Хронічний гастрит з нормальною або підвищеною секреторною функцією
Симптоми хронічного гастриту з нормальною або підвищеною секреторною функцією: печія, відрижка кислим, тяжкість і тупі ниючі болі в надчеревній ділянці після їжі (іноді "голодні", нічні); схильність до закрепів; болю при пальпації надчеревній ділянці; обкладений язик.
Дослідження шлункової секреції: базальна секреція соляної кислоти нормальна або збільшена до 10 ммоль / год, максимальна гістамін секреція - до 35 ммоль / год.
діагностика
Рентгеноскопія шлунка: ознаки гіперсекреції, поширена перебудова рельєфу слизової оболонки, з потовщенням складок, порушення тонусу і перистальтики.
ФГДС: почервоніння, гіпертрофія складок, набряк, наявність слизу.
Біопсія: сплощення слизової оболонки за рахунок гіперплазії поверхневого епітелію, рідше інтерстиціальної тканини, епітелій частіше сплощений; гіперсекреція мукоїди, ознаки зернистої та вакуольної дистрофії; рясна клітиннаінфільтрація власного шару.
Хронічний гастрит із секреторною недостатністю
Симптоми хронічного гастриту із секреторною недостатністю: тяжкість, розпирання, тупий біль в надчеревній ділянці; нудота, анорексія, неприємний смак у роті, відрижка тухлим, бурчання, здуття живота, проноси; обкладений язик; симптоми полигиповитаминоза (сухість шкіри, "заїди" в кутках рота, стоматит, випадання волосся, трофічні зміни нігтів), схуднення; прояви демпінг-синдрому (слабкість, пітливість, серцебиття, запаморочення після їжі); погана переносимість молока; часто з'являються симптоми хронічного панкреатиту, вторинного гепатиту, холециститу, ентероколіту.
діагностика
Дослідження шлункової секреції: базальна секреція соляної кислоти близько 0,8 ммоль / год, максимальна гістамін секреція до 10 ммоль / год.
Рентгеноскопія: рельєф слизової оболонки згладжений, тонус і перистальтика ослаблені, евакуація вмісту шлунка прискорена.
ФГДС: дифузне або вогнищеве стоншення слизової оболонки, колір її блідий, видно кровоносні судини підслизової, складки слизової оболонки покриті слизом.
Біопсія: різна ступінь атрофії (зменшення головних і обкладочнихклітин), сплощення епітелію слизової оболонки, кишкова і пілорична метаплазия.
Гігантський гіпертрофічний гастрит
Симптоми гігантського гіпертрофічного гастриту (хвороба Менетріє) характеризується гігантськими складками слизової оболонки шлунка: печія, відрижка повітрям, з'їденої їжею, болі в надчеревній ділянці, можлива блювота з домішкою крові, схуднення, набряклість стоп і кистей рук, болю при пальпації в надчеревній ділянці.
діагностика
Дослідження шлункової секреції: знижена, нормальна або підвищена.
Рентгеноскопія шлунка: надлишкові, потовщені складки слизової оболонки уздовж великої кривизни, що звисають в просвіт шлунка або дванадцятипалої кишки.
ФГДС: слизова оболонка набрякла, з широкими складками, покритими слизом.
Біопсія: гіперплазія всіх елементів слизової оболонки.
антральний гастрит
Симптоми антрального гастриту (ригідний) з переважним ураженням антрального відділу: болі в епігастрії голодні, іноді стихають після їжі; печія, відрижка кислим, схильність до закрепів, болі при пальпації в надчеревній ділянці.
діагностика
Дослідження шлункової секреції: підвищена.
ФГДС: в області воротаря гіперемія слизової оболонки, набухання складок, ерозії і крововиливи в підслизової, тонус воротаря посилений.
Рентгеноскопія: рельєф слизової оболонки в антральному відділі деформований, нерідко звужений, складки потовщені, покриті слизом, тонус підвищений, перистальтика антрального відділу ослаблена, ознаки гіперсекреції.
Біопсія: в антральному відділі ознаки гіперплазії, виражена клітинна інфільтрація власного шару, ділянки кишкової метаплазії; в інших відділах - атрофія залоз різного ступеня вираженості.
Поліпозно хронічний гастрит
Симптоми поліпозного хронічного гастриту - поєднання хронічного гастриту з поліпозом шлунка, нагадує клініку хронічного гастриту із секреторною недостатністю.
діагностика
Дослідження шлункової секреції: знижена.
Рентгеноскопія: частіше в антральному відділі невеликі однорідні дефекти наповнення, рельєф слизової оболонки не змінений.
ФГДС: множинні поліпи частіше в привратниковой частини. Слизова оболонка бліда, стоншена, просвічують кровоносні судини (атрофічний гастрит).
Біопсія: поза локалізації поліпа картина атрофічного гастриту.
Ерозивний (геморагічний) гастрит
Симптоми ерозивного (геморагічного) гастриту: біль в епігастрії ранні, натщесерце і пізні; печія кислим, іноді блювота з домішкою крові (від слідів до згустків), схильність до закрепів.
діагностика
Дослідження шлункової секреції: нормальна або підвищена.
Рентгеноскопія: частіше в привратниковой області змінений рельєф слизової оболонки.
ФГДС: множинні ерозії округлої або зірчастої форми, переважно у вихідному відділі шлунка на тлі поверхневого гастриту.
Біопсія: гістологічна картина схожа з картиною гастриту з підвищеною секрецією, при прицільної біопсії виявляються ерозії.
А.Чіркін, А.Окороков, І.Гончарік
Читайте також в цьому розділі: