Кіста - одне з найбільш поширених доброякісних утворень, які можуть виникати майже у всіх тканинах і органах. Виключення не складають жіночі внутрішні статеві органи - піхву, яєчники, маткові труби і матка.
Кіста піхви - пухлиноподібне утворення, яке виникає в стінці піхви, не володіє проліферативним зростанням і збільшується через накопичення вмісту. Має туго- або мягкоеластічную консистенцію, овоидную або круглу фому.
Кіста шийки матки в основному виникає в результаті псевдоерозій, може бути одиночної або множини.
Параовариальная кіста розташовується над маткою або збоку від неї, має овальну або округлу форму, тонкі і прозорі стінки. В основному виникає в зрілих жінок, іноді - в пубертатний період.
Кіста яєчника - доброякісне пухлиноподібне утворення, що представляє порожнину на ніжці з рідким вмістом. При накопиченні секрету може збільшуватися в розмірах. Залежно від вмісту освіти і його походження розрізняють ендометріоїдні, фолікулярні, муцинозні, дермоідні, кіста жовтого тіла і інші.
Кіста піхви в основному протікає безсимптомно і часто виявляється тільки при плановому огляді гінекологом. При її більшому розмірі пацієнтки можуть відчувати чужорідне тіло у піхві, виникають дизуричні розлади, порушується дефекація, можливі болі і дискомфорт під час статевого акту. При нагноєнні або інфікуванні вмісту вагінальної кісти посилюється хворобливість і виникають ознаки кольпіту.
Кіста шийки матки або наботових кіста може протікати безсимптомно. При ній відсутні будь-які виділення, не порушений менструальний цикл.
Параовариальная кіста невеликих розмірів (до 2, 5 см) не має клінічної симптоматики. У жінок виникають скарги в тому випадку, коли кіста збільшується до 5 см і більше. У процесі росту можливі періодичні распирающие або ниючі болі в крижовій області або в боці, що не пов'язані з овуляцією і менструацією і посилюються при навантаженні і активності пацієнтки. Через здавлення кишечника або сечового міхура можливі часті позиви до дефекації, запори і дизуричні розлади, може збільшуватися живіт. Іноді при Параоваріальні кістах порушується менструальний цикл і виникає безпліддя. При ускладненні Параоваріальні кісти (розрив капсули, перекруте ніжки) можуть виникати симптоми гострого живота.
Кіста яєчника в більшості випадків тривалий час може не мати виражених проявів, вона часто виявляється під час гінекологічних профоглядів. У деяких випадках (наприклад, гормональна секреція або збільшення розміру кісти) можуть виникати болі внизу живота, симптоми здавлення судин і органів. Живіт може збільшуватися або бути асиметричним. Зростаюча кіста здавлює нижні відділи кишечника або сечовий міхур, що проявляється запорами, проносами, здуттям живота або дизурическими розладами.
При гормонально активних кістах порушується менструальний цикл: менструації нерегулярні, лительного або рясні, можливі ациклічні кровотечі. В результаті секреції чоловічих статевих гормонів іноді виникає гіперандрогенізаціі організму, яка проявляється збільшенням клітора, зростанням волосся на обличчі і тілі за чоловічим типом (гірсутизм) і огрубіння голосу.
діагностика
Через частого відсутності симптомів при кістах внутрішніх статевих органів важливу роль в їх виявленні кіст мають профілактичні огляди. Бімануальна гінекологічний огляд дозволяє виявити патологічні утворення, їх болючість та рухливість. Проводиться розширена кольпоскопія.
Важливе значення для діагностики кіст внутрішніх статевих органів має мазок на онкоцитологию по Папаніколау. Він дозволяє виявити передракові зміни на початковій стадії. Мазок виконується спеціально підібраними фарбами і фіксаторами. Рекомендується робити його не менш ніж один раз на рік всім жінкам, які живуть статевим життям.
Ультразвукове дослідження проводиться трансвагинально або трансабдоминально. Даний метод дозволяє виявити стан тазових органів. Безпечний і достовірний метод діагностики.
Іноді проводять пункцію заднього склепіння піхви, яка допомагає виявити кров або випіт в черевній порожнині (в основному при ускладнених кістах).
У неясних випадках використовують магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію, які дають відомості про розміри кісти, її структурі, розташуванні, вмісті, а також ставлення до інших органів.
профілактика
Профілактика кістозних утворень внутрішніх статевих органів включає регулярні профогляди. Для зміцнення організму використовують процедури, що гартують, прийом вітамінних препаратів і адаптогенів. Обов'язково дотримуватися гігієни статевого життя, запобігати запальні процеси статевих органів і інфекційну патологію, що передається статевим шляхом.
Для того щоб попередити гормональні порушення, необхідно лікувати загальні інфекції організму і зменшити стресові навантаження.
Безсимптомні вагінальні кісти невеликого розміру вимагають динамічного спостереження. Пункційна аспірація дає тільки тимчасовий результат. Влагалищная кістозна пухлина через деякий час знову накопичує інформацію, яку продукують епітеліальними клітини.
Якщо вона збільшується в розмірах або проявляє себе клінічно - показано їх хірургічне видалення - вилущування з навколишніх тканин. Щадним і безпечним методом видалення вагінальної кісти є її марсупіалізація - кісту розсікають, спорожнюють, а стінки її підшивають до слизової. При неможливості видалити кісту через піхву, використовується лапаротомія.
Лікування кісти шийки матки здійснюється її видаленням. Проводять прокол її капсули, далі видаляють знаходиться всередині слиз і обробляють за допомогою спеціального розчину солковагин. Після процедури немає необхідності знаходитися в стаціонарі, і пацієнтку відпускають додому. Якщо видалили кісту великого розміру, деякий час після процедури можливі болі внизу живота.
При виникненні кісти у родили жінки її видаляють за допомогою спеціального радиоволнового апарату «Сургитрон». Такий метод максимально щадний і зовсім безболісний. Він не утворює рубців та опіків, які в подальшому під час пологів можуть перешкоджати розкриватися шийці матки. Лікування проводиться в перший-другий тиждень після менструації.
Параоваріальні кісти вимагають тільки хірургічного лікування. Проводиться вилущування кісти зі збереженням яєчника і маткової труби.
Тактика лікування при кісті яєчника залежить від вираженості симптоматики, характеру освіти, ризику розвитку злоякісної пухлини, віку пацієнтки і необхідності зберегти репродуктивну функцію. Консервативне лікування і вичікувальна тактика можливі при неускладненому перебігу патологічного процесу. При цьому протягом 2-3 менструальних циклів призначають двофазні або монофазні оральні контрацептиви, вітамінотерапію - вживання вітамінів Е, В1, В6, С, К, А, гомеопатичні засоби. У деяких випадках використовують иглорефлексотерапию, лікувальну гімнастику, дієтотерапію і терапію за допомогою мінеральних вод.
Якщо позитивний ефект від консервативного лікування не настав або ж кіста збільшилася в розмірах - показано оперативне втручання. Освіта вилучати в межах здорових тканин і проводять гістологічне дослідження матеріалу.