Клініка синуситу у дітей. діагностика
Діти і підлітки. які страждають синуситом, пред'являють неспецифічні скарги на закладеність носа, одно- або двосторонні виділення з носа, лихоманку і кашель. Значно рідше у хворих відзначається неприємний запах з рота, порушення нюху і періорбітальний набряк. Скарги на головний біль і біль у верхній частині особи у дітей досить рідкісні.
При фізикальному огляді вдається виявити легку гіперемію і набряк слизової оболонки порожнини носа. Характерною ознакою синуситу у підлітків і дорослих служить болючість при перкусії в проекції придаткових пазух.
Діагностика синуситу у дітей
Клінічний діагноз гострого синуситу ставлять на підставі результатів збору анамнезу. Тривалий перебіг ГРЗ, супроводжуване виділеннями з носа і кашлем протягом 10-14 днів, а також виражена лихоманка з температурою тіла понад 39 ° С або гнійні виділення з носа протягом 3-4 послідовних днів служать характерними ознаками гострого синуситу.
При посіві вмісту пазухи дитини з перерахованими вище симптомами захворювання збудник бактеріальної інфекції вдається виявити в 70% випадків. У дітей з хронічним синуситом ураження верхніх дихальних шляхів (кашель, закладеність носа і ринорея) триває щонайменше протягом 90 днів.
Посів вмісту пазухи - єдиний точний метод діагностики синуситу, проте в широкій практиці він не застосовується. Діафаноскопія дозволяє виявити рівень рідини в додатковій пазусі носа, однак провести диференціальну діагностику між вірусним і бактеріальним ураженням вона не дає можливості. В даний час достовірність методу диафаноскопии у дітей сумнівна.
До ознак запалення пазух за даними рентгенологічних методів дослідження відносять затінення, потовщення слизової оболонки і виявлення горизонтального рівня рідини в проекції пазухи. Разом з тим визначити причину запалення цей метод не дозволяє (подібна картина спостерігається при вірусному, бактеріальному або алергічному ураженні пазух).
З урахуванням неспецифічної клінічної картини захворювання диференціальну діагностику гострого бактеріального синуситу проводять з ГРЗ, алергічний риніт, еозинофільним неалергічний ринітом і чужорідним тілом в порожнині носа. ГРЗ характеризується виділеннями з носа, кашлем і лихоманкою, проте ці прояви рідко тривають більше 10-14 днів. Алергічний риніт може мати сезонний характер, а дослідження виділень з носа дозволяє виявити еозинофілію.