Головна # 149; гінекологія # 149; Клінічні методи обстеження в гінекології
Початковий момент взаємодії пацієнтки з лікарем дуже важливий. Перше спілкування з хворою має закладати основу продуктивних, довірчих і поважних відносин. Лікар повинен створити такі умови, при яких пацієнтка змогла б обговорювати з ним все тривожні її питання, активно брати участь в ухваленні рішення про передбачувані методи обстеження і подальшого лікування.
Ознайомлення з анамнезом дозволяє визначити напрямок подальшого об'єктивного дослідження, вибір методів діагностики і послідовність їх застосування.
- Основна скарга.
- Додаткові скарги.
- Перенесені захворювання (інфекційні, соматичні захворювання і оперативні втручання).
- Менструальна і репродуктивна функції, характер контрацепції.
- Гінекологічні захворювання і операції на статевих органах.
- Сімейний анамнез.
- Спосіб життя, харчування, шкідливі звички, умови праці та побуту.
- Історія цього захворювання.
При огляді визначають тип статури. Чоловік, або вірільний, тип статури може вказувати на пубертатний гиперандрогению, а при недостатності гормональної функції яєчників статура набуває евнухоідний риси.
Реєструють: характер оволосіння, наявність надлишкового оволосіння; стан шкіри (підвищена сальність, наявність акне, фолликулитов, підвищеної пористості), найкраще помітне на обличчі і спині; наявність смуг розтягнення, їх колір, кількість і розташування. Для реєстрації гірсутизму в повсякденній практиці можна використовувати шкалу Барона (1974), яка виділяє три ступеня гірсутизму:
I ступінь, слабка (+):
- оволосіння білої лінії живота;
- оволосіння верхньої губи;
- оволосіння навколососкових полів;
II ступінь, середня (++):
- три ознаки I ступеня +
- оволосіння підборіддя;
- внутрішньої поверхні стегон.
III ступінь, сильна (+++):
- три ознаки II ступеня +
- оволосіння грудей;
- оволосіння спини;
- оволосіння сідниць;
- оволосіння плечей.
Можливо обчислення гірсутний числа за шкалою Феррімана - Галвея.
Огляд молочних залоз див. Далі.
Пoд peд. В. Радзинського
"Клінічні методи обстеження в гінекології" та інші статті з розділу Жіноча консультація