Гонорейний УРЕ-т-рит - пер-ві-ч-ва і най-бо-леї рас-про-стра-нён-ва фор-ма го-но-кок-ко-вої інфор-ФЕК-ції у чоловік -чін, про-те-ка-ю-щая в раз-но-про-раз-них фор-мах. З клі-ні-чо-с-кой то-ч-ки зо-ня оп-рав-да-но ви-де-ле-ня пе-ред-ні-го УРЕ-т-ри-ту і зад-ні -го УРЕ-т-ри-ту. За давши-но-сті за-бо-ле-ва-ня і вираженості клінічної картини ви-де-ля-ють сле-ду-ю-щие фор-ми го-но-реї:
све-жая го-но-рея (давши-ність за-бо-ле-ва-ня до 2-х ме-ся-ців): ост-раю, по-до-ст-раю, тор-під-ва;
хро-ні-чо-с-кая гонорея (давність за-бо-ле-ва-ня понад 2-х місяців або НЕ-ус-та-а-в-льон-ва давність захворювання).
Све-жий гострий пе-ред-ний го-но-рей-ний УРЕ-т-рит
Ін-ку-ба-ци-он-ний пе-ри-од со-ста-в-ля-ет 3-5 днів. Пер-ві-ч-ні сім-пто-ми - ліг-кий свербіж і жже-ня в об-ла-с-ти на-ру-ж-но-го від-вер-сті мо-че-та-с -пу-с-ка-тель-но-го ка-на-ла, осо-бен-но при мо-че-та-с-пу-с-ка-ванні. За-тим на-сту-па-ет вітч-ність, а при на-да-в-ли-ва-ванні на мо-че-та-с-пу-с-ка-тель-ний ка-нал з на ру-ж-но-го від-вер-сті по-я-в-ля-ють-ся СКУД-ні слі-зи-сто-гній-ні ви-де-ле-ня. Че-рез 1-2 дня рез-ко усі-ли-ва-ють-ся сим-пто-ми бо-лез-ні: на-ру-ж-ве від-вер-стіе ги-пе-ре- мі-ро-ва-но, від-де-ля-йо-майо ста-но-вит-ся гній-ним. Край-ня плоть і го-лов-ка по-ло-по-го чле-на ги-пе-ре-мі-ро-ва-ни і отё-ч-ни. Мо-че-та-с-пу-с-ка-тель-ний ка-нал ін-фільт-ри-ро-ван, при паль-па-ції бо-лез-нен-ний. Па-ци-ен-ти жа-лу-ють-ся на ре-жу-щую, палю-чую біль при мо-че-та-с-пу-с-ка-ванні по всій УРЕ-т-ре, бо -ле-ші ощу-ще-ня при Ерек-ції. При дво-ста-кан-ної про-бе пер-вая пір-ція мо-чи мут-ва, вто-раю - про-зра-ч-ва. Об'єк-я-с-ня-ет-ся тим, що пер-вая пір-ція мо-чи змиву-ет весь гній в ка-на-ле і ста-но-вит-ся мут-ної. Вів-раю пір-ція мо-чи, про-хо-дя по очи-стів-шей-ся від гною УРЕ-т-ре, ос-та-ет-ся про-зра-ч-ної. Це сві-де-тель-ст-ву-ет про пе-ред-ньому УРЕ-т-ри-ті.
Све-жий ост-рий зад-ний го-но-рей-ний УРЕ-т-рит
Ча-с-то го-но-кок-ко-вий про-процес мо-же пе-рей-ти на зад-нюю УРЕ-т-ру. Це про-ис-хо-дить при сни-дружин-ної со-про-ти-в-ля-е-мо-сті організму, ча-с-тих по-ло-вих мож-бу-ж-де-ні -ях, при-yoме ал-ко-го-ля, що не-пра-віль-ної ме-ст-ної ті-ра-ПІІ (УРЕ-т-ро-ско-Пія, бу-жи-ро-ва- ня, ка-те-те-ри-за-ція). З раз-ві-ти третьому зад-ні-го УРЕ-т-ри-ту ті-че-ня за-бо-ле-ва-ня ос-ло-ж-ня-ет-ся. Кро-ме клі-ні-чо-с-ких сім-пто-мов пе-ред-ні-го УРЕ-т-ри-ту, у біль-них по-я-в-ля-ють-ся но-ші при-зна-ки і суб'єктів незалежно-е-к-тив-ні ощу-ще-ня:
годину-ті по-зи-ви до мо-че-та-с-пу-с-ка-нию (ка-ж-дий годину, а в тя-ж-лих слу-ча-ях - ка-ж -дие 15-20 мі-нут);
бо-лез-нен-ність і по-я-в-ле-ня НЕ-скільки-ких ка-пель кро-ві до кон-цу мо-че-та-с-пу-с-ка-ня (тер- мі-наль-ная бо-лез-нен-ність і ге-ма-ту-рія);
ча-с-ті Ерек-ції і пів-лю-ції с при-ме-сом кро-ві в спер-ме (ге-мо-спер-мія), що пов'язано з на-ли-Чієм вос-па-ле -ний в се-мен-ном бу-гір-ке;
мо-ча у всіх пор-ци-ях мут-ва, в свя-зи з по-сту-п-ле-ні-му гною з пред-ста-тель-ний ча-с-ти УРЕ-т-ри в сечовий міхур.
Све-жий по-до-ст-рий го-но-рей-ний УРЕ-т-рит - при-зна-ки та-кі ж, як і при ост-ром го-но-рей-ном УРЕ-т- ри-ті, але сла-бее ви-ра-же-ни.
Све-жий тор-під-ний го-но-рей-ний УРЕ-т-рить ха-ра-к-ті-ри-зу-ет-ся НЕ-зна-чи-тель-ни-ми суб'єктів незалежно-е- к-тив-ни-ми відчу-ще-ні-я-ми. Біль-ні жа-лу-ють-ся на чув ст у зу-да в мо-че-та-с-пу-с-ка-тель-ном ка-на-ле, так-вя-щую біль в про-ме-ж-но-сті, іно-гда у них віз-ні-ка-ють бо-лез-нен-ні пів-лю-ції. Ви-де-ле-ня з мо-че-та-с-пу-са-тель-но-го ка-на-ла СКУД-ні або со-в-цьому від-сут-ст-ву-ють.
Хро-ні-чо-с-кий го-но-рей-ний УРЕ-т-рить на-сту-па-ет по-с-ле сти-ха-ня вос-па-ли-тель-вих-цес -сов при ост-ром і по-до-ст-ром го-но-рей-ном УРЕ-т-ри-ті. Пе-ре-хо-ду све-же-го ост-ро-го го-но-рей-но-го УРЕ-т-ри-ту в хро-ні-чо-с-кую фор-му спо-соб ст-ву-ють наступні причини:
Ні-ра-ци-о-наль-ве ле-че-ня, пе-ре-ри-ви в ле-че-ванні, са-мо-ле-че-ня;
на-ру-ху ре-жи-ма під ча-ма ле-че-ня (упо-т-реб-ле-ня ал-ко-го-ля, по-Греш-но-сті в ді-е -ті, по-ло-ші сно-ше-ня);
ано-ма-ща мо-че-та-с-пу-с-ка-тель-но-го ка-на-ла (па-ра-УРЕ-т-раль-ні же-ле-зи, ги-за -з-па-дія, су-же-ня на-ру-ж-но-го від-вер-сті);
сме-шан-ні мо-че-по-ло-ші ін-ФЕК-ції (го-но-кок-ко-ві і хла-ми-дій-ні, ми-ко-плазми-мен-ниие, три- хо-мо-над-ні, ви-ру-с-ні);
раз-ли-ч-ні хро-ні-чо-с-кі за-бо-ле-ва-ня (са-хар-ний ді-а-бет, ту-бер-ку-лёз, ане-мії, ал ко-го-лизм).
СХЕМА обстеження хворого хронічною гонореєю
Анам-нез - жа-ло-б на свербіж, жже-ня в мо-че-та-с-пу-с-ка-тель-ном ка-на-ле, але ме-неї ви-ра-дружин-ні , ніж при ост-ром зад-ньому УРЕ-т-ри-ті. При по-ра-же-ванні пред-ста-тель-ний ча-с-ти мо-че-та-с-пу-с-ка-тель-но-го ка-на-ла на-блю-да- ють-ся рас-буд-ства мо-че-та-с-пу-с-ка-ня і по-ло-вих функ-цій (навчаючи-ще-ня і усі-ле-ня по-зи-вов до мо-че-та-с-пу-с-ка-нию, біль до кон-цу мо-че-та-с-пу-с-ка-ня, Ея-ку-ля-ції бо-лез-нен- ні, при-месь гною і кро-ві в спер-ме).
Ос-мотр ви-де-ле-ний - оби-ч-але не-зна-чи-тель-ні та по-я-в-ля-ють-ся по ут-рам; мо-гут по-л-но-стю від-сут-ст-во-вать; під впли-я-ні-му раз-ли-ч-них при-чин ви-де-ле-ня мо-гут усі-лити-ся і сі-му-ли-ро-вать кар-ти-ну ост- ро-го УРЕ-т-ри-ту, од-на-ко незаба-ре са-мо-про-з-воль-но про-хо-дять.
Ос-мотр по-ло-по-го чле-на - об-на-ру-жи-ва-ють-ся по-ра-дружин-ні па-ра-УРЕ-т-раль-ні хо-ди, в ві-де кра-з-них то-чек на го-лов-ке по-ло-по-го чле-на, з ко-то-яких ви-да-в-ли-ва-ють-ся ка-пель -ки гною.
Двох-ста-кан-ва про-ба при-ме-ня-ет-ся для су-ж-де-ня про со-сто-я-ванні пред-ста-тель-ний ча-с-ти мо-че -і-з-пу-с-ка-тель-но-го ка-на-ла: від-де-ля-йо-майо в цій ча-с-ти НЕ-зна-чи-тель-но і сми- ва-ет-ся пер-виття пір-ци-їй мо-чи, по-е-то-му вто-раю пір-ція мо-же ос-та-вать-ся про-зра-ч-ний і не зі -дер-жати ні-тей.
Паль-па-ція УРЕ-т-ри на бу-же - оп-ре-де-ля-ють на-ли-ність або від-сут-ст-віє в УРЕ-т-ре пліт-них вузол-ков ( лит-тре-і-тов).
Паль-па-ція ор-га-нів мо-шон-ки (при-да-ток, яи-ч-ко, се-мен-ної ка-на-тик) з ме-тою ви-яв-ле-ня ін-фільт-ра-тов, спа-ек, бо-лез-нен-но-сті.
Паль-па-тор-ве ис-сле-до-ва-ня про-ста-ти і оп-ре-де-ле-ня ве-ли-чи-ни, фор-ми, кон-сі-стін-ції , бо-лез-нен-но-сті, уп-лот-ні-ний.
Мас-саж про-ста-ти і се-мен-них пу-зирь-ков; мі-до-ро-ско-пі-че-з-кое ис-сле-до-ва-ня се-к-ре-та на лей-ко-ци-ти, ле-ци-ти-но-ші зёр -на, го-но-кок-ки, три-хо-мо-на-ди, фло-ру.
Ба-к-ті-ри-о-ско-пі-че-з-кое ис-сле-до-ва-ня ви-де-ле-ний з УРЕ-т-ри.
Ба-к-ті-ри-о-ло-гі чого з-кое ис-сле-до-ва-ня ви-де-ле-ний з УРЕ-т-ри.
Урі-т-ро-ско-Пія про-з-під-дит-ся з ме-тою ус-та-а-в-ле-ня ха-ра-к-ті-ра через ме-ні-ний слі -зі-стій мо-че-та-с-пу-с-ка-тель-но-го ка-на-ла при на-ли-ності ви-де-ле-ний по-с-ле ан-ти- біо-ти-ко-ті-ра-ПІІ. Віз-мо-ж-ні па-то-ло-го-ана-то-мі-че-з-кі через ме-ні-ня в УРЕ-т-ре: м'я-кий ін-фільт-рат, твёр -дий ін-фільт-рат, пе-ре-хід-ний-фільт-рат, вос-па-льон-ні Мор-га-ні-е-ви па-зу-хи і гирла ви-вод-них про -то-ков Літ-тре-і-вих же-лез.
Ді-аг-нозі го-но-реї, які не-за-ві-сі-мо від ті-пі-ч-но-сті клі-ні-чо-с-ких при-зна-ков, мо-же бути з -ста-в-льон толь-ко при ла-бо-ра-тор-ном про-на-ру-же-ванні го-но-кок-ков.
При на-ли-ності клі-ні-чо-с-ких і Анам-ні-сти-че-з-них да-них, але при від-сут-ст-вії го-но-кок-ков та-ких осіб вчи-тив-а-ють, як по-до-з-ри-тель-них на го-но-рею і про-во-дять ле-че-ня, як при го-но-реї. Так-же по-сту-па-ють з ви-яв-льон-ни-ми ис-то-ч-ні-ка-ми за-ра-же-ня і кон-та-к-та-ми да- ж при від-сут-ст-вії у них клі-ні-ки і го-но-кок-ков.