Клінічна анатомія порожнини носа - медичний портал eurolab

Порожнина носа (cavum nasi) розташовується між порожниною рота (знизу), передньої черепної ямкою (зверху) і очницями (латерально). Вона розділена перегородкою носа на дві ідентичні половини, спереду за допомогою ніздрів сполучається з зовнішнім середовищем, ззаду за допомогою хоан - з носоглоткою. Кожна половина носа оточена чотирма навколоносових пазух - верхньощелепної (гайморової), гратчастими, лобової і клиноподібної.

Порожнина носа має чотири стінки:

Нижня стінка (дно порожнини носа) утворена спереду двома піднебінними відростками верхньої щелепи і вкінці - двома горизонтальними пластинками піднебінної кістки. По середній лінії ці кістки з'єднані швом. Відхилення в цьому з'єднанні ведуть до різних дефектів (вовча паща, заяча губа). У передньому відділі дно носової порожнини має різцевий канал (canalis incisivus), через який в порожнину рота проходять носонёбний нерв

Верхня стінка порожнини носа, або дах (звід), в передньому відділі утворена носовими кістками, в середніх відділах - гратчастої (продірявленій, сітовідной) платівкою гратчастої кістки (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), в задньому відділі - передньою стінкою клиноподібної пазухи. Продірявлена ​​платівка гратчастої кістки в зведенні має велику кількість отворів (25-30), через які в порожнину носа проходять нитки нюхового нерва, передня решітчаста артерія і вена, що з'єднує порожнину носа з передньої черепної ямкою. У новонародженого решітчаста пластинка (lamina cribrosa) являє собою фіброзну пластинку, яка костеніє до трьох років життя.

Медійна стінка, або перегородка носа (septum nasi), складається з переднього хрящового і заднього кісткового відділів. Хрящової відділ утворений хрящем перегородки носа - cartilago septi nasi (чотирикутний хрящ), верхній край якого утворює передній відділ спинки носа, а передньонижні відділ бере участь у формуванні рухомої частини перегородки носа (pars mobilis septi nasi). Кістковий відділ утворений в задневерхней області і в середньому відділі перпендикулярної платівкою гратчастої кістки (lamina perpen-dicularis), а в задненижней - самостійної кісткою перегородки носа - сошником (vomer).

У новонародженого перпендикулярна пластика гратчастої кістки представлена ​​перетинчастим освітою. Між перпендикулярної платівкою і сошником, між хрящем перегородки носа і сошником залишається смужка хряща - зона росту. Пошкодження зони росту у дітей, (наприклад, при хірургічних втручаннях) може викликати деформацію перегородки і зовнішнього носа. Повне формування і окостеніння перегородки носа закінчується до 10 років, подальше зростання перегородки відбувається за рахунок зон зростання.

В області росткових зон завдяки різній швидкості розвитку хрящової і кісткової тканини можуть утворитися шипи і гребені перегородки носа, що викликають порушення носового дихання.

Латеральний (бічна, зовнішня) стінка порожнини носа - найбільш складна за своєю будовою, сформована декількома кістками. У передньому і середньому відділі вона утворена лобовим відростком верхньої щелепи, медіальної стінкою верхньої щелепи, слізної кісткою, гратчастими осередками. У задніх відділах в її формуванні беруть участь перпендикулярна пластинка піднебінної кістки і медійна пластинка крилоподібного відростка клиноподібної кістки, які утворюють краю хоан. Хоани обмежуються медіально заднім краєм сошника, латерально - медіальної платівкою крилоподібного відростка клиноподібної кістки, зверху - тілом цієї кістки, знизу - заднім краєм горизонтальної пластинки піднебінної кістки.

На латеральній стінці у вигляді горизонтальних пластинок розташовуються три носові раковини

Все носові раковини, прикріплений до латеральної стінці порожнини носа у вигляді довгастих сплощені утворень, формують під собою відповідно нижній, середній і верхній носові ходи. Між перегородкою носа і носовими раковинами також утворюється вільний простір у вигляді щілини, воно поширюється від дна порожнини носа до зводу і називається загальним носовим ходом.

У дітей відзначається відносна вузькість всіх носових ходів, нижня раковина спускається до дна порожнини носа, що обумовлює швидко наступає утруднення носового дихання навіть при невеликій набухлости слизової оболонки при катаральному запаленні. Остання обставина тягне за собою порушення грудного вигодовування, так як без носового дихання дитина не може смоктати. Крім того, у дітей молодшого віку коротка і широка слухова труба розташована горизонтально. В таких умовах навіть при невеликих запальних явищах в порожнині носа значно утруднюється носове дихання, що створює можливість закидання інфікованої слизу з носоглотки через слухову трубу в середнє вухо і виникнення гострого запалення середнього вуха.

Нижній носовий хід

Середній носовий хід

Схожі статті