Короткий опис
Кір - гостра вірусна хвороба з повітряно-крапельним механізмом передачі, що характеризується лихоманкою, іноксікаціей, катаром дихальних шляхів і макулопапулезной висипом.
Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:- B05.9 Кір без ускладнень
Етіологія, патогенез. Збудник з сімейства параміксовірусів швидко інактивується в зовнішньому середовищі. В кінці інкубаційного і до 3 - ї дня періоду висипання вірус міститься в крові (вірусемія). Відбувається системне ураження лімфоїдної тканини і ретикулоендотеліальної системи з утворенням гігантських багатоядерних структур. Вірус вражає слизові оболонки дихальних шляхів і викликає гніздове перівескулярное запалення верхніх шарів шкіри, що проявляється висипом. Доведено роль алергічних механізмів. Встановлено можливість персистенції корового вірусу в організмі після перенесеного кору з розвитком підгострого склерозирующего паненцефапіта, що має прогресуючий перебіг і закінчується смертю.
Симптоми, перебіг. Інкубаційний період 9 - 10 днів, іноді він подовжується до 17 днів. Катаральний (початковий) період характеризується підвищенням температури тіла, загальною інтоксикацією, вираженим катаром верхніх дихальних шляхів (нежить, кашель). Патогномонічний симптом, що виникає за 1 - 2 дні до висипання, - плями Бєльського - Філатова - Коплика: на слизовій оболонці щік, рідше губ, ясен з'являються дрібні білясті папули, що не зливаються між собою. Цей симптом тримається 2 - 3 дні. На 3 - 5 - й день хвороби при новому підвищенні температури з'являється висип, починається період висипання, який триває 3 дні і характеризується етапністю: спочатку висип виявляється на обличчі, шиї, верхній частині грудей, потім на тулубі і на 3 - й день - на кінцівках. Елементи висипу - макулопапули, зливаються між собою і після згасання залишають плямисту пігментацію і дрібне висівкоподібному лущення. В період висипання катаральні явища і симптоми інтоксикації наростають; в крові відзначається лейкопенія з відносним нейтрофилезом і еозинофілією. Тривалість хвороби 7 - 9 днів. У період реконвалесценції відзначаються астенія та зниження опірності організму до різних патогенних агентів. Кір протікає в легкій, середньо-і важкої формах. У осіб, які отримували Серопрофілактика, спостерігається мітігірованная (ослаблена) кір, що характеризується рудиментарними всіх симптомів. Серед ускладнень найбільш часті ларингіт, який може супроводжуватися стенозом гортані - раннім крупом, пов'язаним з дією корового вірусу, і пізнім крупом з важчим і тривалим перебігом; пневмонія, пов'язана, як і пізній круп, з вторинною бактеріальною інфекцією і особливо часта у дітей раннього віку; стоматит, отит, блеафаріт, кератит. Дуже рідкісним і небезпечним ускладненням є коровий енцефаліт, менінгоенцефаліт. У типових випадках діагноз може бути встановлений вже в катаральному періоді. Точному розпізнаванню допомагає серологічне дослідження (РГГА). Диференціювати слід від ГРЗ, краснухи, алергічних і лікарських висипів.
Лікування пневмоній, крупа, енцефаліту проводиться за загальними правилами. Госпіталізація хворих здійснюється за клінічними (важкі форми, ускладнення) і епідеміологічними показниками.
Прогноз. Смертельні результати кору дуже рідкісні і спостерігаються головним чином при коровому енцефаліт.
Профілактика. Активна імунізація всіх дітей з 15 - 18 міс. Застосовується жива аттануірованная вакцина Л - 16. Щеплення проводять одноразово шляхом підшкірного введення 0,5 мл розведеної вакцини. При контакті з хворим на кір нспріоітим дітям до 3 - річного віку (а також ослабленим дітям без вікових обмежень) з метою профілактики вводять 3 мл імуноглобуліну. Хворий на кір ізолюється не менше ніж до 5 - го дня з моменту висипання. Діти. що були в контакті з хворим і раніше що не піддавалися активній імунізації, підлягають роз'єднанню з 8 - го по 17 - й день, а пасивно імунізовані - до 21 - го дня з моменту передбачуваного зараження. Дезінфекція не проводиться.
Код діагнозу за МКХ-10 • B05.9