Найменування: Порушення чутливі при захворюваннях нервової системи
Порушення чутливі при захворюваннях нервової системи
Чутливі порушення можуть виникати як при центральному, так і при периферичному пошкодженні нервової системи. Термінологія
Дерматом - зона іннервації шкіри від одного спинномозкового ганглія і відповідного сегмента спинного мозку.
Анестезія - відсутність чутливості (тактильної, температурної, больовий і ін.)
Дисоційованому - відсутність больової і температурної чутливості при збереженні пропріоцептивної або навпаки
Істерична - анестезія у хворих істерією, що характеризується відсутністю органічного ураження рецепторів, провідних шляхів і центрів нервової системи і поширюється традиційно на області тіла, межі яких не відповідають зонам іннервації певних корінців або нер-
Корешковая - тотальна анестезія в зоні іннервації певного заднього корінця спинного мозку
Парциальная - відсутність одного або декількох видів чутливості при збереженні інших
Сегментарна - дисоційованому або тотальна анестезія в зоні іннервації певного сегмента спинного мозку
Тотальна - відсутність всіх видів чутливості
Травматична - анестезія, що виникає в результаті пошкодження чутливих нервів і (або) центрів нервової системи.
Гипестезия - зниження поверхневої чутливості.
Гіперстезія - збільшення чутливості.
Аналгезії - ослаблення больової чутливості в результаті фармакологічного чи іншого впливу, як правило, не приводить до придушення інших видів чутливості.
Гіпалгезія - зниження больової чутливості.
Гипералгезия - збільшення больової чутливості.
Парестезія - спонтанно виникає неприємне відчуття оніміння, поколювання, печіння, повзання мурашок і т.п.
Дізестезія - збочення чутливості (наприклад, тепло сприймається як біль або холод).
Оніміння - нетрадиційне відчуття, що полягає в погіршенні шкірного сприйняття (чутливості).
Гіперпатію - збочення чутливості, що характеризується збільшенням порогу сприйняття, відсутністю точної локалізації відчуттів, що мають неприємний характер, схильністю до іррадіації, тривалим в последствіідействіем; виникає при неповному перерві змішаних і чутливих нервів, при їх відновленні після перерізання, при ураженні таламуса або задніх стовпів спинного мозку.
Поліестезія - порушення поверхневої чутливості, при якому роздратування однієї точки сприймається як роздратування багатьох точок.
Аллохейрія - розлад чутливості, при якому наноситься на певні ділянки кінцівки роздратування відчувається в симетричному ділянці протилежної кінцівки.
Синестезія - виникнення при подразненні органа почуттів поряд з адекватними будь-яких інших відчуттів (наприклад, відчуття кольору при слуханні музики).
Батіанестезія - відсутність пропріоцептивної чутливості. Етіологія
Зони гипестезии у всіх кінцівках по типу шкарпеток і рукавичок можуть свідчити про поліневропатії, ураженні шийного відділу спинного мозку, стовбура мозку або порушенні метаболізму. Див. Також ПоліневропатіїЗалучення однієї кінцівки або одного боку тіла передбачає центральне ураження
Поразка окремих нервів (множинна мононевропатія)
Нервових корінців (радикулопатія)
Спинного мозку (порушення чутливості нижче певного рівня)
Головного мозку (ге-мігіпестезія)
Гіперпатію виникає при неповному перерві змішаних і чутливих нервів, при їх відновленні після перерізання, при ураженні таламуса або задніх стовпів спинного мозку
Дисоційованому анестезія вказує на поразку ділянки мозку, де провідники різної модальності проходять окремо. Особливо характерно для ураження задніх рогів, передній спайки спинного мозку і для вогнищ в мозковому стовбурі.
клінічна картина
Типи чутливих розладів
периферичний
Сегментарний - порушення чутливості в зоні сегментарної іннервації
Провідникової - порушення чутливості на всьому протязі нижче рівня ураження
Корковий - локальне випадання чутливості; визначається поразкою певного ділянки кори.
Виділяють симптоми подразнення, випадання і збочення функції чутливих провідників.
Найбільш часта ознака роздратування чутливих нейронів - біль.
Види болю. - Місцева (локальна) - виникає в області нанесення раздраженія.- Проекціонная- при подразненні нервового стовбура; проектується в шкірну зону, иннервируемую даними нервом.- Іррадіірующая- виникає в зоні іннервації однієї з гілок нерва при нанесенні подразнення в зоні іннервації іншої гілки того ж нерва.- Отражённая- при захворюваннях внутрішніх органів, локалізуються в зонах Захар'їна-Хеда.
- Каузалгія (див. Синдром каузалгіі).
- Фантомная- спостерігають надалі ампутації кінцівок.
Больові відчуття можуть бути гострими, тупими, ріжучими, колючими і т.п.
При ураженні нервових корінців, які здійснюють переважно соматичну іннервацію, з'являються соматалгіі, локалізовані в зоні розгалуження спинномозкових корінців або периферичних нервів. За характером пароксизмальні або постійні.
При ураженні волокон переважно симпатичної нервової системи розвиваються симпаталгії (вегетал-гии). Болі дифузні, глибокі, що тиснуть, пекучі, постійні або пароксизмальні. Часто супроводжуються спазмом периферичних судин, густий шкірою, порушенням потовиділення, трофічними розладами.
- Парестезії.
- гиперпатии.
Гипералгезии.
Симптоми випадіння - втрата чутливості (будь-якого виду поверхневої і глибокої): анестезія, гіпестезія,
аналгезия, гіпалгезія.
Спотворення чутливості - гиперпатия.
Якісні порушення поверхневої чутливості: поліестезія, аллохейрія, синестезія, дизестезия, батіанестезія.
дослідження чутливості
Больова сприйнятливість - за допомогою шпильки обстежують симетричні ділянки шкіри. При виявленні різниці перевіряють в тих же областях температурну сприйнятливість за допомогою пробірок з теплою і холодною водою
Суглобово-м'язову почуття - пасивні руху кінцевих фаланг пальців кисті і стопи вгору або вниз при закритих очах пацієнта. Якщо пацієнт не може точно вказати, в якому суглобі лікар виробляє пасивні рухи, потрібно буде досліджувати більш проксимальні суглоби
Вібраційна сприйнятливість - перевіряють за допомогою камертона з частотою 128 Гц. Для цього лікар прикладає свій палець долонною поверхнею до пальця хворого, а до тильної площини пальця хворого торкається камертоном, вібруючим надалі легкого удару. Цей прийом дозволяє направити вібрацію через дистальний міжфаланговий суглоб. У нормі лікар і хворий відзначають кінець вібрації приблизно в один час. При наявності порушень потрібно досліджувати більш проксимальні суглоби
Тактильне почуття визначають за допомогою шматочка вати
Якщо виявлені розлади чутливості, потрібно буде встановити анатомічну локалізацію уражень, тобто поставити топічний діагноз.
діагностика
Важливий критерій діагностики - збіг рухових і чутливих розладів, зміна рефлексів
рентгенографія хребта
КТ. МРТ
люмбальна пункція
Електроміографія. Див. Також Невропатія периферична. Неврит, Невропатии тунельні. Невралгія. Остеохондроз хребта. Порушення рухові при захворюваннях нервової системи МКБ. R20 Порушення шкірної чутливості
Схожі статті