Клініка свинки (паротиту). Діагностика свинки (паротиту)
В інфекційний процес можуть залучатися статеві залози з розвитком орхита і підшлункова залоза, що призводить до панкреатиту. У більшості випадків при епідемічному паротиті спостерігаються комбіновані ураження залізистих органів і центральної нервової системи. Випадки збільшення привушних залоз у дітей частіше поєднуються з явищами серозного менінгіту, а у дорослих чоловіків або жінок - з орхитом або Бартолінітом.
Розрізняють такі клінічні форми епідемічного паротиту. железистую (ізольоване ураження залізистих органів), нервову (ізольоване ураження центральної нервової системи), комбіновану (ураження залізистих органів і центральної нервової системи). Найчастіше з залізистих органів уражаються слинні залози.
Найбільш характерними симптомами епідемічного паротиту є біль, набухання і ущільнення однієї або двох привушних залоз. Описані випадки послідовного поразки обох привушних залоз. Випадки захворювання на епідемічний паротит в стертій і инаппарантно протікають формах потребують лабораторному підтвердженні. Тривалість вірусологічних досліджень - не менше 7-8 днів.
Діагноз підтверджується при наявності чотириразового приросту антитіл у другій сироватці крові. З метою діагностики може застосовуватися шкірна алергічна проба. Реакція читається через 24 і 48 годин після внутрішньошкірного введення алергену в дозі 0,1 мл. Повної кореляції між результатами шкірної реакції і станом імунітету немає.
Профілактика та заходи щодо боротьби з епідемічний паротит
Заключна дезінфекція через малу стійкості вірусу до впливу факторів зовнішнього середовища не проводиться. Єдиною ефективним заходом боротьби з епідемічним паротит є вакцинопрофілактика. При проведенні планової вакцинопрофілактики епідемічного паротиту ефективність цього заходу цілком і повністю залежить від охоплення щепленнями сприйнятливого до цієї інфекції населення.
Планова вакцинація сприйнятливого до епідемічного паротиту дитячого населення при охопленні щепленнями не менше 90% контингенту призводить до істотного зниження захворюваності, зменшення очаговости і різкого скорочення існування вогнищ, подовженню інтервалів між періодичними підйомами заболеваемасті.
При заметах епідемічного паротиту в дитячі дошкільні установи з імунною прошарком, що дорівнює 90% і більше, в 77,3% випадків формуються осередки з одним випадком захворювання, а осередки з 4-6 випадками взагалі не реєструються. При цьому тривалість існування вогнища зберігається до 30 днів в порівнянні з 3-5 міс в довакцинальний період.
Відзначається висока епідеміологічна ефективність застосування живої вакцини проти епідемічного паротиту в дитячих дошкільних установах за епідемічними показаннями в осередках цієї інфекції. Для остаточного судження про ефективність планової імунізації проти паротиту та її впливу на епідемічний процес цієї інфекції потрібен час.
Епідеміологічний нагляд за епідемічний паротит знаходиться до теперішнього часу в стадії наукової розробки та представляє істотні труднощі для практичної охорони здоров'я в силу дуже широкого поширення стертих і инаппарантно протікають випадків захворювання, клінічний діагноз яких вимагає лабораторного підтвердження.