Класифікація захворювань середнього вуха
У патологічний процес зазвичай залучені всі три основних відділу середнього вуха (барабанна порожнина, слухова труба і соскоподібного відросток), проте вираженість патологічних змін в цих відділах розрізняється.
При визначенні нозологічної форми зазвичай враховується переважне розвиток процесу в тому чи іншому відділі середнього вуха. Терміном «гострий середній отит» прийнято позначати переважне запалення в барабанної порожнини, розвиток гострого запалення головним чином в слуховий трубі - євстахіїт, в соскоподібного відростка - мастоидит.
За перебігом розрізняють гострий і хронічний середній отит, за характером запалення - катаральний, серозний і гнійний.
грипозний отит
Для цієї форми гострого середнього отиту характерна геморагічна форма запалення з появою екстравазатов (крововиливів) під епідермісом шкіри зовнішнього слухового проходу в кістковому відділі і на барабанній перетинці у вигляді геморагічних або серозних бульбашок.
Такі екстравазати називають геморагічними бульбашками або буллами (звідси - бульозний отит). При отоскопії на тлі розлитої гіперемії барабанної перетинки і шкіри слухового проходу видно 2-3 характерних округлих геморагічних червоно-багряних бульбашки, при розтині яких з'являється убоге сукровичное виділення. Зазвичай грипозний середній отит спостерігається в період епідемічного спалаху грипу, частіше в її початку. При вірусної інфекції запалення викликається бактеріальною флорою, а віруси знижують імунну резистентність слизової оболонки і зменшують захист клітинних стінок від мікробів. Таким чином, при вірусної інфекції може розвинутися бактеріальне запалення, що потрібно враховувати в лікувальній тактиці.
Запальний процес при грипозний отиті локалізується переважно в надбарабанном просторі і протікає важко, іноді з ураженням внутрішнього вуха і розвитком внутрішньочерепного ускладнення - менінгіту. Лікувальна тактика в цьому випадку передбачає здійснення надійного дренажу барабанної порожнини при парацентез, а також призначення масивних доз антибіотиків і дезінтоксикації. Одночасно проводиться місцева терапія, як при гострому середньому отиті.
Хірургічне втручання на соскоподібного відростка показано лише при великій кількості гною і появі ознак деструктивного процесу, що буває в рідкісних випадках. Якщо гнійних виділень немає, операція на скроневій кістці, як правило, є недоцільною, оскільки в соскоподібного відростка при цьому виявляється лише виражене кровонаповнення в кістковій тканині і слизовій оболонці. На протягом менінгіту така операція позитивно не впливає.
При лікуванні хворого з грипозних отитом слід контролювати стан слуху. Поряд з кондуктивної приглухуватістю в ряді випадків виявляється нейросенсорна поразку, що вимагає своєчасного проведення відповідної терапії.