Одного разу після переохолодження організму або при травмі куприка може з'явиться хворобливе піднесення і почервоніння шкіри крижово-куприкової області. в подальшому при розвитку запалення виникає нагноєння (абсцес), який при неправильному розтині та лікуванні переходить в вперто поточний свищ.
Епітеліальний куприковий хід досить поширений. У чоловіків він зустрічається частіше, ніж у жінок. Захворювання вражає в першу чергу молоді люди від 15 до 30 років.
Епітеліальний куприковий хід, по-іншому цю хворобу називають кістою куприка, дермоидной кістою, свищем куприка і т.д. Американці зазвичай говорять про Пілонідальная синусе. Суть цього захворювання полягає в тому, що завжди при епітеліальних копчиковую ході строго по середньо сідничної лінії на відстані зазвичай 4-7 см від краю ануса є як мінімум один отвір. Воно може бути точковим, ледве помітним, а іноді широким, у вигляді воронки. Це і є як би «початок» куприкового ходу. Хворий або хвора, зазвичай люди молодого віку, можуть роками жити, не підозрюючи про наявність захворювання.
З різних причин, як, наприклад, травма куприка, охолодження, грипозний стан, а іноді без видимої причини інфекція через це т.з. первинне отвір проникає вглиб, в тканини і починається запальний процес в області куприка і крижів. З'являються болі, припухлість, іноді почервоніння в проекції первинного отвору, або в будь-якій стороні від нього (вище, нижче, праворуч, ліворуч), які змушують звернутися хворого до лікаря. У таких випадках говорять про гостру стадію захворювання, і хворий при цьому, як правило, вперше дізнається про своє захворювання. Абсцес в області куприка розкривають лікарі, або він розкривається самостійно, при цьому болі проходять, настає полегшення, але в подальшому на місці виявило отвори формується вторинне свищевое отвір, з якого періодично можуть виділятися гноевідних вміст. Наявність свища це - періодичні болі в кресцово-куприкової області, пачкание білизни, проблеми з гігієною
Незважаючи на те, що куприковий хід є вродженим захворюванням, довгий час хворий може не відчувати жодних скарг. З плином часу механічні травми і закупорка первинних отворів призводять до затримки продуктів життєдіяльності епітелію і сприяють виникненню запалення. В результаті руйнується стінка ходу і в запальний процес втягується жирова клітковина.
Гнійник іноді досягає значної величини і, як правило, проривається через шкіру, утворюючи зовнішній отвір гнійного свища, яке прийнято називати вторинним отвором. Навіть при першому загостренні запального процесу може утворюватися кілька гнійних порожнин і свищів.
По клінічній картині розрізняють неускладнений і ускладнений гнійним процесом епітеліальний куприковий хід.
Ускладнений куприковий хід може перебувати в стадії гострого або хронічного запалення (свищ) і ремісії. При затримці виділення з ходу продуктів життєдіяльності епітелію хворі відзначають появу невеликого безболісного інфільтрату з чіткими контурами, що заважає при рухах. При інфікуванні вмісту ходу і розвитку гострого запалення з'являються болі, підвищується температура тіла, шкіра над інфільтратом стає набряклою, гиперемированной.
Ускладненнями епітеліального куприкового ходу можуть стати:
- гнійний абсцес,
- екзема шкіри,
- поширення свищів.
При хронічному запаленні епітеліального куприкового ходу загальний стан хворого страждає мало, відзначається убоге гнійне виділення з отворів ходу, набряку та гіперемії шкіри немає. Навколо вторинних отворів з'являються більш-менш виражені рубцеві зміни тканин. Одні вторинні отвори можуть зарубцьовуються, інші - функціонувати.
При ремісії запального процесу протягом багатьох місяців або років вторинні отвори ходу закриті рубцями, при натисканні на область ходу виділень з первинних отворів немає, ввести в них зонд не вдається.
При діагностиці епітеліальний куприковий хід слід відрізняти від кістозних утворень, свища прямої кишки, піодермії з норицями, остеомієліту кісток крижів і куприка. Тому ректороманоскопия і зондування ходу є обов'язковими дослідженнями. Якщо при зондуванні виявлено напрямок ходу до кресцу або куприка, додатково виконується рентгенографія кресца і куприка для виключення остеомієліту кісток.
Лікування епітеліального куприкового ходу на сьогоднішній день тільки хірургічне, і тільки радикальне хірургічне втручання дозволяє повністю вилікувати хворого. Операція полягає у видаленні основного епітеліального куприкового ходу разом з усіма первинними отворами і з усіма його відгалуженнями. На сьогоднішній день існує цілий ряд оперативних втручань, мета яких з одного боку посікти весь патологічний осередок, з іншого боку - вшити рану частково, або підшиваючи краю рани до дна з тим, щоб максимально зменшити загальні терміни загоєння. Операції проводяться після обстеження і підготовки хворого із застосуванням повноцінного знеболення (епідурально-сакральна анестезія).
В післяопераційному періоді хворий протягом декількох годин знаходиться в денному стаціонарі Центру до повної нормалізації загального стану з обов'язковою крапельницею, знеболенням. Зазвичай через 1-1,5 години після операції хворий починає ходити, випиває досить води, самостійно мочиться. Через 6-7 годин проводиться повторний огляд хворого, зміна і фіксація пов'язки, після чого в супроводі на машині відправляється додому. В подальшому, аж до повного і остаточного загоєння рани, хворий знаходиться під наглядом лікарів Центру.
Складні, багаторічні форми епітеліального куприкового ходу з безліччю Свищева ходів, затекло, інфільтратів оперуються в стаціонарних умовах лікарні.
У звичайних випадках операція куприкового ходу переноситься хворими легко. Повне загоєння рани відбувається зазвичай протягом місяця після операції, проте працездатність відновлюється значно раніше - від 1 до 3-х тижнів в залежності від характеру роботи.