Однією з основних проблем реконструктивної хірургії щелеп є підбір і синтез кістковопластичних матеріалів, еквівалентних і навіть перевершують за деякими параметрами аутокость. Оптимально ефективна з біологічної та загальноклінічної точок зору пересадка аутокістки вимагає проведення попередніх хірургічних маніпуляцій, що часто буває неможливим в умовах стоматологічної клініки. Крім того аутокостная пластика часом супроводжується різноманітними ускладненнями, такими як інфекція, ураження кровоносних судин і нервів і ін. Крім цього, кількість даної тканини завжди обмежена.
У зв'язку з цим вчені всього світу ведуть пошуки матеріалу, який стане гідною заміною аутокістки. При цьому альтернативні трансплантати повинні, на їхню думку, володіти такими параметрами. Вони повинні заповнювати кістковий дефект на тривалий часовий період, не викликати реакції відторгнення, мати властивість біодеградації з подальшим заміщенням матеріалу новоствореної кістковою тканиною. Крім того бажано, щоб трансплантат виявляв біологічну остеоіндуктівнимі активність.
Кістковопластичні матеріал нового покоління Cross Bone Matrix представлений поєднанням природного мінерального гідроксіаппатіта і ß-трікальціефосфата (60:40). Таке співвідношення відповідає клітинам кісткової тканини, що володіє високими остеоіндуктівнимі властивостями. Зазначена кістковопластичними суміш фіксується на коллагеновом губчатому блоці.
Відзначимо, що колаген - це фібрилярний білок, який є основою сполучної тканини і забезпечує її еластичність і міцність. По суті, це біосумісний з тканинами організму і біоінертний полімер, що володіє властивостями активної біодеградації.
Унікальна комбінація натуральних і синтетичних матеріалів дає Cross Bone Matrix неповторні морфологічні властивості, завдяки яким він зберігає форму і об'єм на довгий часовий проміжок (остеоіндуктивні властивості), що, в свою чергу, гарантує правильний перебіг процесу кісткоутворення.
Адсорбція значного обсягу аутологічної крові за рахунок присутності гидрофильной коллагеновой матриці наближає Cross Bone Matrix до розряду аутотрансплантатов c остеоіндуктівнимі властивостями.
Даний матеріал має ряд переваг, порівняно з полімерними і керамічними імплантатами:
• містить стимулятори росту (підсилює остео і, ангіогенез, а також дозрівання і ремінералізацію кісткового матриксу);
• має властивість біодеградації (розсмоктування) з наступним заміщенням кістковою тканиною;
• інертний по відношенню до прилеглих тканин і біосумісний з ними;
• гідратований колаген з волокнистої структурою значно підвищує адгезивність біоматеріалу, прискорюючи процес формування первинного згустку крові і його ретракції, що сприяє швидкому проростанню репаративних клітин і регенерації кістки щелепи.
Гідрофільність матеріалу дозволяє йому вбирати і потім виділяти лікарські препарати (антибіотики, стимулятори остеогенезу) протягом певного часу, забезпечуючи тим самим антігеморрагіческім, протизапальну і регенеративну дію.
Показання до використання остеопластичного матеріалу в області реконструктивної хірургії щелепної кістки:
• Реконструкція та аугментація щелепних альвеолярних відростків.
• Заповнення околоімплантатних і пародонтальних дефектів.
• Заповнення порожнин після цистектомії або апектоміі.
• Функція каркаса, для запобігання горизонтальної / вертикальної атрофії стін альвеолярного відростка, що викликається видаленням зуба.
• Підйом дна верхньощелепного синуса.
• Кістки регенерація (спрямована).
Зупинимося докладніше на методиці підготовки і використання Cross Bone Matrix при хірургічному піднятті дна пазухи верхньої щелепи - сінусліфта.
Одним з найважливіших умов оптимального метаболізму остеопластичного матеріалу вважається стабілізація на його поверхні кров'яного згустку. Однак в процесі проведення операції збільшується швидкість згортання крові, і вона не може проникнути вглиб гранул даного матеріалу, сворачиваясь на його поверхні.
Таким чином, виникає демаркаційна зона. У зв'язку з чим, внутрішній обсяг гранул може залишитися в незмінному вигляді. Щоб таких ситуацій не виникало, необхідна попередня підготовка матеріалу, до його внесення в порожнину кістки. Після того, як слизисто-окісний клапоть і мембрана верхнечелюстного синуса відшаруються, потрібну кількість «Cross Bone» поміщають в стерильну ємність і зверху заливають свежезабранной кров'ю (венозної), залишаючи в такому вигляді до повного його насичення.
Блок, просочений кров'ю, стає пластичним і може пристосовуватися під лунку, що утворюється після екстракції зуба, а також в районі стінок і дна гайморових пазух. Після чого матеріал розрізається і вводиться в синус, де він адаптується і створює потрібний обсяг тканин. Перш ніж вшити рану, з неї видаляються всі нестійкі шматочки для кращого зіставлення ранових поверхонь клаптів. За умови, що висота кістки під дном синуса не менше 3-4 мм, (цього досить для отримання первинної стабільності) імплантати встановлюються безпосередньо при операції сінусліфта (спосіб одноетапний).
Ступінь остеоінтеграції при цьому буде досить високою, оскільки наявність аутокрови в матриці з колагеном, сприяє ретракции згустку на зовнішній частині імплантатів.
Звідси можна зробити висновок про те, що Cross Bone Matrix являє собою альтернативу алотрансплантатом, застосовуваним для регенерації щелепних альвеолярних відростків. А використання його як стимулятор остеогенеза представляється перспективним і теоретично обгрунтованим.
Акції
Відгуки
запис
на прийом
Пам'ятка
пацієнту
Новини