Кіста під коронкою зуба
Кіста під коронкою зуба - одне з часто зустрічаються в стоматології патологічних явищ, що відноситься до найбільш небезпечним і неприємним. Не так давно цей діагноз вважався невиліковним, і якщо почався процес її утворення, то уражений зуб підлягав видаленню. Сьогодні існують ефективні методики лікування патології, вибір підходящої буде залежати від стадії патологічного процесу, розміру і форми кісти, можливостей клініки.
Кістою називають округлу порожнину в кістковій тканині, вистелену фіброзної тканиною і наповнену гноєм. Вона зовні нагадує мішок або міхур (тому і отримала назву від грецького слова kystis).
Через що в принципі виникає біль?
Неприємні відчуття після установки коронки відчувають багато пацієнтів, причому біль різниться по інтенсивності, локалізації та періодичності прояви. При цьому викликають її різні фактори, а саме:
- Непрофесійне пломбування кореневих каналів. зокрема - запальний процес активізується, якщо є пори, що позначає неякісне заповнення порожнин силером і гутаперчею.
- Освіта перфорації, тобто отвори нефізіологіческого походження в одній зі стінок зуба. «Винуватцем» перфорації однозначно є лікар, причому проблема може виникати на різних етапах лікування. Наприклад, виникнення отвори в процесі закріплення штифтів обумовлено недотримання технології фіксації - встановити його локалізацію допомагає рентгенівський знімок. Крім того, перфорації нерідко утворюються під час обробки каналу інструментами. Якщо доктор зробив помилку і виконав розширення в перпендикулярній стінці каналу напрямку, то висока ймовірність того, що в ній з'явилася дірка. Якщо її вчасно не «закрити», то існує небезпека розвитку свища або кісти.
- Травматизація тканин в результаті смужки стоматологічного інструменту. Більшість пристроїв, які використовуються стоматологами, відрізняються крихкістю, невеликими розмірами і товщиною, що необхідно для виконання акуратних маніпуляцій. Однак якщо хірург не дотримується правил їх застосування, наприклад, робить розворот під занадто великим кутом, то, природно, інструмент може зламатися. Надалі у пацієнта через це виникнуть больові відчуття, адже зламаний інструмент може зачепити дрібні судини і нерви. Інша причина отлома - застосування так званого відпрацьованого інструментарію, тобто того, що давно використовується і має всілякі мікротріщини. Наявність дефектів - це завжди ризик того, що інструмент може зламатися, не витримавши навантаження. Підвищують небезпеку також анатомічні особливості каналів, деякі з яких відрізняються важкопрохідні. Разом з тим, чи не обробити порожнину не можна, тому стоматологи змушені ризикувати.
Біль, тим сильніша і не стихає, є серйозним приводом для занепокоєння незалежно від того, з-за чого виникає. Встановити, чи є на всередині ротової порожнини кіста або неприємні відчуття викликає інша патологія можна тільки після повного обстеження і огляду стоматолога.
Чому розвивається новоутворення під коронкою
Перш ніж розібратися з питанням: що робити при кісті на зубі під коронкою, слід зупинитися на причинах розвитку патологічного процесу. Основний майже у всіх випадках стає інфекція і її проникнення під коронку в зубної канал. Статися це може:
- при невдалій підгонці керамічної коронки до ясен під час її фіксації. В результаті чого утворюється проміжок, в який постійно потрапляють частинки їжі, накопичуються і розкладаються. Таке середовище є особливо сприятливою для розмноження патогенних організмів і поразки зубного кореня;
- неякісно виконаного пломбування каналів в процесі підготовки до подальшого протезування;
- через протікання хронічного періодонтиту;
- в разі запальних процесів в гайморових пазухах, а також у вигляді ускладнення на перенесене організмом інфекційне захворювання, при якому інфекція потрапляє в ротову порожнину разом з кровотоком.
Обережно! Причиною того, що утворилася під коронкою зуба кіста активно росте, є зниження імунітету організму.
Симптоми появи кістозного новоутворення
Велика проблема в тому, що кіста кореня зуба під коронкою в перший час розвивається приховано і не супроводжується симптомами, і це ускладнює своєчасне виявлення патології. З ростом новоутворення, з'являються перші ознаки:
- ниючий біль при натисканні на уражений зуб;
- дискомфорт при пережовуванні їжі;
- припухлість і почервоніння на яснах.
При переході патологічного процесу на більш запущені стадії з'являються і такі симптоми, як:
- ниючий біль незалежно від того, чи був потривожений мертвий зуб. Больові відчуття стають більш інтенсивними і погано купуються знеболюючими засобами;
- пухлина у вигляді бугра на яснах;
- підвищення температури;
- Загальна слабкість;
- збільшення лімфовузлів.
Нерідко запущений процес призводить до утворення флюсу.
Наслідки процесу і можливі ускладнення
Діагностика кісти під коронкою
Поява кістозного новоутворення під коронкою зуба є приводом для термінового звернення до стоматолога. Не потрібно розраховувати, що воно самостійно розсмокчеться, гній необхідно випустити, прочистити і продезінфікувати кореневі канали, не дати скопившимся патогенних мікроорганізмів вражати прилеглі тканини. Саме тому неможливо лікування кісти під коронкою зуба народними засобами. Крім того, важливо з'ясувати причину розвитку патологічного процесу для того, щоб не допустити рецидиву.
Якщо не провести належне лікування, то наслідки захворювання, крім сильних болів, що турбують пацієнта, можуть бути дуже важкими:
- втрата від ураження кореня кістою не тільки знаходиться під коронкою зуба, а й сусідніх;
- отруєння організму токсичними речовинами, накопиченими в кістозної порожнини;
- запалення окістя;
- потоншення щелепної кістки та її перелом;
- розвиток остеомієліту;
- сепсис (попадання інфекції в кров).
Консервативні методи лікування кісти
Підставою для діагностики даного захворювання є результат вивчення рентгенівського знімка. Кістозне новоутворення на ньому буде виглядати як чітко окреслений пляма округлої форми. У деяких випадках для отримання точної форми, розмірів і розташування кісти може знадобитися проведення комп'ютерної томографії.
Лікування може проводитися і хірургічним шляхом, і терапевтичним (при новоутвореннях малих розмірів).
Теоретично на ранніх стадіях процесу можливе лікування кісти під коронкою на зубі без зняття протеза, але краще все-таки його витягти. Після цього лікар розкриває і прочищає канали, дезінфікує патологічну порожнину, вводить лікарські засоби, що вбивають скупчилися бактерії. Після цього виконується пломбування каналів і встановлюється протез.
Увага! Якщо в каналі встановлено штифт, то його витяг вимагає від лікаря максимального професіоналізму, т. К. Нерідко трапляється перелом кореня, тоді уникнути видалення зуба не вдасться.
Одним з популярних сьогодні методів лікування кісти є депофорез. Він заснований на веденні в розкритий канал гідроксиду міді і кальцію, після чого на патологічну порожнину впливають слабким електрострумом, в результаті якого гнійне новоутворення витравлюється. Процедура передбачає три сеанси, після чого можна виконувати пломбування.
Лікування за допомогою хірургічного втручання
Якщо не застосовується консервативне лікування кісти під коронкою зуба, то вдаються до хірургічного втручання. У цьому випадку може бути обрана:
- цистектомія (видалення новоутворення з верхівкою кореня);
- гемісекція (новоутворення видаляється разом з частиною кореня і зуба над ним).
Гемісекція кісти зуба
Є також метод, званий цистотомія. При ньому видаленню підлягає тільки передня стінка кістозного новоутворення і в цьому випадку доступ для лікування до ураженої області здійснюється через ротову порожнину. Сьогодні він застосовується набагато рідше, ніж цистектомія або гемісекція.
Резекція є крайнім методом, особливо в разі переднього зуба, до нього вдаються тільки при повних руйнування, а також при проростанні коренів в гнійну порожнину.
З кожним днем все більшої популярності набирає метод видалення лазером кісти. Для цього знімається коронка, очищаються канали, через них пропускається лазерний промінь, який руйнує патологічну порожнину, коагулює судини, має бактерицидну впливом на тканини. Метод малотравматичен, практично безболісний, виключає ризик рецидиву.
Які труднощі можуть виникнути?
Формування кісти незалежно від обставин є серйозною проблемою, яку потрібно вирішувати якнайшвидше і тільки в стоматологічному кабінеті. Правда, на відміну від інших ситуацій, терапія при локалізації новоутворення на коронки супроводжується певними додатковими складнощами, зумовленими необхідністю повторної обробки кореневих каналів:
- для виконання нового пломбування спочатку потрібно видалити старий пломбувальний матеріал - в процесі виконання даної процедури є велика небезпека виникнення перфорації;
- при наявності закріпленого штифта його доводиться витягувати, при цьому можна пошкодити сам зуб або зламати його корінь;
- на проведення антибактеріальної терапії йде чимало часу (близько трьох місяців), під час яких потрібно періодично відвідувати лікаря для обробки верхньої частини зубного кореня протизапальними препаратами;
встановлювати нову коронку можна тільки після остаточної нейтралізації інфекційного вогнища.