька і матері перша група, то у дитини може бути тільки та ж група. Якщо у обох батьків друга група, то у дитини - перша або друга. Якщо у обох батьків третя група, то у дитини перша або третя група і т. Д. (Табл. 3).
Слід враховувати, що з інших груп крові особливе зна-чення має агглютиноген резус-фактор (Rh). Еритроцити 85% всіх людей містять резус-фактор (резус-позитивні), а 15% людей не містять його (резус-негативні). при резус
позитивному батька і резус-негативної матері плід завжди
резус-позитивний. Коли кров цього плоду потрапляє в організм матері через плаценту, то у
матері утворюється захисний анти-резусагглютінін, який після повернення її крові в плід мо-же викликати у нього агглютинацию еритроцитів і гемоліз, що приве-дет до його загибелі.