Лихоманка супроводжується ознобом, головним болем, зниженням апетиту, сонливістю, спрагою, рідкісним сечовипусканням. Озноб характерний для пневмококової пневмонії і бактеріємії, а також для грипу. Підвищення температури на кожен градус супроводжується почастішанням пульсу на 10 в хвилину і частоти дихання на 2-3 в хвилину.
Розрізняють «рожеву» і «білу (бліду)» лихоманки. «Рожева» лихоманка сигналізує про відповідність теплопродукції тепловіддачі, при ній шкіра рожева, гаряча, волога на дотик, дитина поводиться зазвичай. При «білій» лихоманці шкірні покриви синюшні або з мармуровим малюнком, часто з'являються «гусяча шкіра», холодні кінцівки. Зниження тепловіддачі на початку хвороби може вказувати на процес «розігріву» до нової високої настановної точки, зазвичай це супроводжується ознобом.
Такі клінічні симптоми, як проливний піт, гіперемія обличчя, підвищення артеріального тиску (АТ), поява функціонального серцевого шуму, вкорочення інтервалу Q-T, поява надшлуночкових екстрасистол, можуть бути виражені в різному ступені. Протеїнурія спостерігається у 5-10% дітей з лихоманкою, зазвичай мають проблеми з нирками.
небезпеки лихоманки
Несприятливі явища, викликані безпосередньо лихоманкою, спостерігаються вкрай рідко, зазвичай до них відносять ускладнення захворювання, що викликало лихоманку, можливо, що грала захисну роль.
У дітей, особливо раннього віку, основною небезпекою лихоманки є зневоднення через значні втрат води при диханні і особливо - зрослого потовиділення. На кожен градус підвищення температури втрати води зростають приблизно на 10%. Підвищення температури тіла більш небезпечно для дітей до 3 міс. Попередити обезвжіваніе складно, даючи дитині пити за потребою.
Температуру (в попі і під пахвою) до 41,0 ° С і вище прийнято позначати як Гіперпірексія. Внутрішньовушний (тимпанальной) температурі вказується межа 40 ° С. Гіперпірексія описана і у новонароджених з крововиливом в шлуночки мозку, а також при правці.
При високій температурі можливий делірій, частіше спостерігається при вірусної інфекції (особливо при грипі). Сам по собі делірій не є небезпечним і не залишає наслідків, але вказує на тяжкість інфекції.
У частини дітей лихоманка може поєднуватися з порушенням мікроциркуляції, ознакою чого є мармуровий малюнок шкіри, «гусяча шкіра», холодні кінцівки, різниця між аксиллярной і ректальної температурою понад 1 градуса.
До небезпек лихоманки відносять можливість розвитку фебрильних судом, які спостерігаються за все у 2-4% схильних до них дітей, частіше у віці 12 і 18 місяців, та не чинять несприятливого впливу на ЦНС і її розвиток.
Лихоманка нерідко супроводжується рецидивом лабіального герпесу, але, швидше за все, не є його причиною. В 'активації латентної інфекції вірусом простого герпесу (ВПГ) основну роль, мабуть, грає імуносупресивну дію інфекції, що викликала захворювання.
В цілому небезпеки, пов'язані з лихоманкою, багато в чому перебільшені, при більшості інфекцій максимум температури встановлюється в межах 39,5-40,0 ° С, що не приводить до стійкими розладами здоров'я.
- Несприятливі явища, викликані безпосередньо лихоманкою, спостерігаються вкрай рідко. Небезпека може представляти захворювання, що викликало лихоманку, яка грає захисну роль.
- Основна небезпека лихоманки - зневоднення, яке легко попередити шляхом введення додаткової кількості рідини.
- Порушення мікроциркуляції, ознаками чого є мармуровий малюнок шкіри, «гусяча шкіра», холодні кінцівки, спостерігаються при «білої» лихоманці і вимагають відновлення мікроциркуляції.
- Лихоманка не робить шкідливої дії на ЦНС.
типи лихоманки
Прийнято розрізняти субфебрильна (<38°С), фебрильную (39-40,9°С) температуру и гиперпирексию (>41 ° С).
Характер температурної кривої, колись мала велике діагностичне значення, в значній мірі його втрачає, так як з'явилося багато можливостей в перші 1-2 дня встановити діагноз і (або) вплинути на рівень температури протимікробними і жарознижувальними засобами. Проте типи лихоманки наводяться при описі багатьох хвороб, і їх знання - частина медичної грамотності.
- Тривала постійна лихоманка. стійке підвищення температури тіла з коливаннями не більше 0,4 ° С протягом доби.
- Реміттірующая лихоманка - найчастіший тип у дітей - характеризується щоденними размахами температури, мінімум якої не досягає нормального рівня;
- Інтермітуюча лихоманка. щоденні розмахи температури зі зниженням до нормальних цифр (зазвичай вранці) і піком у вечірні години.
- Гектіческая лихоманка ( «септическая») характеризується максимальними размахами температури, яка може падати до норми (що часто супроводжується потім) і підвищуватися знову через кілька годин.
- Хвилеподібна лихоманка - поступове підвищення температури до високих цифр протягом декількох днів з настільки ж поступовим зниженням.
- Поворотна лихоманка характеризується підвищенням температури тіла до фебрильної, яка змінюється періодами нормальної температури і повторним її підвищенням через різні проміжки часу в ході одного захворювання. Так, при 3-денній малярії (збудник Plasmodium vivax) температура підвищується кожні 48 годин, при 4-денний (Plasmodium malariae) - кожні 72 години. Хвороби, для яких типова поворотна лихоманка. представлені нижче. Їх необхідно відрізняти від інфекцій зі схильністю до рецидивів.
- Про двухфазной лихоманці говорять, якщо одне і те ж захворювання супроводжується 2 роздільними періодами лихоманки, що розвиваються протягом 1 тижня або більше (поліомієліт). Двофазна лихоманка також спостерігається при лептоспірозі, лихоманці денге, жовту лихоманку, колорадській кліщовий лихоманки, содоку і африканських геморагічних лихоманки (Марбург, Ебола, Ласса).
- Періодична лихоманка. повторювана через регулярні інтервали (наприклад, при циклічної нейтропенії, синдромі PFAPA). Повторні підвищення температури можуть виникати без чіткої періодичності, як при ірландської лихоманці і синдромі гіперпродукції IgD. Рецидиви можуть відзначатися через певні проміжки часу (через 3-4 тижні при синдромі Маршалла, через тижні або місяці - при сімейної середземноморської лихоманці і т.д.). [Синдром PFAPA (або синдром Маршалла) - періодична лихоманка. супроводжується афтозним стоматитом, фарингіт і шийним лімфаденітом (Periodic Fever, Aphthous stomatitis, Pharingitis and cervical Adenitis)].
Тривожні симптоми супутні лихоманці
Лихоманка у дитини завжди свідчить про захворювання, однак її вираженість, як правило, не корелює з його вагою. Багато поширені вірусні (наприклад, риніт, синусит, фарингіт, пневмонія) і бактеріальні (середній отит, інфекція мочених шляхів, імпетиго) інфекції у осіб з нормальним імунітетом не мають тяжкого перебігу, на тлі антибактеріальної терапії або симптоматичного лікування швидко настає одужання. Інші інфекції (сепсис, менінгіт, пневмонія. Гнійні інфекції кісток і суглобів, пієлонефрит) без лікування часто призводять до розвитку ускладнень, а іноді і до летального результату. Більшість фебрильних захворювань у дітей пов'язано з вірусними інфекціями і тими бактеріальними, які лише короткочасно порушують здоров'я і не приховують загрози життю дитини. Роз'яснюючи це положення батькам, необхідно все ж загострити їх увагу на супроводжуючих лихоманку ознаки та симптоми, які можуть вказувати на серйозне захворювання.
- Лихоманка у дитини у віці до 3 місяців життя вимагає пильного спостереження (при неможливості його організації на дому потрібна госпіталізація) через високий ризик розвитку серйозної бактеріальної інфекції.
- «Біла (бліда)» лихоманка вимагає відновлення мікроциркуляції.
- Лихоманка без катаральних явищ, висипу і інших видимих локальних симптомів інфекції звичайна при інфекції сечових шляхів, у дітей 0-3 років може вказувати на розвиток бактеріємії.
- Збереження фебрильною лихоманки понад 3 днів, тим більше з почастішанням дихання (в т. Ч. При відсутності катару) може свідчити про розвиток пневмонії.
- Геморагічний висип (Не бліднуть при натисканні) на тлі лихоманки може вказувати на менінгококцемію - в цьому випадку потрібна екстрена терапія.
- Ригідність потиличних м'язів або їх болючість, вибухне джерельця на тлі лихоманки вказують на інфекцію ЦНС (менінгіт).
- Лихоманка на тлі болів в животі і блювання вимагає виключення апендициту.
- Лихоманка з болями в суглобах може бути пов'язана з бактеріальним артритом, остеомієлітом.
- Стійка лихоманка з висипом, зміною слизової оболонки ротової порожнини, склеритом, збільшенням лімфатичних вузлів вимагає виключення хвороби Кавасакі.
- Тривала (більше 2 тижнів) лихоманка вимагає обстеження для виявлення тривало протікаючих інфекцій, хвороб сполучної тканини, імунодефіциту, онкологічної патології.
також вам може бути цікаво
