»Інформація про захворювання:
Кишкові коліки у новонароджених
Кишкові коліки у новонароджених - клінічний синдром, що виникає на тлі морфофункциональной незрілості травного тракту і його нейроендокринної регуляції в перші місяці життя дитини і протікає з нападами болю в кишечнику. Кишкові кольки супроводжуються плачем і криком новонародженого, руховим занепокоєнням, напругою і здуттям живота. Діагноз кишкових кольок у новонароджених заснований на характерній клінічній картині, даних копрологіческого дослідження, бакпосева калу, УЗД органів черевної порожнини. Лікування кишкових кольок у новонароджених включає дієту матері, дотримання техніки годування, підбір адекватної суміші, легкий масаж живота, прийом фітопрепаратів, спазмолітиків, прибутків.
Симптоми кишкових кольок у новонароджених
Кишкові коліки у новонароджених виникають в перші 3-4 тижні життя і тривають до 3-х, рідше - 4-6 місячного віку. Напади кишкових колік у новонароджених зазвичай починаються несподівано, без будь-яких видимих причин, зазвичай в один і той же час доби, безпосередньо під час або після годування.
Епізоди кишкових кольок тривають до 3-х і більше годин на добу, повторюються не рідше трьох днів в тиждень і тривають не менше трьох тижнів поспіль. Кишкові коліки у новонароджених супроводжуються гучним пронизливим плачем, криком, вираженим занепокоєнням дитини, який сова ніжками і притягує їх до живота. При цьому відзначається гіперемія шкіри обличчя, здуття живота і напруження передньої черевної стінки. Один напад кишкових кольок може тривати від 30 хвилин до 3 годин.
При інтенсивних кишкових кольках у новонароджених з'являються порушення апетиту і травлення, бурчання в животі, відрижки, підвищена дратівливість і збудливість, порушення сну. Полегшення при кишкових кольках у новонародженого настає після відходження газів або дефекації. Загальний стан новонародженого між нападами кишкових кольок не порушується, болючість при пальпації живота, зберігається хороший апетит, прибавка в вазі відповідає віку. Кишкові коліки у новонароджених можуть поєднуватися з запорами, диспепсією, гастроезофагеальним рефлюксом.
Профілактика і лікування кишкових кольок у новонароджених
В якості невідкладних заходів для зняття больового синдрому коліки у новонароджених рекомендовані наступні дії:
1. Для зниження спастичної перистальтики кишечника на область живота можна покласти грілку або теплий компрес.
2. Для купірування коліки новонароджених показані масаж і погладжування животика за годинниковою стрілкою.
3. Позитивним дією володіє зміна положення тіла і викладання малюка на живіт.
4. Отхождение газів, як правило, усуває біль. При лікуванні коліки у новонароджених для полегшення відведення газів можна використовувати допоміжні механічні засоби. як то клізма або газовідвідна трубка. Її потрібно вводити в пряму кишку на 1-1,5 см. Другий кінець трубки поміщаємо в стакан з водою, щоб контролювати відходження кишкових газів.
Лікування кишкових кольок у новонароджених здійснюється спільно педіатром і дитячим гастроентерологом, носить індивідуальний характер і спрямоване на усунення основної причини даного стану, корекцію моторних і функціональних порушень шлунково-кишкового тракту.
Деякі випадки кишкових кольок у новонароджених, які перебувають на грудному вигодовуванні, можна попередити дотриманням режиму харчування матір'ю, яка годує. З її раціону виключаються продукти, що містять білок коров'ячого молока і м'ясо яловичини; їжа, багата жирами, а також сприяє підвищеного газоутворення (сирі та квашені овочі і фрукти, бобові; свіжий дріжджовий хліб і квас), шоколад, обмежуються солодощі і здоба.
Перед кожним годуванням необхідно викладати дитину на живіт на 5-10 хвилин, а потім проводити легкі погладжування живота за годинниковою стрілкою для поліпшення перистальтики кишечника і відходження газів. При кишкових коліках можна зігрівати живіт новонародженого теплою пелюшкою або носити його на руках, притиснувши передньої черевної стінкою до живота матері.
Для профілактики аерофагії важливі дотримання техніки годування, утримання дитини в вертикальному положенні на 10-15 хвилин після годування для кращого відрижки повітря; обмеження смоктання пустушок і підбір адекватної суміші. При підозрі на гастроинтестинальную форму харчової алергії у дитини переходять на суміші на основі гідролізату білка (казеїнові або сироваткові), при лактазной недостатності - на низьколактозні або безлактозні суміші. Часте використання газовідвідної трубки і клізм не бажано через легкої вразливості слизової оболонки кишечника у новонароджених, особливо недоношених.
При значно виражених кишкових кольках новонародженим призначаються фітопрепарати з вітрогонною і розслаблюючим дією (на основі фенхеля, кропу, ромашки, м'яти - плантекс), піногасники (на основі симетикону - Еспумізан. Саб симплекс), спазмолітики (дротаверин. Свічки з папаверином), сорбенти ( ентеросгель. лактофільтрум). Медикаменти застосовують як під час нападу кишкових кольок, так і для попередження їх розвитку у новонароджених при кожному годуванні. Для корекції дисбактеріозу використовуються пробіотики (Нормофлорин, біфіформ).
Вправи і масаж
Спеціальні вправи, масаж і інші активні способи можуть відвернути дитини від болю, переключивши його увагу на нові предмети. З одного боку, батьки проводять з малюком цікаве дію, з іншого - масажують животик, допомагаючи 'газик' вийти назовні. Однак ці методи не варто практикувати відразу після того, як дитина поїв. Активні способи допомоги при кишкових кольках:- Вправа: підтягування ніжок до живота;
- Масаж животика за годинниковою стрілкою;
- Вправа на гімнастичному м'ячі;
- Викладання на подушку зі свешеннимі вниз ніжками.
Масажуйте живіт малюка навколо пупка за годинниковою стрілкою. Щоб відвернути його від болю, можна співати пісеньки або розповідати дитячі віршики. Масаж животика відбувається і при викладанні його на гімнастичний м'яч. Обережно покладіть дитину на м'яч і, притримуючи зверху руками, покатайте. Можна покласти новонародженого на подушку так, щоб його ніжки звисали - власною вагою він буде тиснути на животик і стимулювати відходження газів.
Інформація, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення і не може розглядатися в якості офіційної.