Така проблема, як кіста на корені зуба, досить поширена, але далеко не всі розуміють, що вона собою являє і чим загрожує. Основна причина цього - це той факт, що більшу частину часу хвороба проходить безсимптомно. Можливо, пацієнт буде відчувати біль, але вона настільки незначна, що багато хто просто пускають її на самоплив.
Що являє собою кіста на корені зуба?
Кіста в перекладі з грецького означає міхур? і це досить ємко описує захворювання.
Кіста зуба - це утворення в м'яких тканинах порожнини рота. З'являється поблизу коріння і являє собою міхур з товстими стінками, який повністю заповнений рідиною з відмерлих клітин і бактерій.
Кіста, розмір якої не більше 0,5 мм, називається гранулемою. На цій стадії виявити захворювання практичні неможливо. Визначити наявність освіти можна тільки за допомогою рентгена, але без належних на те приписів він не проводиться. Знайти кісту на стадії гранульоми зазвичай вдається під час лікування інших захворювань порожнини рота, для виявлення яких необхідний рентген.
Кіста має розмір більше 0,5 см, але якщо вона розростається ще більше, незабаром їй буде недостатньо місця в межах м'яких тканин. Тоді кіста переростає в свищ. Він є з'єднує каналом, між джерелом інфекції і навколишнім середовищем. Найчастіше свищ з'являється на яснах і являє собою невеликий міхур. У рідкісних випадках новоутворення з'являється на щоках або шиї.
Через що утворюється кіста на корені зуба?
Кіста на корені зуба зазвичай з'являється з однієї причини, всередину пошкодженої ясна потрапила інфекція. Проникнути в м'які тканини вона може в самих різних обставинах:
1) Травми.
Найпоширеніша причина появи кісти - це травми зубів і ясен. Причому не обов'язково щоб це був серйозний дефект. Іноді досить і невеликої подряпини. Вони особливо часто призводять до інфекції, адже мало хто приділяють дезінфекції та обробки подряпин належної уваги, тому що вони і самі проходять досить швидко і безболісно.
2) Неправильне внутріканального лікування.
Внутріканального лікуванню піддаються такі захворювання, як карієс, пульпіт і періодонтит. Всі вони вже самі по собі становлять небезпеку, а якщо під час лікування кореневої канал не була належним чином опрацьована і закритий композитним матеріалом, інфекція може потрапити в м'які тканини, де поступово почне розвиватися і переростати в кісту зуба. На корені зуба така проблема найчастіше з'являється після лікування пульпіту, захворювання, характерного заповненням нервового пучка зуба.
3) Помилки при протезуванні та імплантації зубів.
Зазвичай під час таких операцій докладають всіх можливих заходів захисту від інфекції, але не потрібно забувати і про людський фактор. У таких ситуаціях зазвичай страждає не сам зуб, який піддавався реставрації, а сусідні з ним.
4) Складне видалення зубів.
Операція з видалення цільного зуба називається простий. У тому випадку, якщо тверда тканина розділена на кілька осколків або стоматолога доводиться самостійно розділяти його, проводиться вже складно видалення зубів. Воно супроводжено досить серйозним ризиком. Під час операції в лунку може потрапити інфекція. Найчастіше м'які тканини сусідніх зубів теж піддаються зараженню. Особливо часто кіста виникає при видаленні ретінірованного зуба, адже під час такої операції ясна доводиться розсікати.
5) Загострення гаймориту.
Гайморит - це інфекційне захворювання, що зачіпає пазухи носа. При його загостренні інфекція може потрапити навіть в тканини, що знаходяться поблизу зубів. Як ви розумієте, в таких ситуаціях кіста виникає тільки на верхніх зубах.
6) Хронічний періодонтит.
Периодонт - це тканина, яка з'єднує коріння зуба з альвеолярним відростком. У більшості людей вона проходиться в хронічній стадії і лише в разі погіршення імунітету виникають загострення. Вони можуть стати причиною появи кісти. У даній ситуації лікувати доведеться не тільки наслідок, а й його причину.
Які методики використовуються при лікуванні кісти на корені зуба?
Раніше кісту можна було видалити тільки разом із зубом, коріння якого вона пошкодила. Сьогодні ж є цілих п'ять методик. Вибір між ними залежить від декількох факторів: розмір освіти, його розташування, наявність або відсутність у стоматологічної клініки спеціальної техніки та сертифікатів.
Велика частина способів лікування кісти дозволяє повністю зберегти зуб, іноді доводиться видаляти його частково.
терапевтичний метод
В арсеналі практичної будь стоматологічної клініки є цілих два терапевтичних методу лікування такого захворювання. В обох випадках кіста кореня зуба видаляється, а зуб при цьому зберігається повністю.
Перша методика називається цистотомії. Вона дуже ефективна, але в той же час не дає гарантований результат. Після закінчення лікування все ще є невеликий шанс повторного освіти.
До кісті лікар добирається найпростішим способом, через кореневий канал. Для початку він розчищається бормашиною, і розширюється до тих пір, поки не стане видно кіста. Під час процедури доведеться видалити і коріння зуба. Так як це досить неприємно, використовується укол місцевої анестезії.
Після того, як стоматолог дійде до кісти, її верхня оболонка розтинають і з порожнини викачується весь гній. Роблять це за допомогою мініатюрного насоса. Далі порожнину обробляється антисептиком, а всередину неї кладуть спеціальну загоює суміш.
Компоненти суміші збільшують кровоток, стимулюють регенерацію клітин. З нею загоєння порожнини в м'яких тканинах відбувається приблизно в два рази швидше, ніж зазвичай, але фахівець повинен це повністю контролювати, тому після першого етапу лікування кореневої канал закривається лише тимчасовою пломбою.
Під час другого огляду, який призначається через кілька тижнів, тимчасова пломба знімається. Спеціаліст визначає, чи достатньо зажила порожнину після кісти, і якщо все добре, закривається канал, на це раз вже постійною пломбою.
Друга терапевтична методика лікування кісти кореня зуба називається депофорез. Вона здебільшого спрямована на усунення того, чим найбільше небезпечна кіста на корені зуба, інфекції.
Початок операції проводиться тим же чином, що і цистотомія. Кореневої канал розчищається, з кісти видаляється вся рідина. Далі замість антисептика і загоює мазі в порожнині кісти заливається окис міді-кальцію. Всередину кореневого каналу збожеволіє невеликий прилад, який подає слабкі розряди електричного струму.
Під дією імпульсів окис міді-кальцію починає активно рухатися і проникати у важкодоступні ділянки міхура. Речовина таким чином вбиває більшу частину бактерій, мінімізує шанс повторного появи кісти.
Для найкращих результатів, рекомендується повторити депофорез три рази з інтервалів в тиждень, але часто цього не потрібно, особливо якщо кіста ще не розрослася до великих розмірів.
Основний недолік депофореза в тому, що з'явився він порівняно недавно, і не у всіх стоматологічних клінік є обладнання, необхідне для його проведення.
хірургічний метод
Втручання хірурга необхідно тільки в тому випадку якщо коренева кіста була виявлена вже досить пізно. Тут вже докладаються всі зусилля на повне усунення захворювання, адже повторні її прояви можуть привести до більш серйозних наслідків.
Хірургічні методики теж можна поділити на два типи, цистектомія і гемісекція.
Цистектомія - єдина процедура, яка дає гарантований результат. Крім самої кісти під час операції вдається і вся пошкоджена тканина. Це повністю виключається той факт, що в порожнині все ще могли залишитися шкідливі бактерії. Операція досить складна і проводиться тільки на передніх зубах.
Під час цистектомії кореневої канал не зачіпається. Стоматолог добирається до джерела інфекції через бічну частину ясен. Він видаляє її частина разом з кістою і верхівкою пошкодженого кореня. Далі ясна ретельно обробляється антисептиком і зашивається.
Видалення частини кореня ніяк не позначається на загальній функціональності зуба, так що про це ви можете навіть не турбуватися.
Гемісекція проводиться тільки на жувальних зубах і іклах. Під час операції видаляє один корінь, а, значить, зуб повинен володіти як мінімум двома.
Спочатку за допомогою бормашини стоматолог розділяє зуб на дві частини. З лунки видаляється та половина, корінь якої був пошкоджений інфекцією. Порожнина кісти залишається повністю відкритою. Стоматолог викачує з неї рідину і обробляє антисептиком. Після цього розсічена м'яка тканина зашивається таким чином, щоб вона повністю охопила решту зуба.
Операція проводиться тільки в тому випадку, якщо вже немає шансів врятувати весь зуб. Відстала половина може бути основою для відновлення за допомогою коронки або композитної реставрації.
лазерний метод
Лазерна хірургія застосовується у всіх напрямках медицини і стоматологія теж не виняток. За допомогою лазера можна скоротити час видалення та мінімізувати можливість повторної появи кісти на корені зуба, так що робити подібну процедуру рекомендується кожному, у кого є така можливість. Проблема в тому, що необхідне обладнання є далеко не у всіх клініках, а ціна методики багатьох відлякує.
Лазерне лікування кісти починається як будь-який терапевтичний метод. Стоматолог розчищає кореневої канал і видаляє гній. Далі замість антисептика використовується лазер. Він просвічує стінки кісти і видаляє до 99% бактерій, що зводить практично до нуля повторна поява інфекції.
Крім того, лазер робить і биостимулирующее дію. Він прискорює регенерацію клітин, так що в більшості випадків загоює паста не потрібна.
Ще однією перевагою такої методики можна назвати мінімальні больові відчуття. Анестезія вам буде потрібно хіба що при видаленні пульпи для розширення кореневого каналу. Сам прилад не стикається з м'якою тканиною і не приносить болю. Відсутність зіткнення виключає і можливість потрапляння інфекції під час операції. Переваги лазерної методики можна перераховувати безкінечно, але все ж єдине, що вам потрібно знати: вона неймовірно ефективна при лікуванні кісти кореня зуба.
Чим загрожує кіста на корені зуба?
Не завжди вдається вчасно виявити міхур, та й багато хто не сильно прагнуть до стоматолога при появі болю. Таке халатне ставлення призводить до маси наслідків. Найпоширеніше - це свищ. Про нього ми згадували і раніше. Таке захворювання вже вимагає більш тривалого і витратного лікування. Крім того, воно приносить досить сильний біль і незручності.
Найчастіше кіста зачіпає періодонтит, сполучну тканину. Якщо міхур розростеться до таких розмірів, що він зашкодить зв'язки між зубом і м'якими тканинами, ви просто можете втратити його.
Повне відновлення зуба варто багато часу і сил, не кажучи вже про матеріальні витрати.