| |
Уремія - термінальна стадія ниркової недостатності, що виникає через затримку в організмі азотистих шлаків, порушення іонного складу, кислотно-лужної рівноваги крові, що призводять до аутоинтоксикации і глибоким порушенням клітинного метаболізму.
Клінічна картина уремії представлена групою симптомів: неврологічних (сонливість, сплутаність свідомості, підвищена нервово-м'язова збудливість), серцево-судинних (гіпертензія, застійна серцева недостатність, перикардит), шлунково-кишкових (анорексія, нудота, блювота), метаболічних.
Патоморфологія. Зміни виникають насамперед у системах, що забезпечують позанирковим (екстраренальную) екскрецію (шкіра, слизові і серозні оболонки). Шкіра померлого від уремії сіро-землистий (накопичення урохрома), як би припудрена білуватим нальотом солей (хлориди, урати), що пов'язано з гіперфункцією потових залоз. Можливі висипання і крововиливи (прояви геморагічного діатезу). Характерно системне ураження слизових оболонок: уремічний ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія (фібринозно-геморагічне або фібринозно-некротичні запалення), уремічний набряк легенів.
Діагностують ураження слизових оболонок шлунково-кишкового тракту (фарингіт, гастрит, ентероколіт), ексудат буває катаральним, фібринозним або фібринозно-геморагічним. Характерні також полісерозіти: серозний, серозно-фібринозний або фібринозний (плеврит, перитоніт, перикардит).
Поразка серця протікає в формі уремічного міокардиту і бородавчастого ендокардиту. Головний мозок блідий, набряклий, виявляють осередки розм'якшення і крововиливи. Селезінка збільшена, гіперплазованого, значний шкребок пульпи.
При багаторазовому проведенні гемодіалізу розвивається хронічна субуремія. Для неї характерні метаболічні розлади (некрози міокарда, ниркова остеодистрофія у вигляді фіброзного оститу і остеомаляції), зміни метаболізму лікарських препаратів, гематологічні порушення (анемія, кровоточивість), продуктивне запалення (сліпчівий плеврит, облітерація порожнини перикарда). Можливі ендокринні порушення [вторинний гипопаратиреоз, клінічно еутиреоїдного гипотироксинемия, гіперпролактинемія, зміна функції гіпофіза, статевих залоз (аменорея, імпотенція), гінекомастія], порушення імунної системи (лімфоцитопенія, енергія, підвищення антікомплементарной активності сироватки, зміна рухливості моноцитів).