Переломи розрізняють в залежності від етіології, характеру перелому, лінії перелому та інших ознак. Залежно від етіологічного чинника переломи діляться на травматичні і патологічні.
Травматичний перелом відбувається в результаті впливу будь-якої зовнішньої сили на щелепи. Травма може бути вогнепальна та невогнепальна.
Патологічний перелом може статися внаслідок хворобливого процесу, що протікає в кістки (остеомієліт, новоутворення, туберкульоз, сифіліс і т. Д.). Так, наприклад, нерідко при ураженні остеомієлітом нижнечелюстной кістки остання руйнується через великої секвестрації, внаслідок чого може відбутися самовільний або спонтанний перелом щелепи
Переломи бувають також повні і неповні. Повним називається перелом з порушенням безперервності пошкодженої щелепи. До неповним переломів щелеп відносяться вдавлення, відлам, тріщини.
Залежно від числа уламків переломи бувають одинарні, подвійні, потрійні і множинні.
По механізму виникнення переломи можуть бути прямі і непрямі. Прямі переломи виникають в місці дії травмуючої сили, непрямі - далеко від місця прикладання сили. Так, прикладом непрямого перелому може служити перелом в області шийок суглобових відростків при ударі в підборіддя.
Д. А. Ентін в залежності від локалізації розрізняє на нижній щелепі серединні переломи, розташовані в області центральних різців, ментальні або бічні переломи в області іклів або ментальних отворів, ангулярного (кутові) або антіангулярние - в області кута нижньої щелепи або попереду кута щелепи, прішєєчной (цервікальні), розташовані в області шийки суглобового відростка. Як відомо, при переломах кісток дуже часто настає зсув їх уламків, яке може бути первинним і наступним. Первинне виникає під безпосереднім впливом травмуючого агента, а ось до чого зазвичай призводить неправильна тактика лікування або некоректне транспортування хворого. При переломах нижньої щелепи особливо часто має місце зміщення внаслідок тяги м'язів.
На верхній щелепі в залежності від лінії слабкості розрізняють три типи переломів, що відбуваються від механічних пошкоджень і описаних Лефор. Перший тип - неповний поперечний перелом - характеризується горизонтальним переломом тіла верхньої щелепи. Лінія перелому проходить по нижній лінії слабкості над альвеолярним відростком і над твердим небом горизонтально назад від нижньої частини грушоподібної отвори до крилоподібного відростка основної кістки. Другий тип - повний відрив верхньої щелепи з носовими кістками. Лінія перелому проходить через носові кістки, дно очниці, крилоподібний відросток, між виличної кісткою і виличні відростком верхньої щелепи. Третій тип - повний відлам верхньої щелепи з носовими і скуластими кістками. Лінія перелому, так само як і при другому типі, проходить через корінь носа, але в цьому випадку межа перелому направляється від нижньої глазничной щілини поперечно через очну ямку назовні через край орбіти, проходить вище виличної кістки і через скуловую дугу. Переломи третього типу супроводжуються пошкодженням основи черепа. Всі типові переломи верхньої щелепи. крім переломів першого типу, є черепно-лицьовими переломами. Форгерент - односторонній перелом ВЧ.
Клінічна картина переломів верхньої щелепи залежить від механізму травми, локалізації і ступеня пошкодження, а також від ступеня руйнування прилеглих анатомічних утворень (очниця, порожнину носа, верхньощелепні пазухи, порожнину черепа). При зовнішньому огляді звертають увагу на форму обличчя, наявність крововиливів, кровотечі, стан прикусу, положення очних яблук. З характерних симптомів можна виділити: крововилив в клітковину вік "симптом окулярів" з субкон'юктівально крововиливом і хемоз, енофтальм або екзофтальм, при опитуванні: диплопію, сплощення або подовження середньої зони особи, наявність підшкірної емфіземи, різні порушення прикусу. При пальпації визначається хвороблива рухливість кісток носа, верхньої щелепи, альвеолярних відростків, ступенеобразная деформація кісток середньої зони особи. Можливі кровотечі з носових ходів, зовнішніх слухових проходів. При переломі підстави черепа можлива лікворея з носових ходів і зовнішнього слухового проходу. Однак цей симптом часто не визначається через супутнього кровотечі. Для діагностики використовують "тест подвійного плями": на марлевою серветці в центрі утворюється буре кров'яний пляма, а по периферії у вигляді жовтуватого віночка фіксується Спиномозкових рідина. При пошкодженні верхньощелепних пазух перкусія зубів на пошкодженій стороні може виявити симптом Е.С. Малевича - "звук тріснутого горщика". При суббазальних переломах можливе порушення функцій очноямкового, зорового, окорухового, нюхового і верхньощелепного нервів. Таким чином, зіставляючи наявні клінічні дані можна діагностувати перелом верхньої щелепи, але для уточнення локалізації і характеру пошкоджень необхідно провести рентгенологічне дослідження. Лікування переломів верхньої щелепи полягає у відновленні анатомічної форми і функції за допомогою репозиції і фіксації відламків, попередження можливих ускладнень, створенні умов для швидкого загоєння кісткової тканини в області перелому. Спеціалізовану допомогу необхідно надавати в максимально короткі терміни (С.Д. Сидоров, 1984) Засобами тимчасової іммобілізації при переломах верхньої щелепи можуть служити підборіддя-тім'яна пов'язка, стандартна транспортна пов'язка, еластична пов'язка П.З. Помаранчевої-Урбанської. У лікуванні переломів верхньої щелепи застосовуються ортопедичні, ортопедо-хірургічні та хірургічні способи закріплення уламків. У виборі методу лікування мають значення наступні важливі моменти: загальний стан хворого, вік, ступінь черепно-мозкової травми, локалізація, вид, характер перелому. У нашій клініці переважно по можливості намагалися застосовувати консервативний (ортопедичний) метод лікування, що полягає в накладенні бімаксіллярних шин з зацепнимі петлями і еластичним витяжкою в поєднанні з підборіддя-тім'яної фіксацією, особливо у осіб з важкою черепно-мозковою травмою та іншими поєднаними пошкодженнями. На наш погляд в таких випадках оперативне втручання і особливо, загальні види анестезії є додатковою травмою, сприяють розвитку грізних ускладнень, які поглиблюють тяжкість стану постраждалих, а в ряді випадків, що призводять до смерті. Оперативне втручання проводилось при неможливості або неефективності використання консервативних способів лікування і по можливості в відстроченому періоді (на 7 - 10 добу) після стабілізації загального стану хворого і зняття гострих явищ неврологічних розладів.