Численні дослідження механізму розвитку псоріазу дозволили поглибити розуміння розмаїтості комплексних порушень, що свідчать про системність процесу. Це послужило підставою говорити про псоріазі як про артропатичній хвороби. Ураження слизових оболонок, зокрема слизової оболонки рота, в даний час є визнаним фактом.
Відомо поява псоріатичних проявів не тільки в області порожнини рота, але і на кон'юнктиві, на слизових оболонках статевих органів. Висипання на слизових оболонках нерідко становлять продовження псоріатичних проявів на шкірі. Псоріаз слизових оболонок, як і псоріаз шкіри, може мати кілька різновидів.
Найчастіше псоріаз шкіри і слизових оболонок протікає синхронно, починається і регресує одночасно. Найбільш поширеною локалізацією у хворих вульгарним псоріаз є ураження слизової оболонки щік, червоної облямівки губ і язика. Характерно наявність запальних елементів округлої, овальної або неправильної форми, злегка виступаючих над навколишнього слизовою оболонкою.
Межі проявів чіткі, часто різко обмежені. Висип має зливний характер. Навколо такого вогнища завжди спостерігається рожевий набряклий бордюр. На поверхні вогнищ можливе утворення пухкого білувато-сірого нальоту, але частіше спостерігається еритематозна запалена поверхню, злегка набрякла з незначною ексфоліацією (відшаруванням) епітелію за типом лущення.
У хворих на поширений псоріаз у прогресуючій стадії або ексудативно різновидом хвороби, а частіше у хворих з псориатической еритродермією спостерігається ураження червоної облямівки губ. Процес характеризується зоною запалення у вигляді стрічки, що йде від одного кута рота до іншого. Червона облямівка в цьому місці почервоніла і набрякла, нерідко инфильтрированная, з поперечно розташованими тріщинами і дрібними лусочки-корочками. Найбільш різко виражені плямиста набряклість і почервоніння в зоні Клейна (по лінії змикання губ).
Процес може локалізуватися на одній (частіше нижньої) губі, але може бути і на обох губах. Псоріатичні висипання на слизовій оболонці рота іноді супроводжуються палінням, але частіше протікають без будь-яких відчуттів. В області статевих органів псоріатична висип частіше формується у чоловіків на внутрішньому листку крайньої плоті, а у жінок локалізується в області перехідної складки великих і малих статевих губ.
На відміну від поразок на слизовій оболонці рота, при цій локалізації чітко визначаються характерні симптоми псоріатичного процесу. Зазвичай видно рожеві округлі папули з чіткими межами, схильні до злиття і з наявністю нашарування сірувато-білих лусочок або лусочки-корок, легко відриваються при поскабливании.
Ураження слизових оболонок у хворих пустульозні псоріаз спостерігається постійно. Поразка слизової оболонки порожнини рота є невід'ємною ознакою пустулезного псоріазу. Відповідно до своєрідністю шкірної висипки псориатические пустульозні прояви на слизових оболонках мають виражену набряклість, серозно-гнійну ексудацію, відрізняються частим формуванням ерозивновиразкових елементів.
Диференціальний діагноз з пласким позбавляємо ґрунтується на наявній у хворих на псоріаз характерною рожевою забарвленні висипу з утворенням точкового кровотечі при знятті білувато-сірого нальоту або ексфоліативного (відшаровується) епітелію. Від лейкоплакії псоріаз відрізняється відсутністю щільних утворень, наявністю чергування періодів регресу і рецидиву висипань, а також виявленням при легкому поскабливании точкового кровотечі. Для диференціальної діагностики має значення такий фактор, як синхронність появи та перебігу висипань на шкірі і слизових оболонках.