До 02.2 карієс цементу
До 02.3 призупинити карієс зубів
До 02.4 одонтоклазія
До 02.8 інший карієс зубів
До 02.9 карієс зубів неуточнений.
Анатомічні та гістологічні особливості будови молочних зубів у дітей обумовлюють різний перебіг карієсу молочних і постійних зубів. Молочні зуби відрізняються меншими розмірами коронки, більш тонким шаром емалі та дентину, топографією пульпи, рельєфом жувальній поверхні і станом кореня в різні періоди розвитку.
Основна особливість карієсу молочних зубів - це швидка течія патологічного процесу. Процес швидко досягає дентину, захоплюючи великі ділянки. Це обумовлюється тонким емалевим покривом молочних зубів, а також наявністю мінералізованих зон дентину, які у вигляді широких смуг інтерглобулярні дентину доходять до кордонів пульпи і сприяють прогресуванню каріозного процесу. Певне значення має менша активність пульпи молочних зубів. Грає роль загальний стан організму дитини, його імунний статус. У ряді випадків при розвитку карієсу молочних зубів спостерігається зупинка процесу, припиняється руйнування тканин коронок зубів, карієс затримується в своєму просуванні і діти можуть користуватися такими зубами.
У зв'язку зі складною конфігурацією коронки зуба, різним напрямком ходу емалевих призм і впливом ряду інших чинників розвиток і поширення карієсу на різних поверхнях зуба має ряд особливостей. Найбільш часто карієс розвивається в фиссурах жувальних зубів. По схилах горбів, що оточують фісури, є вільно очищаються поверхні. Карієс емалі в даному випадку поширюється по ходу емалевих призм в глибину до емалево-дентинної кордону в формі трикутника (конуса) з вершиною в точці виникнення. При цьому дефект довгий час може залишатися непомітним і клінічно себе не проявляє. Надалі карієс вражає дентин, поширюючись по периферії, переважно по ходу дентинних канальців і області емалево-дентинної кордону. В наслідок більшого змісту в дентині органічних речовин (в порівнянні з емаллю) каріозний процес в ньому поширюється активніше. У зв'язку з цим виникають подритие краю емалі, що не мають під собою опори в дентині. В результаті утворюються два трикутних (конусоподібних) вогнища, що сходяться підставами (грушоподібна форма порожнини).
При ураженні опуклих поверхонь зуба (контактної і пришеечной областей) поширення каріозного процесу відбувається дещо інакше. Розвиток карієсу емалі в цьому разі характеризується широким поширенням його по поверхні до імунних зон. При цьому утворюється трикутник (конус) з вершиною, спрямованої до дентину. Тут карієс, слідуючи ходу дентинних канальців, утворює властивий дентину вогнище трикутної (конічної) форми з вершиною, спрямованої до пульпи. В результаті вогнище ураження представляє собою два трикутника (конуса) з вершинами, направленими до пульпи зуба.
Поверхневий карієс клінічно характеризується дефектом емалі, незначним больовим симптомом від хімічних та термічних подразників. Емаль пигментирована, легко встановити наявність каріозної порожнини. При зондуванні спостерігається шорсткість емалі і розм'якшення, що переходить в дефект.
Длясреднего карієсу характерна наявність каріозної порожнини, що досягає зони дентину, хворобливість при попаданні кислого, солодкого, солоного, а так же жорсткої їжі. При усуненні подразників біль зникає. На дні каріозної порожнини дентин розм'якшений частково. Зондування в області емалево-дентинної кордону болісно. У молочних зубах протягом середнього карієсу іноді безсимптомно.
При глибокому карієсі каріозна порожнина глибока, відокремлена від пульпи тонким шаром дентину. Дно каріозної порожнини хворобливо при зондуванні, на дні і стінках є інфікований розм'якшений дентин. У каріозної порожнини з мікрофлори переважають кокові форми, в тому числі і анаеробні гриби роду Кандида.
Глибоке руйнування дентину в силу морфо-функціональних особливостей дентину і пульпи завжди супроводжується вираженими реактивними і дистрофічними змінами в пульпі. Ці зміни під впливом подразників, обумовлених обробкою каріозної порожнини бормашиною і медикаментами, легко переходить в запалення і некроз пульпи. Глибоку каріозну порожнину необхідно ретельно обстежити. Поряд з традиційними методами (зондування, перкусія, термометрія, рентгенодіагностика) необхідно застосовувати сучасні методики виявлення уражених карієсом тканин (карієс-тест). Виявлення болючості по всьому дну каріозної порожнини характерно для глибокого карієсу, а в обмеженій ділянці дна або в одній точці - для первинно хронічного пульпіту. При підозрі на пульпіт показано діагностичне розтин пульповой камери.